1 klinička slika

Peritonitis - je upala peritoneuma. Peritoneum se zove unutarnje membrane trbuha. Trbušna šupljina je prostor ispod grudnog koša, koji je ispunjen s unutarnje organe. Sadrži malu količinu sterilan tekućine.

pripadaju skupini akutnih kirurških država pod generičkim imenom „akutni abdomen”.

bolest popraćena povreda vitalnih funkcija organa i sustava. To predstavlja prijetnju ne samo za zdravlje pacijenta, ali i svoj život. Smrtnost od peritonitisa je vrlo visoka. Proces se razvija vrlo brzo, tako da je važno osigurati liječničku pomoć što je prije moguće. Upala trbušne regije dijagnosticira u jednom od pet pacijenata u kritičnom stanju.peritonitis liječenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

klasificirati peritoneum upale različitih kriterija.

2 sorti traumatski faktora bolesti

bakterijske peritonitis je rezultat penetracije u sterilnoj trbušnu šupljinu živih bakterija. U razvoju bolesti je značajan broj prožeta infekcija patogenih mikroorganizama i kvalitetu mehanizma obrane tijela. Infekcija može prodrijeti u trbušnu šupljinu kroz krvi ili limfnog ili organska oštećenja kao posljedica abdomena ili prsni.

Uzroci peritonitisa su različiti. U različitim bolestima crijevne peritonitis razvija u 5% slučajeva. Za crijeva patologije uključuju ileus, intestinalnu diverticula( ispupčen crijevnog zida).Ako otkrije

peritonitis, to uzrokuje često rezultat bolesti bilijarnog trakta( 10% slučajeva).

Jedan od najvjerojatnije uzroka bakterijskog peritonitisa je upala slijepog crijeva( upala slijepog crijeva od slijepog crijeva).

često uzrokuje perforaciju( tvori otvor) u želucu i čir na dvanaestercu. Bolest također može nastati kao posljedica bolesti ženskog spolnog sustava, ili zbog ozljede.

Aseptic peritonitis pokreću stimulacijom peritonealnu tkiva agresivne tvari organizma - krv, mokraća, žuči, želučani sok ili sok pankreasa. On je vrlo brzo postaje bakterijske, jer nakon nekoliko sati peritonejsku iritacije tkiva izložena bakterijama.

Jedna vrsta aseptičnu formira barij peritonitis. Ona se razvija kao rezultat prinos barij izvan crijeva. To je moguće za vrijeme radiografske studijama kontrastnu podlogu koja sadrži barij. Barij vrsta bolesti je vrlo rijetka, ali od njega umire svaki drugi bolestan.

3 Vrste bolesti mehanizmom infekcije

Primarni peritonitis prilično je rijedak fenomen. To se događa kao posljedica infekcije drugih organa. Na primjer, može se pojaviti kao komplikacija ciroze jetre.

Sekundarni peritonitis nastaje uslijed oštećenja organa zbog čira, traume ili kirurške intervencije.

Postoji i tercijarni peritonitis( također jeziv ili uporni).To je izraz purulent oblika bolesti koja se pojavljuju tijekom liječenja sekundarnog peritonitisa. Imaju slabo izraženi karakter i postupno se razvijaju, za razliku od primarnih i sekundarnih oblika.

4 Vrsta patologije prema opsegu

distribucije Lokalni( lokalni) peritonitis lokaliziran je oko organa ili traume, što je u središtu upale. Zbog kvalitete peritoneuma do formiranja fuzije, upalni proces je često ograničen na određeno mjesto. Iako u nekim slučajevima postoji protok upalne tekućine u susjedna područja. Lokalni upalni proces ograničen je na 2 ili 3 od 9 anatomskog područja peritoneuma.

Pod rasprostranjenim( difuznim) peritonitisom podrazumijeva se uključivanje 2 do 5 abdominalnih dijelova u upalnom procesu. Može uhvatiti do 60% šupljine.

Ako lezija premašuje 60% peritoneuma i širi se na više od 5 regija, ta se upala trbušne regije naziva uobičajeni proljev.

Opći( ukupni) peritonitis nastaje ako postoji ukupna upala trbušne šupljine.

5 Razvrstavanje bolesti po prirodi sadržaja peritoneuma

Sredstva gnojnog oblika bolesti su predstavnici purulentnih mikroflora - stafilokoka, gonokoka i E. coli. Purulent peritonitis napreduje brzo i prati snažna opijenost tijela. Toksičnost proizvoda purulentne flore aktivnosti uzrokuje ozbiljne poremećaje u ljudskom tijelu. Smrtnost od gnojne upale peritoneuma je velika. Neki pacijenti imaju sporo gnojno peritonitis, kao posljedicu liječenja sekundarnog oblika.

Serous peritonitis obično se pojavljuje zbog zagušenja serozne tekućine. Nakon 2-3 dana, tekućina nakuplja plazma protein( fibrin) i bolest postaje serozno-fibrinska. Taj se oblik može razviti u gnojivo ako se aktivira purulentna mikroflora.

Fibrinozni peritonitis nastaje ako se puno fibrina akumulira u tekućini. Pretjerana količina plazma proteina dovodi do pojave fibrinskih filmova. Ovaj oblik bolesti je opasan zbog pojave spajanja abdominalne šupljine s obližim organima ili tkivima crijeva.

Hemoragični peritonitis je stanje u kojem krv koja ulazi u trbušnu šupljinu je pričvršćena na tekućinu. Izlijeva se tijekom traume ili kod perforiranja( formiranja prolazne rupice) čireva.

fekalna peritonitis nastaje kada je tekućina u trbušnoj šupljini kontaminirana sadržajem crijeva.

Upalni proces peritoneuma, koji je praćen akumulacijom tekućine, zove se exudativno( mokro).Kada proces napreduje, povećava se volumen tekućine. Istodobno s akumulacijom tekućine u peritoneumu, preostali organi gube vodu. Kao rezultat toga, tijelo počinje trpjeti od dehidracije. Stanje se otežava općim opijanjem koja se javlja uslijed prodiranja toksina u krv iz nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini.

6 Kako se manifestira

Prva i glavna manifestacija peritonitisa je teška i akutna bol. Najteža boli javlja se ako je upala u peritoneumu uzrokovana perforiranjem čira na želucu ili dvanaesniku. Priroda sindroma boli podsjeća na oštar udarac nožem. Intenzivna bol je popraćena sokom gušterače. Njegov učinak na peritonealno tkivo je usporediv s opeklinama. Sindrom boli može uzrokovati gubitak svijesti kod pacijenta.

Prvi znakovi peritonitis najčešće su lokalizirani na jednom mjestu. Ali nakon nekoliko sati bol se širi nad želudac. Ponekad proces može napredovati u suprotnom smjeru - od prolivenih bol može postati lokaliziran.

Znak alarma je nestanak sindroma boli. To može ukazivati ​​na nakupljanje velikog volumena tekućine.

Ako nastupi peritonitis, simptomi se mogu pojaviti vizualno. Jasan znak je napetost trbušnih mišića. To se događa otprilike u isto vrijeme kao i sindrom boli. Posebno jaka napetost se osjeća tijekom perforacije čira. Trbuh stječe karakteristično "besprijekorno" stanje. Tako se jasno očituje da se promatra bez osjećaja.

Napon je lokalan. Na primjer, samo na području žučnog mjehura u pojavi bilijarne peritonitis. Kako se bolest razvija, napetost odlazi. U oslabljenim pacijentima iu odrasloj dobi, stres se možda neće pojaviti.

Dijagnoza peritonitis izvedena je pomoću Shchetkin-Blumberg metode. Pacijent je položen na krevet i zamolio ga da saviti koljena kako bi postigao najveći opuštanje zidova trbušne šupljine. U području pretpostavljene upale, liječnik preše na trbuhu. Bolesnik treba osjećati bol. Ako pacijent osjeća povećanje sindroma boli uz naglo povlačenje ruke, potvrdila se dijagnoza "peritonitis".Ako intenzitet boli nije promijenjen, rezultat je negativan. Primjenu metode može otežati prisutnost napetosti u trbušnim mišićima.

7 Stage

Reaktivni stadij. Ova faza može završiti za 2 sata, no može se povući nekoliko dana. Iznimka je akutni purulent peritonitis, koji napreduje ne više od jednog dana. Obilježena manifestacijom lokalnih simptoma. Opći simptomi se promatraju samo u početnoj fazi. Zajedno s sindromom boli, pacijent podiže temperaturu na 39 ° C i iznad. Njegov otkucaji srca ubrzavaju, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Ako se izgovara bol sindrom, pacijent može imati zbunjenu svijest. Njegov jezik postaje suh i pokriven.

Toksična faza. Može trajati 2-3 dana. U ovom trenutku jasno se očituju znakovi opijenosti, metabolizma i dehidracije. Od toksina utječu na organe i sustave tijela, posebno na jetru i pluća. Može se razviti ozbiljne bolesti jetre. Disanje je površno i povremeno, snižava se krvni tlak. Emocionalni povraćanje stječe oštar neugodan miris. Može doći do grčeva. Tijekom tog razdoblja, bol i napetost abdominalnih mišića su izgubljeni. Mogu biti otekline. Ako pacijent odmah ne pruži medicinsku pomoć, počet će stupanj terminala.

Terminalna faza. Razvija se otprilike 4 dana nakon pojave bolesti. Do tog vremena pacijent je u pred-komi. Simptomi peritonealne upale u toplinskoj fazi kod odraslih, kao i kod djece, mogu se odrediti njihovim izgledom. Oči i obrazi izgledaju potopljeni. Koža se suši i ugovara, postaje blijeda s zemljanim tonom, pa čak i cyanoticima. Svijest postaje zamagljena.

8 Posljedice

Komplikacije peritonitis su podijeljene s vremenom početka neposredne i udaljenog. Neposredni simptomi se javljaju odmah ili neposredno nakon bolesti u obliku sepsije, krvarenja, komete ili smrti pacijenta.

Dugotrajne komplikacije mogu se pojaviti nekoliko tjedana nakon bolesti u obliku postoperativne kile ili poremećaja crijeva. Nakon akutnog peritonitis, često postoji opstrukcija crijeva.Žene mogu razviti ginekološke bolesti, ima poteškoća pri pokušaju trudnoće.

9 Postupci liječenja

Liječenje u početnoj akutnoj fazi peritonitis provodi se uz pomoć kirurške intervencije. Iznimka je ograničeni peritonitis ginekološkog porijekla. Fokus upale se briše i obrađuje. Ali to nije uvijek dovoljno. Uostalom, vrlo često, u vrijeme kad pacijent poziva na medicinsku pomoć, bolest stječe opći karakter, ostali organi i sustavi tijela su pogođeni. U ovom slučaju liječenje peritonitisa ima za cilj čišćenje tijela toksina. Odvodi se probavljanje gastrointestinalnog trakta, imenuju se enterosorbenti( tvari koje mogu ukloniti toksine iz tijela).

Ako su simptomi peritonitisa umjereno izraženi, lokalni su i skloni umrijeti, liječenje se obavlja konzervativno. Pacijentu je propisana antibiotska terapija, ležaj za odmor i potrebna je kalorična i vitaminizirana dijeta.

Ako postoji sumnja na peritonitis, liječenje treba provesti bez odlaganja.