Spina bifida S1 u odraslih. Liječenje, što to znači

Spina bifida S1 je razvojna anomalija u kojoj je odsutan stražnji luk jednog ili više kralježaka. U odraslih pacijenata ova je bolest prilično rijetka. Okultni oblik patologije u početnoj fazi razvoja često je asimptomatski. Znakovi bolesti mogu se pojaviti nakon jakog udarca ili drugog mehaničke ozljede.

Faze i vrste

Postoji nekoliko glavnih oblika bolesti:

Vrste patologije	Opis
mijelomeningokela (spina bifida custica)	Ova vrsta patologije najčešće se javlja u medicinskoj praksi. Mijelomeningokela je popraćena stvaranjem cerebralne kile - leđna moždina i kralježnični korijeni rastu kroz kralješke stupa. "Vreća" je formirana od vezivnog tkiva i prekrivena kožom. U teškim slučajevima, leđna moždina može biti vidljiva golim okom. Ozbiljnost kompleksa simptoma izravno ovisi o mjestu cerebralne kile. Ako se nalazi bliže trtici, pacijenti se žale na kršenje funkcionalne aktivnosti crijeva i mokraćnog mjehura. Lokalizacija kile u lumbalnoj ili torakalnoj kralježnici popraćena je paralizom ekstremiteta (uglavnom donjih). insta story viewer
Meningokela	U zdrave osobe leđna moždina se nalazi unutar kralježnice. Kod meningokele, kao najtežeg oblika patologije, dio moždanog tkiva raste kroz kralješke. "Torbica" se formira od meke, paučine i tvrde leđne moždine. Kod meningokele, kila je lokalizirana u torakalnoj, vratnoj ili lumbalnoj kralježnici. Ova vrsta patologije klasificira se kao umjerena. Kod meningokele postoji veliki rizik od gubitka tjelesne aktivnosti.
Latentni oblik (spina bifida occulta)	Ovo je najlakši tip dekoltea. Najčešće se oblik dijagnosticira kod odraslih pacijenata. U ovom slučaju nema nedostataka u razvoju kralježnice. Promjer proreza ne prelazi 4-5 mm. Bolest je obično asimptomatska. Pacijenti mogu povremeno osjetiti blagu bol u nogama i donjem dijelu leđa.

Nemoguće je identificirati okultni oblik bolesti tijekom vizualnog pregleda pacijenta. Rascjep se ne dijagnosticira palpacijom. Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje rendgenski snimak.

Simptomi i znakovi

Spina bifida S1 u odraslih je patološko stanje karakterizirano prijelomom kralježnice. Lagani (okultni, latentni) oblik patologije nema karakterističnih simptoma. Nakon teškog udarca ili druge mehaničke ozljede, osoba sa spinom bifidom može žale se na slabost u nogama, ponavljajuće bolove u lumbalnoj regiji i brzu umor.

Također, okultni oblik spina bifide karakteriziraju različiti poremećaji neurološkog tipa, osobito ako su pri udaru ili padu oštećeni korijeni živaca na mjestu cijepanja.

Znakovi završetka poraza:

• smanjena vidna oštrina;
• glavobolja;
• buka u ušima;
• poremećaji ravnoteže i koordinacije;
• utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta;
• osjećaj trnaca;
• tik, tremor;
• poremećaji spavanja.

Simptomi neuroloških poremećaja su blagi i povremeni.

Uz latentnu spinu bifidu, pacijenti se također mogu žaliti na oštećenu funkcionalnu aktivnost mokraćnog sustava:

• zadržavanje urina;
• osjećaj punine u mjehuru;
• nokturija (česti nagon za mokrenjem noću).

Glavni znak razvoja meningokele i mijelomeningokele je stvaranje kile. Izbočenje može biti popraćeno poremećajem u radu mokraćnog sustava i crijeva.

Uzroci

Spina bifida S1 u odraslih nastaje tijekom intrauterinog razvoja. Spina bifida je urođena anomalija. Kod odrasle osobe ne može se iznenada razviti. Patologija fetusa javlja se 26-28 dana nakon začeća. Tijekom tog razdoblja aktivno se formira fetalna neuralna cijev. Stražnji dio bifide razvija se na pozadini nepotpunog zatvaranja živčanog utora.

Rizik od razvoja okultnog oblika spina bifide povećava se ako trudnica ima bliske rođake koji boluju od ove bolesti.

Čimbenici koji predisponiraju nastanak spina bifide:

• roditelji imaju blisku rodbinu, Hispanjolci;
• početak trudnoće kod žena starijih od 40-45 godina;
• dugotrajna uporaba lijekova tijekom trudnoće koji imaju teratogeni učinak;
• prodiranje infekcije u tijelo trudnice;
• pretilost;
• dijabetes;
• dugotrajna uporaba antiepileptičkih i antineoplastičnih lijekova;
• nedostatak folata tijekom trudnoće.

Žene koje zloupotrebljavaju alkohol tijekom začeća su u velikom riziku od rođenja djeteta sa spinom bifidom.

Dijagnostika

Spina bifida S1 kod odraslih dijagnosticira se na nekoliko načina.

Bolesnicima se propisuje:

• Elektroneurografija. Dijagnostička studija usmjerena je na proučavanje aktivnosti živčanih završetaka. Najtanje elektrode se ubacuju ispod kože pacijenta i kroz njih se dovodi električna struja. Postupak je potpuno bezbolan. Elektroneurografija vam omogućuje da identificirate stupanj oštećenja živčanih korijena u spini bifidi.
• mijelografija. Metoda instrumentalne dijagnostike usmjerena je na ispitivanje subarahnoidne šupljine. Pomoću tanke duge igle u lumbalni kralježnični kanal ubrizgava se pripravak koji sadrži jod. Zatim se pacijent šalje na rendgenski snimak. Također, pacijentu se može propisati pneumomijelografija. U tom slučaju zrak se ubrizgava u leđnu moždinu umjesto kontrastne otopine. Postupak je prilično bolan, stoga se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Važno je pravilno se pripremiti za mijelografiju. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
• Kompjuterizirana tomografija. Neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike različitih dijelova kralježnice. X-zrake su usmjerene na podijeljene dijelove stupca. Skeniranje se provodi u slojevima. Slika se prikazuje na monitoru tomografa. U procesu istraživanja može se koristiti kontrastno sredstvo.
• Magnetska rezonancija. Dijagnostička metoda omogućuje vam pregled kralježaka i mekih tkiva kralježnice. Pomoću MRI specijalist procjenjuje stanje zglobova, hrskavice, živčanih završetaka, krvnih žila, leđne moždine i intervertebralnih diskova svih odjela. Postupak s gotovo 100% točnošću omogućit će stručnjaku da odredi lokalizaciju rascjepa.
• Radiografija. Postupak otkriva mjesto kile i njezinu veličinu. Pacijent se stavlja na bok na kauč i rendgenske zrake se usmjeravaju pod različitim kutovima. Klinička slika je prikazana na slici u nekoliko projekcija. Također, postupak pomaže identificirati različite promjene u strukturi kostiju.

Metode neuroimaging dijagnostike smatraju se najinformativnijim.

Metode liječenja

Spina bifida S1 u odraslih je bolest koja se može liječiti. Ne postoji specifična terapija. S latentnim oblikom, pacijentu se može dodijeliti masaža i fizioterapijske vježbe. Način terapije vježbanjem i vrsta vježbe odabiru se pojedinačno, ovisno o dobi pacijenta i prisutnosti popratnih patologija kile.

Terapija lijekovima

Sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u sastav terapije lijekovima za spinu bifidu:

1. Vitamini. Lijekovi pomažu vratiti funkcionalnu aktivnost stanica u zahvaćenom području. Zahvaljujući lijekovima, metabolički procesi se ubrzavaju.
2. Kondroprotektori. Lijekovi ove kategorije propisuju se bolesniku sa spinom bifidom kako bi se obnovila hrskavica intervertebralnih diskova.
3. Mišićni relaksanti. Lijekovi mogu imati opuštajući učinak. Lijekovi pomažu u ublažavanju akutne boli.
4. Glukokortikosteroidi. Lijekovi imaju analgetski učinak. Propisuju se u ekstremnim slučajevima, ako slabiji lijekovi protiv bolova ne djeluju.

NSAID se također mogu uključiti u terapiju lijekovima. Obično se propisuju pacijentima u početnoj fazi liječenja kako bi se ublažili upalni procesi i uklonili grčevi.

Vitamini

Kod spina bifide terapija lijekovima uključuje:

• Trigamma. Pripravak sadrži lidokain klorid, piridoksin, cijanokobalamin, tiamin, dinatrijev edetat. U prodaju ide u obliku otopine. Ima anestetski, protuupalni i metabolički učinak. Kada je kralježnica stegnuta, lijek se propisuje kako bi se obnovili metabolički procesi na staničnoj razini u zahvaćenom području.
• Milgamma. Aktivni sastojci su lidokain, cijanokobalamin, tiamin, piridoksin. Lijek ima neurotropni učinak, obnavlja protok krvi u zahvaćenom području. Također, vitamini su aktivno uključeni u metaboličke procese. Lijek dolazi u prodaju u obliku otopine.

Milgamma i Trigamma pomažu u ublažavanju blagih grčeva. Za lijekove ove kategorije karakterističan je lokalni analgetski učinak.

Kondroprotektori

S latentnim oblikom spina bifide, pacijentu se mogu propisati kondroprotektori.

Najučinkovitiji lijekovi u ovoj kategoriji su:

• Don. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, otopina za injekcije, granule za pripremu suspenzije. Lijek ima analgetski i protuupalni učinak. Pozitivan učinak postiže se zahvaljujući sposobnosti lijeka da obnovi propusnost kapsula zglobova, hrskavice i staničnih membrana.
• Rumalon. Aktivni sastojak je glukozamin peptid. Oblik oslobađanja - otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu. Lijek se odlikuje zaštitnim svojstvima. Zahvaljujući Rumalonu, obnavljaju se metabolički procesi u tkivima i inhibiraju se katabolički procesi.

Lijekove za spinu bifidu treba uzimati samo prema uputama liječnika. Strogo je zabranjeno samostalno odabrati režim doziranja i režime primjene.

Mišićni relaksanti

Za lijekove ove kategorije karakterističan je učinak stabilizacije membrane.

Kod spina bifide terapija lijekovima uključuje:

• Midokalm. Lijek se prodaje u obliku tableta. Aktivni sastojak je tolperizon hidroklorid. Lijek ima analgetski i protuupalni učinak. Također, relaksans mišića obnavlja periferni protok krvi u zahvaćenom području, istovremeno smanjujući tonus mišića.
• Sirdalud. Dolazi u prodaju u obliku tableta. Aktivni sastojak je tizanidin hidroklorid. Miorelaksant ima blagotvoran učinak na mišićni kostur, uklanjajući tonus i grč. Lijek također karakterizira analgetski učinak.

Navedene lijekove treba uzimati s oprezom u starijih bolesnika. Možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja u smjeru njegovog smanjenja.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi su snažni lijekovi. Propisuju se za jake bolove uzrokovane izbočenjem kile kralježnice. Kod spina bifide pacijentima se prikazuju injekcije prednizolona ili deksametazona.

Lijekovi imaju niz kontraindikacija, stoga se mogu koristiti prema uputama samo uz dopuštenje liječnika. Sve tegobe koje se pojave tijekom liječenja zahtijevaju hitan prekid uzimanja lijekova.

NSAID

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pomoći će u zaustavljanju spazma.

Bolesnicima se propisuje:

• Ibuprofen. Aktivni sastojak je istoimena tvar. Lijek dolazi u prodaju u obliku gela, masti, supozitorija i suspenzija. Lijek je karakteriziran analgetskim, antipiretičkim, protuupalnim učinkom. Ibuprofen vraća tjelesnu aktivnost i ublažava ukočenost.
• Diklofenak. Za spinu bifidu najbolje je koristiti lijek u obliku otopine – tako će brže djelovati. Lijek sadrži natrijev diklofenak. Otopina uklanja upalu, pružajući blagi analgetski učinak.

Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku infuzijskih otopina daju se intramuskularno. Tijek liječenja odabire se na individualnoj osnovi.

Terapija vježbanjem, masaža

S1 bifida leđa s malom spinom bifidom u odraslih može se korigirati nekirurškim metodama. Stručnjaci ne preporučuju izvođenje vakuum masaže za spinu bifidu. Potrebno je zadržati se na srednjodubinskom proučavanju mišićnih vlakana.

Terapeutska masaža uključuje nekoliko faza:

• Gnječenje. Maser prstima ili dlanom nježno gnječi donji dio leđa, pokušavajući lagano rastegnuti mišićna vlakna. U procesu gnječenja, morate pažljivo saviti kožu u nabor.
• Milovanje. Dlanom nježno, kružnim pokretima, razradite problematično područje. Za bolje klizanje možete koristiti analgetske gelove, ulja za masažu ili med.

Kod spina bifide ne možete tapkati donji dio leđa.

Fizioterapija je također dobro poznata kao metoda vraćanja tjelesne aktivnosti. Vježbe možete izvoditi kod kuće koristeći razne dostupne alate. Ležeći na leđima, na ravnoj površini, morate snažno podići ruke i noge prema gore. Pokreti trebaju biti glatki i odmjereni.

Kod spina bifide možete vježbati 2-3 puta dnevno. Vježba pomaže u jačanju mišićnog okvira. Sjedeći na stolici, trebate saviti laktove i nasloniti se na ravnu površinu. Podignite obje noge iznad poda za 15-20 cm i fiksirajte položaj na 10 sekundi. Dnevno se izvodi do 15 pristupa.

Kirurška intervencija

Operacija je indicirana pacijentima u nekoliko situacija:

• razvoj komplikacija koje karakterizira povećana zakrivljenost kralježnice;
• formiranje fistuloznog tečaja;
• kompresija korijena kralježnice ili leđne moždine.

Najčešće se operacija izvodi kako bi se:

• stabilizirati kralješke;
• ispravna skolioza;
• eliminirati patološki proces uzrokovan patologijama koje prate cijepanje.

Tijekom operacije koriste se mikroinstrumenti, operacijski mikroskop i drugi posebni uređaji. Takve operacije su manje traumatične.

Spina bifida S1 je patološko stanje koje se često javlja kod odraslih osoba. Liječenje treba odabrati liječnik ovisno o dobi i stanju pacijenta. Strogo je zabranjeno samostalno prilagođavati terapiju lijekovima povećanjem ili smanjenjem doze propisanih lijekova.

Video zapisi o Spina Bifidi

Leđa Bifida: