Indikacije za transfuziju krvi, kontraindikacije

Transfuzija krvi od davatelja do primatelja Složen je medicinski postupak koji je indiciran na recept za stabilizaciju vitalnih organa funkcionira u bolesnika s akutnim oblikom gubitka krvi, opijenosti tijela, septičkim i hemoragijskim šok.

Zahtjevi za komponente krvi za transfuziju

Donja tablica prikazuje zakonske zahtjeve za kvalitetu darovane krvi koja se mora transfuzirati primatelju.

Komponente biološkog materijala	Pokazatelj norme
Ukupni volumen	450 ml
Hemoliza eritrocita	Ne više od 0,8% ukupne mase crvenih krvnih stanica
Hematokrit	0,65 do 0,75
Hemoglobin	Ne manje od 45 jedinica u 1 dozi
Leukociti	Ne više od 1,2 x 10 u 9. potenciji
Osmolarnost	Ne manje od 340 milliosmola po 1 litri krvi
Sterilnost	Apsolutna sterilnost
Trombociti	Ne manje od 60 x 10 u 9. stupnju
NS	6,4 do 7,4 jedinica
Eritrociti	Ne više od 6 x 10 u 9. stupnju na 1 litru venske krvi
Faktor VIIIC	Ne manje od 70 jedinica
fibrinogen	Ne manje od 140 mg
granulociti (volumen)	Ne više od 500 ml
Kvantitativni pokazatelj granulocita	Više od 10 x 10 na 9. stepen

Puna krv i njezini sastojci u obliku eritrocita, koji će se odmah koristiti za transfuziju, čuvaju se kratko vrijeme na temperaturi od +2 do +6 stupnjeva Celzija. Svježe smrznutu plazmu, kao i krioprecipitat, treba držati u temperaturnom rasponu od -25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja do 36 mjeseci.

Mehanizam djelovanja transfuzirane krvi

Donirana krv ima izravan utjecaj na sve fiziološke procese u tijelu primatelja.

Radnja zamjene

Transfuzija krvi je indicirana za bolesnike koji su pretrpjeli akutni gubitak krvi. Za to se koristi puna krv darivatelja. Eritrociti uvedeni u tijelo pacijenta vraćaju potreban volumen biološke tekućine, a također osiguravaju stabilan tijek procesa izmjene plinova.

Donirani leukociti krvi povećavaju otpornost imunološkog sustava u borbi protiv patogenih mikroorganizama. Trombociti reguliraju brzinu zgrušavanja krvi. Albumin i plazma aktiviraju hemodinamske procese. Lipidi, proteini i masti koji ulaze u tijelo primatelja zajedno s krvlju darivatelja uključeni su u niz biokemijskih reakcija.

Hemodinamski

Znanstveno je dokazano da transfuzija krvi s davatelja na primatelja ima sljedeći hemodinamski učinak na tijelo potonjeg:

• proširenje venula i arteriola;
• ubrzanje protoka krvi;
• otvaranje mreže najmanjih žila kapilara;
• smanjenje lumena arteriovenskih šantova.

Nakon 1-2 dana nakon završetka transfuzije krvi, primatelj ima pojačan protok limfe iz mekih tkiva u opći krvotok. Kako se bolesnik oporavlja, dolazi do daljnje stabilizacije hemodinamskih procesa.

Detoksikacija

Indikacije za transfuziju krvi je popis kliničkih slučajeva u kojima je izvedba transfuzije krvi vitalna radnja. Donirana krv se koristi za zamjenu vlastite krvi primatelja ako postoje znakovi njezine prezasićenosti toksinima.

Transfuzija krvi ubrzava proces prirodne detoksikacije tijela bolesnika, a također i sprječava razvoj nepovratnih promjena u radu bubrega, srca, jetre, središnjeg i perifernog živčanog sustava sustava. Pravodobno ubrizgana krv donatora normalizira ravnotežu vode i elektrolita, koja je narušena kao posljedica trovanja toksinima.

Hematopoetski

Hematopoetski učinak darivateljske krvi je da njezine komponente aktiviraju rad koštane srži i drugih hematopoetskih organa primatelja. Masa eritrocita dobivena tijekom transfuzije normalizira fiziološki proces za sintezu novih staničnih komponenti krvi.

Imunološki

Granulociti, imunoglobulini, makrofagi i limfociti, koji se nalaze u krvi donora, povećavaju imunitet primatelja. U tijelu bolesnika pokreće se fiziološki mehanizam stvaranja vlastitih antitijela u odnosu na bakterijske, virusne, gljivične infekcije. Fagocitne funkcije leukocita se povećavaju. Krv dobivena od inicijalno imuniziranih darivatelja ima poseban imunološki učinak.

Hemostatski

Indikacije za transfuziju krvi uključuju obveznu transfuziju krvi za pacijente koji su pretrpjeli unutarnje krvarenje. Hemostatski učinak darovane krvi je stimulacija hemostaze primatelja. Bolesnik ima umjerenu hiperkoagulaciju, koja nastaje zbog povećanja tromboplastične aktivnosti krvi.

Poseban hemostatski učinak imaju pripravci krvi u obliku vicasola i antihemofilne plazme, izoliranog fibrinogena i trombocitne mase. Istodobna primjena prevelikih količina darivateljske krvi kritično bolesnim pacijentima može dovesti do narušavanja hemostatske ravnoteže s razvojem daljnje intravaskularne koagulacije krvi.

Nutritivna

Donirana krv sadrži ne samo svoje stanične komponente, već i masti, proteine ​​i ugljikohidrate. Ulazeći u tijelo primatelja, ove tvari imaju hranjivi učinak. Pacijent ima val vitalne energije, poboljšavaju se metabolički procesi, stabilizira se rad unutarnjih organa.

Stimulirajuće

Transfuzija krvi je vrsta supstitucijske terapije koja uzrokuje stres kod primatelja na staničnoj razini. U tijelu bolesnika razvijaju se fiziološke promjene koje potiču rad dišnog, kardiovaskularnog, hipotalamo-hipofizno-nadbubrežnog, imunološkog sustava.

Povećanje fagocitne aktivnosti leukocita sprječava nastanak upalnih procesa zarazne etiologije. Primatelj ima bržu regeneraciju tkiva koja su pokazala znakove oštećenja.

Glavne indikacije za transfuziju krvi

Transfuzija krvi je indicirana za djecu, odrasle muškarce i žene koji imaju sljedeće zdravstvene probleme:

• gubitak više od 15% krvi kao posljedica vanjskog ili unutarnjeg krvarenja;
• stanje traumatskog šoka;
• akutno krvarenje tijekom složene kirurške operacije;
• teška opijenost tijela zbog upale zarazne etiologije;
• kritično smanjenje zaštitnih funkcija imunološkog sustava;
• anemija;
• hematološke bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi.

Transfuzija krvi može se propisati bolesnicima koji dulje vrijeme boluju od kroničnog upalnog procesa sa znakovima prespore regeneracije tkiva.

Indikacije za primjenu lijekova za transfuziju krvi

Ovisno o kliničkoj dijagnozi datoj primatelju, kao donorski materijal može se koristiti puna krv ili agensi za transfuziju krvi.

Sva krv

Puna krv se uzima od zdravog darivatelja korištenjem nepirogenih i sterilnih antikoagulansa. Ova vrsta materijala za transfuziju krvi postaje neupotrebljiva nakon skladištenja dulje od 1 dana.

Puna krv je indicirana za transfuziju u sljedećim slučajevima:

• akutno smanjenje ukupnog volumena cirkulirajuće krvi;
• nedostatak crvenih krvnih stanica;
• nedostatak drugih staničnih komponenti krvi.

U medicinskoj praksi puna se krv koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada nema nadomjestaka za plazmu, odvojeno izoliranih eritrocita, trombocitne mase ili leukocita. To je povezano s većim rizikom od razvoja teških nuspojava.

Stanične komponente krvi

Postoje sljedeće medicinske indikacije za transfuziju pojedinih sastojaka krvi od davatelja do primatelja:

• smanjenje kvantitativnog broja trombocita, eritrocita, leukocita;
• patologija hematopoetskog sustava;
• razdoblje rehabilitacije tijela nakon dugotrajne terapije citostaticima i kemijskim pripravcima;
• stanje kroničnog ili akutnog gubitka krvi;
• hemoliza pojedinih krvnih stanica.

Transfuzija staničnih komponenti krvi provodi se nakon sveobuhvatnog pregleda primatelja. Bolesnicima sa znakovima tromboembolije i akutnog zatajenja bubrega prikazana je intravenska primjena ispranih eritrocita.

Pripravci plazme

Transfuzija pripravaka krvne plazme indicirana je za pacijente koji pate od sljedećih patoloških stanja tijela:

• zatajenje jetre;
• nedostatak fibrinogena;
• odvajanje posteljice u trudnica;
• diseminirana intravaskularna koagulacija krvi;
• hemofilija;
• von Willebrandove bolesti.

Pripravci plazme najčešće se transfundiraju pacijentima koji su pretrpjeli teške tjelesne ozljede, složene kirurške operacije. Bolesnici u ovoj kategoriji trebaju hitnu nadoknadu nedostajućeg volumena cirkulirajuće krvi.

Indikacije za različite vrste transfuzije krvi

Indikacije za transfuziju krvi određuje kirurg, terapeut ili hematolog koji liječi bolesnika.

Transfuzija crvenih krvnih stanica

Transfuzija crvenih krvnih stanica indicirana je za pacijente s dijagnosticiranim sljedećim bolesnim stanjima tijela:

• teška anemija;
• koronarni sindrom;
• trovanje krvi;
• moždani udar;
• traumatična ozljeda mozga.

Transfuzija crvenih krvnih zrnaca propisana je bolesnicima koji iz medicinskih razloga trebaju održavati razinu hemoglobina na koncentraciji većoj od 90 g na 1 litru venske krvi.

Transfuzija plazme

Transfuzirana plazma od zdravog darivatelja treba biti iste skupine prema ABO klasifikacijskom sustavu, kao i kod bolesnog primatelja.

Postoje sljedeće izravne indikacije za neposrednu transfuziju ovog elementa krvi:

• akutni oblik diseminirane intravaskularne koagulacije, koji je kompliciran manifestacijom septičkog, hemolitičkog i hemoragijskog šoka;
• teška trauma mišićno-koštanog sustava sa znakovima drobljenja tkiva;
• razdoblje rehabilitacije nakon složene kirurške operacije;
• fulminantni hepatitis s akutnim tijekom;
• gubitak preko 30% krvi koja cirkulira u tijelu pacijenta;
• ciroza jetre intoksikacije ili virusne etiologije;
• predoziranje lijekovima iz farmakološke skupine antikoagulansa;
• trovanje krvi;
• trombocitopenična purpura;
• nedostatak antikoagulansa u plazmi;
• opsežna intoksikacija tijela biološkim otrovima ili kemikalijama.

Transfuzija pripremljene plazme provodi se mlaznom ili kapanjem, ovisno o neposrednim medicinskim indikacijama i dijagnozi bolesnika. Prije početka transfuzijskog postupka obvezna je biološka analiza donorskog materijala.

Transfuzija trombocita

Indikacije za transfuziju krvi utvrđuje liječnik tijekom preliminarnog pregleda pacijenta.

Transfuzija trombocita koristi se za stabilizaciju bolesnika sa sljedećim zdravstvenim problemima:

• akutni gubitak krvi kao posljedica teških ozljeda;
• razdoblje oporavka tijela nakon operacije;
• komplikacije poroda (krvarenje iz maternice);
• trombocitopatija;
• splenomegalija.

Transfuzija trombocita se ne provodi u bolesnika s imunološkom trombocitopenijom. Specifične indikacije za transfuziju ovih krvnih elemenata određuje liječnik na temelju pacijentove dijagnoze i težine njegovog stanja.

Transfuzija krioprecipitata

Glavna i jedina indikacija za uvođenje donorskog krioprecipitata je prisutnost dijagnoze hemofilije tipa A kod bolesne osobe, odnosno hipofibrinogenemije. Krioprecipitat koji se koristi za transfuziju mora sadržavati najmanje 70 jedinica krvnog faktora VIII. Potrebno je da biološki materijal darivatelja bude iz iste skupine prema ABO klasifikacijskom sustavu kao i primatelja.

Transfuzija leukocita

Komponente mase leukocita, koje podliježu transfuziji od davatelja do primatelja, su koncentrirani granulociti dobiveni aferezom. Standardna doza za odrasle ovog biološkog materijala koji se transfuzira je 1,5-3 na 10 do 8. stupnja granulocita na 1 kg ukupne tjelesne težine bolesnika.

Postoje sljedeće indikacije za transfuziju krvi leukocitne mase:

• pacijentu je dijagnosticirano smanjenje koncentracije granulocita u krvi na razinu od 0,5 jedinica. za 10 do 9. stupnja u odnosu na 1 litru venske krvi;
• dugotrajna antibiotska terapija uz upotrebu snažnih lijekova;
• trovanja krvi u novorođenčadi.

Preduvjet za provođenje transfuzije mase leukocita je kompatibilnost darivatelja i primatelja bolesnika za glavne antigene ABO klasifikacijskog sustava, kao i rezus faktor. Pozitivan rezultat ove transfuzije je normalizacija tjelesne temperature pacijenta, smanjenje znakova opijenosti tijela i stabilizacija funkcija unutarnjih organa.

Od koga mogu biti transfuzije krvi?

Darivatelji krvi mogu biti samo zdravi ljudi koji su prošli sveobuhvatan pregled tijela, a također ispunjavaju kriterije navedene u donjoj tablici.

Osnovni kriteriji za odabir darivatelja krvi	Značajke prikupljanja biološkog materijala
Dob	Davatelj krvi je građanin u dobi od 18 do 65 godina. Prema procjeni medicinskog djelatnika koji uzima biološki materijal, dobna granica pacijenta može se ograničiti na 60 godina.
Zdravstveni status	U trenutku darivanja krvi darivatelj mora biti dobrog zdravlja bez znakova akutnih ili kroničnih bolesti tijela. Uzimanje krvi strogo je zabranjeno u prisustvu sljedećih patoloških stanja unutarnjih organa ili sustava za održavanje života: angina; manifestacija herpes infekcije; upalni procesi u dišnim organima, koji su uzrokovani virusnim, bakterijskim, gljivičnim mikroorganizmima; bilo koji oblik disfunkcionalnih poremećaja u radu želuca, crijeva i jetre. Uzimanje krvi se privremeno odgađa čak i kod pacijenata s dijagnosticiranom prehladom. Za 6 mjeseci. Strogo je zabranjeno doniranje osobama koje su se tetovirale ili pirsinge. Nakon stomatološkog tretmana kod stomatologa-terapeuta, krv možete darovati najkasnije 1 dan kasnije. Nemojte transfuzirati krv ženama čija je razina hemoglobina manja od 12 g/dL. Za muškarce, ova brojka je 13 g / dl.
Putovati	Ljudi koji su dan prije posjetili zemlje izvan ZND-a s tropskom klimom ne mogu darovati krv. U tim su regijama raširene infekcije koje prenose komarci. Na primjer, Zika virus, Denga groznica, malarija. Svaki darivatelj je dužan obavijestiti medicinske djelatnike o nedavnom putovanju u inozemstvo.
Način života	Donirana krv ne može se transfuzirati od osoba u čijim su se životima prethodno dogodili sljedeći događaji: spolni odnosi s različitim seksualnim partnerima bez uporabe zaštitne kontracepcije (krv se ne daruje u roku od 1 godine nakon posljednje intimnosti bez uporabe kondoma); pozitivan rezultat HIV testa; prethodno ubrizgane droge. Navedena ograničenja usmjerena su na sprječavanje infekcije primatelja opasnim zaraznim bolestima.
Dojenje i trudnoća	Darivanje krvi je kontraindicirano tijekom dojenja. Nakon poroda, žena može ponovno postati donor najkasnije 9 mjeseci kasnije.

Svi ostali muškarci i žene koji nemaju zdravstvenih problema, nisu posjetili egzotične zemlje, vode normalan način života, imaju dobre rezultate testova, mogu biti darivatelji krvi.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Postoje sljedeće medicinske kontraindikacije za transfuziju pune krvi ili njenih pojedinačnih komponenti:

• bolesti srca;
• patologija cerebralne cirkulacije;
• hemoragijski vaskulitis;
• poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava;
• tromboembolija arterijskih žila;
• plućni edem, bez obzira na prirodu porijekla;
• teška faza zatajenja bubrega;
• hipertenzija 3. stupnja;
• Bronhijalna astma;
• sklonost manifestiranju alergijske reakcije.

Transfuzija krvi se provodi u bolesnika s teškom anemijom i akutnim gubitkom krvi, ali uzimajući u obzir potencijalni rizik od komplikacija. U tom se slučaju provodi lijekovima prevencija negativnih posljedica transfuzije.

Komplikacije transfuzije krvnih komponenti

U hematološkoj praksi povremeni su slučajevi komplikacija kao posljedica transfuzije izdvojenih krvnih komponenti.

U takvim situacijama primatelji doživljavaju sljedeće negativne posljedice:

• preopterećenje cirkulacijskog sustava zbog prebrzog protoka velike količine krvi;
• infekcija zaraznim mikroorganizmima;
• razne vrste alergijskih reakcija u obliku svrbeža kože, osipa, urtikarije;
• ozljeda plućnog tkiva nakon transfuzije;
• imunološka reakcija odbacivanja komponenti krvi donora;
• groznica i zimica;
• purpura tipa nakon transfuzije;
• vrtoglavica;
• osjećaj nedostatka zraka.

Pojava bilo kojeg od gore navedenih znakova (osim svrbeža i urtikarije) temelj je za trenutni prekid transfuzije. Nakon završetka postupka transfuzije krvi, pacijent dobiva intravensku otopinu natrijevog klorida.

Transfuzija krvi je vrsta supstitucijske terapije koja uključuje intravensku infuziju ove biološke tekućine od davatelja u krvožilni sustav primatelja. Za to se koristi metoda primjene kapanjem ili mlazom. Ovisno o dijagnozi bolesnika, njegovo tijelo je zasićeno punom krvlju ili njezinim pojedinim komponentama.

Transfuzija krvi je indicirana za bolesnike s akutnim oblicima unutarnjeg i vanjskog krvarenja, komplikacijama kirurških operacija, posljedicama teških ozljeda tijela sa znakovima drobljenja tkiva. Darivatelji krvi ne mogu biti korisnici droga, seksualno promiskuitetne osobe, zaraženi bakterijskim, virusnim, gljivičnim infekcijama, oboljeli od akutnih i kroničnih bolesti organizam.

Videozapisi o transfuziji krvi

Indikacije za transfuziju krvi: