Jedna od redovitih procesa u ljudskom tijelu - resorpcije kosti. Ovaj pojam se odnosi na proces razaranja, resorpcije kosti i razgradnju, što je dio kostura za poboljšanje remodeliranje i dobi oblikovanje.
U nekim bolestima, kao što je osteoporoza i osteopenija, što rezultira u prevlasti postupku redukcije je patološko smanjenje koštane mase, što rezultira ozljede ili loma.
Članak Sadržaj
- mehanizme razaranja i stvaranja
- fiziološkog značaja
- patoloških resorpcija
- regulaciji resorpcije kosti
- ciljevima i metodama markera dijagnoza
- aktivnosti osteoklasta
- razloga za ubrzavanje procesa uništavanja
mehanizama razaranja i stvaranja
glavni sudionik u procesu razaranja kosti - osteoklasta, više jezgara makrofagakoji je izveden iz krvnih monocita. Stanica ima veliku veličinu i ne manje od 15-20 jezgre. Funkcionalnu zona uz kosti, osteoklasti formirana u valovite rubom koji se sastoji od spiralne membrane s velikim brojem citoplazmatskih nabora.
koštane strukture tkiva nakon vezanja na dio kosti neke lizosomalne nalazi u valovite ruba izražaja hidrolitički enzimi, otapanjem mineralizirano tkivo, a raspadaju se organski matriks. Kasnije
spajati druge stanice - makrofage i monocite, što je izazvalo procese fagocitozu i kemotaksije, uklanjanje svih otpada i patogena. Osim toga, stanice proizvode citokine koji potiču aktivaciju bolesti vezivnog tkiva, i degradaciju matričnih proteina.
Osteoklasti otopiti minerale i matrica u ograničenoj dubini, što uzrokuje uništavanje zapisa osteon. Iz nekog razloga, prestaje aktivnost stanica nije poznat, najvjerojatnije rezultat utjecaja, oslobođen iz matrice visoke koncentracije kalcija i drugih tvari. Nakon
resorpciji u šupljinu koju oblikuju pluripotentne matične stanice dolaze od kojih se formiraju osteoblasti.obnavljanje uništenih područja počinje.
Fiziološka
vrijednost od samog rođenja ljudskih skeletnih struktura stalno ažuriranje kost dva uzastopna procesa: uništavanje stare i formiranje novih mineralnu matricu stanica.
U ranoj dobi, taj proces osigurava da koštanog rasta i jačanje kostiju, koja doseže vrhunac mase za 25-30 godina.
Prije ovog resorpcije starost kostiju dominira ažuriranje iz tog razloga povećava skeletni masu. Nakon postizanja koštanog sazrijevanja tih procesa dolaze u ravnotežu. Postupno pomak ravnoteže - destruktivnih procesa početi prelaziti oporavak.
resorpcije kosti i ima dodatnu vrijednost tijela - regulira kalcija u krvotok 99%, od kojih je koncentrirana u kosti.
sa značajnim smanjenjem razine ovog elementa tijela paratiroidni hormon stimulira stvaranje osteoklasta koji u procesu uništavanje oslobađanja kalcija. U suprotnom slučaju, kada je prekoračena razina kalcija u tijelu, procesi resorpcije potisnut hormon kalcitonin.
patoloških resorpcija koštane razgradnje
postaje patološka kada razaranja stanica značajno prevladavaju nad smanjenja. Postoje dvije vrste patološkog resorpcije kosti: lokalni i više.
Lokalno resorpcija izazvan lokalne upale učinke traume ili infektivnih lezija.
U tom slučaju, aktivirane citokini, faktori rasta i prostaglandini koji izazivaju razorne mehanizama u problematična područja.
povećana resorpcija kosti - to je ozbiljna bolest koja je proces sustavne prirode i manifestira u različitim dijelovima kostura.
uzrok uništenja povećana su metabolički poremećaji u koštane strukture koje su karakteristične za bolesti:
- lokomotornom sustavu,
- endokrinološke
- reumatskih,
- genetski,
- probavnih organa,
- bubrega,
- krvi.
Ubrzavanje destruktivnih procesa može dovesti do dugoročne primjene lijekova, posebice kortikosteroida i antikonvulzivnih lijekova.
regulacija resorpcije kosti
regulaciji resorpcije kostiju ovisi o sistemskih i lokalnih čimbenika koji stimuliraju i pokazuju inhibitorske učinke destruktivne proces.
Stimulirajući čimbenici:
- Paratiroidni hormon .Glavni regulator metabolizma i kalcija u koštanom tkivu. Potiče resorpciju zbog aktivacije osteoklasta, povećavajući njihov broj 14 puta.
- Glukokortikoidi .Potaknuti sekreciju paratiroidnog hormona i suzbiti aktivnost osteoblasta.
- Thyroxine, triiodothyronine .To su endokrini hormoni koji stimuliraju formiranje novih osteoklasta i aktiviraju njihovo djelovanje.
- Vitamin D .Regulator metabolizma fosfor-kalcija, aktivni sudionik u mineralizaciji koštanog tkiva i samoregulaciju kalcija. Potiče stvaranje novih stanica osteoklasta.
- Lokalni čimbenici .Dodatno se ubrzava resorpcija kosti - faktor rasta, prostaglandini, proupalni i polipeptidni citokini.
Suppressivni čimbenici:
- Kalcijev kalcitonin .Hormon proizvodi štitnjača. Glavna je zadaća spriječiti uništavanje kostiju smanjenjem aktivnosti osteoklasta tijekom formiranja zrelih stanica.
- Spolni hormoni .Aktivni sudionici u formiranju svih struktura kostura kontroliraju proces preoblikovanja prije postizanja maksimalne mase, a zatim u procesu smanjenja dobi. Regulirati metabolizam minerala. Najveći utjecaj čine androgeni, estrogeni i progestini.
- Glavni sudionici u pregradnji kostiju su estrogeni .Ovi hormoni inhibiraju aktivnost osteoklasta, inhibiraju njihov razvoj od svojih prethodnika. Oporavljanje aktivnosti lokalnih čimbenika koji stimuliraju resorpciju kostiju, aktivna je zaštita od utjecaja paratiroidnog hormona. Nedostatak estrogena u tijelu uvijek ubrzava resorpciju te u mnogim slučajevima glavni uzrok bolesti zglobova pojedinačno i lokomotornom sustavu kao cjelini.
Ciljevi i metode dijagnostike
dijagnozu metaboličkog i patoloških stanja koštanog tkiva ima nekoliko smjerova:
- radijskoj .Ona se provodi metodama radiografije, osteodenzitometrije i radiografije. Vizualna procjena djelotvorna je samo u posljednjim fazama osteoporoze, za koje je karakterističan veliki gubitak koštane mase.
- Laboratorijska dijagnostika .Duboka analiza metabolizma minerala, identifikacija biokemijskih markera metabolizma kostiju i proučavanje hormonskog podrijetla. Najdjelotvorniji način analize i dijagnosticiranja patoloških procesa u strukturi kostura. Biopsija kosti .Ova histomorfološka studija, zbog čega je moguće dobiti točnu analizu stanja koštanog tkiva na staničnoj razini. Među nedostatke - invazivnosti, nedostatak potrebne opreme u mnogim laboratorijima.
Za točnu sliku o promjenama koje se odvijaju u kostur strukture mora biti sveobuhvatan pregled, koji uključuje medicinsku povijest pacijenta na temelju ankete. Markeri
aktivnost osteoklasta
pouzdan biljeg koštane razgradnje i osteoklasta aktivnosti - proizvodi razgradnje sastojaka matriksa kosti nisu sadržane u drugim tkivima u tijelu, a ne podvrgnuta utjecaju endokrinih faktora. Svi ti zahtjevi su ispunjeni:
- Galaktosilhidroksilizin( HGL) .To je glikozilirana aminokiselina, karakteristični pokazatelj razgradnje kolagena koštanog tkiva. Tvar nije podložna katabolizmu i više puta ne sudjeluje u sintezi kolagena. Razina GHL u mokraći ne utječe na prirodu prehrane.
- Piridinolin( PID) i deoksipiridinolin( DPID) .Fragmenti tipa 1 kolagena koji nisu podložni katabolizmu. Njihov izgled u mokraći ukazuje na ubrzanje resorpcije.
- Kisela fosfataza otporna na tartarat .Glikoprotein koji sadrži željezo, karakteristični enzim osteoklasta. Povećanje njezine razine u urinu signalizira o metaboličkim poremećajima u kostima.
- Karboksi- i aminoterminalni telopeptidi .Proizvodi degradacije kolagena, karakterističan proces uništenja kostiju.
- križne lamele .Ovaj pojam kombinira 8 aminokiselina, koje su komponente karboksiterminalnog telopeptida, produkt degradacije tipa 1 kolagena.
- N-telopeptid .Aminoterminalni fragment tipa 1 kolagena koji nastaje tijekom aktivnosti osteoklasta. Vrlo specifična i osjetljiva za dijagnozu osteoporoze i procjenu učinkovitosti terapije patologije.
Razlozi za ubrzanje procesa uništavanja
Povećana resorpcija koštanog tkiva je stalni pratilac takvih patologija kao osteopenija i osteoporoza. Oba oboljenja karakterizirana su dugim razvojem i asimptomatskim tečajem koji komplicira dijagnozu u početnim fazama.
Ubrzanje destruktivnih procesa u strukturama kostura može rezultirati:
- dobnim promjenama;
- niska masa kostiju i tijela;
- nedostatak kalcija;
- nedostatak vitamina D( nedovoljno unos hrane ili oštećenje apsorpcije)
- neuravnotežena ishrana( višak životinjskih masti, česte gladovanje);
- pušenje, alkohol;
- fizička neaktivnost;
- vježba snage.
Prema statističkim podacima, više od 50% žena je podložno ubrzavanju resorpcije kostiju nakon 50 godina, au muškaraca ta brojka iznosi 20%.
Kao što možete vidjeti iz statistike u većem riziku područje, ženski spol je zbog promjene u hormonalnoj pozadini tijekom trudnoće, laktacije, nestabilne menstruacije i početka menopauze. Svi ti slučajevi karakteriziraju akutni nedostatak estrogena i mogu izravno ili neizravno uzrokovati povećanu resorpciju kostiju.
Izraženi vanjski znak nedostatka estrogena u tijelu su ne-karijesne lezije zuba u obliku erozije, povećane erozije ili oštećenja u obliku klinova. U svim tim slučajevima možete vidjeti značajan gubitak zubnog tkiva, uz osjetljivost na hladnoću ili toplinu.
Za početak regulacije resorpcije kostiju potrebno je, što je ranije moguće, kada se otkriju primarni znakovi. Proces poremećaja povećava se tijekom vremena, a postizanje optimalne ravnoteže u pregradnji kosti će biti puno teže.