Epileptički napadaji u snu: sorte i značajke

Epilepsija

u različitim oblicima pogađa oko 1% populacije i raznih poremećaja spavanja - do 50%, što je samo po sebi sugerira relativno često podešavanje te interakcije.

međusobnom utjecaju epilepsije i sna - dublje, složenije i više nego samo slučajnost. Odnos spavanja i epilepsije je klinički interes znanstvenika iz antike.

povijesna pozadina

Aristotel u 4. stoljeću prije KristaOn je izrazio mišljenje da je „san je poput epileptičkog napadaja.”Danas je poznato da epileptički napadaji su središnji neuronska aktivnost simptomatsko gipersinhronnoy i spavanje također karakterizira nadolazećim promjenama u sinkronije akcijskog potencijala neurona CNS.

Galen u 2. stoljeću prije KristaOn je naglasio važnost sna za bolesnike s epilepsijom, a upozorio neprimjerenih dnevnih drijemanja. Danas znamo da REM faza spavanja i buđenja može djelovati kao poticaj za napad.

Gowers na početku 20. stoljeća, proučavali grupu pacijenata s epilepsijom i utvrdili da 42% slučajeva su bili obilježeni izvanrednim dnevne napada, 21% - isključivo noćne životinje i 37% napada dogodi, bez obzira na doba dana.

Danas je poznato da su neki epileptični sindromi i napadaji imaju blizak odnos s ciklus spavanja.

Epileptički napadaji poremetiti san i, naprotiv, poremećaji spavanja( kao što su apneja za vrijeme spavanja) može izazvati napad. Također, značajan je utjecaj antiepileptičkih lijekova na spavanje.

Epilepsija, od kojih su neke vrste imaju karakter bolesti entiteta i sindroma očigledne različite vrste epileptičkih napadaja. Tamo, kao „normalnim” epileptičkih napadaja i epilepsije, izravno povezane sa spavanjem.

Noćni napadaji

Ljudi često opisuju različite događaje povezane sa spavanjem. Prva odluka koju trebate liječnika za analizu specifičnog noći stanje - je utvrditi, tu je fiziološka pojava sna ili patološke manifestacije.

Ako je opis stanja je iz normalnog sna manifestacija, sljedeći korak je diferencijacija epileptičnih napadaja na poremećaje spavanja( para-, teškoće disanja tijekom spavanja, povremeni pokreti nogu tijekom spavanja), psihogena napadaje, sekundarne manifestacije unutarnje bolesti i drugih bolesti.

epileptičnih napadaja tijekom spavanja imaju 3 mogućnosti:

• oni rijetko vide, a još teže dobiti točan opis semiologije napadaja;
• noćni napadi poremetiti san, što zauzvrat, utječe na svakodnevno funkcioniranje i aktivnosti;
• noćni napadaji se lako može zamijeniti s parasomnija, drugim somnological napada ili ih za mentalni poremećaj. Simptomatično

određivanje prirodu noćnih epileptičkih napadaja je ukalupljen, ponavljajući napada, istovremeno pojave dnevno i noćni napadi i određivanje specifičnog epileptičku aktivnost na EEG-a.

oblici napada specifičnih za spavanje

Postoji nekoliko oblika napada povezanih sa spavanjem: Prednji

1. , koja je karakterizirana distonične očitovanje ekstremiteta može izraziti ekspresiju, rotacijskog gibanja, ili kompleks motoričku aktivnost( gipermotoricheskie napada).
2. Vremenska često javljaju u složenoj kombinaciji složenih motoričkih manifestacija - automatska, autonomnih i psihičkih simptoma.
3. Zatiljni karakteriziraju vizualnih simptoma, pokreta očiju, a ponekad i povraćanje i glavobolja.

Night manifestacije epilepsije dominira nad frontalnim napadima u snu. Također poznat je nekoliko epileptičkih sindroma i poremećaja usko povezanih sa spavanjem.

Autosomatska dominantna noćne frontalni epilepsija

patofiziološki temelj ove bolesti je nedostatak u genu za 4. acetilkolin receptora podjedinica na kromosomu 20 koji uzrokuje ponavljajuće noćne napadaje s hiperkinetskim simptoma i distonije, čestih buđenja, a 2/3 bolesnika - s tonichesko-klonski konvulzije.

napad počinje, u osnovi, u dobi od 7-12 godina, a javlja se nekoliko puta tijekom noći( pogotovo nakon pada u snu ili buđenja i prije).U pravilu, oni su obiteljski fenomen.

Epilepsija s centrotemporal šiljci

najčešći epilepsiju djetinjstva, utječu 10-20 / 100.000 djece, koji se nazivaju benigni rolandic epilepsije manifestira kod djece 5-12 godina s hemifacijalnog tonik konvulzije i parestezije, oštećena gutanja, salivacija i govora uhićenja.

Svijest je, u pravilu, prisutna. Rolandski napadaji mogu napredovati u tonus-klonske konvulzije.

Benigna epilepsija s centrotemporal šiljci su čest sindrom dobne. Napadaji pojavljuju u non-REM sna faze, obično nakon zaspi i buđenja prije i spontano nestati početka puberteta. Električni

epilepticus spavanja statusa

Ova definicija je onaj povezan s više dječjih bolesti - encefalopatiju, koji je karakteriziran kontinuirano napadaji delta san, napadaja i psihomotorne retardacije.

Bolest počinje u dobi od 2 mjeseca do 12 godina. Komponente bolesti su polimorfne napada, uključujući hemifacijalnog konvulzije gemikonvulsii, Mioklonični i oslabljen napadaja, najčešće javljaju noću.

U tijeku bolesti je progresivan poremećaj manifestira Anksiozni funkcije( hiperkinetičkih simptoma, uznemirenosti, agresivnost, poremećaj pomanjkanja pažnje, mentalna retardacija produbljivanje s govornih poremećaja).

sindrom stečene Landau-Kleffner afazija

osnova ove bolesti je verbalno gledaoci Agnozija, izazvao napadaj aktivnost utječe na senzorska Govor Centar Wernicke dominantnu vremensku polje u osjetljivom razdoblju ontogenetskom razvoj od 2 do 8 godina.

bolest aktivira središnje epileptičke aktivnosti stražnji vremenske regija, koje, opet, se očituje u ne-REM faze sna. Idiopatska

generalizirane epilepsije Sindromi

GM napadaja na budnost i juvenilni sindroma mioklonom epilepsija dva djelomično preklapaju, su idiopatska epilepsija generalizirani( genetski određen, sa normalnim mozga MR).Epilepsija

buđenja klinički, uglavnom u 2. 10. godišnjice života. Opći toničko-klonički napadaji isključivo ili pretežito aktivira ubrzo nakon buđenja( unutar 1 sata, bez obzira na doba dana).

paralelni, mogu se pojaviti i druge vrste napadaja( mioklonus).Čimbenik koji izaziva je često nedostatak sna. Glavni simptomi su

JME mioklone trzaja( ramena, gornjih udova), opće toničko-kloničke napadaje( & gt; 90%) pacijenata, kao i, u nekim slučajevima nesvjestice( oko 30%).

Kliničke manifestacije počinju uglavnom u dobi od 12-18 godina. JME se često manifestira u prvoj polovici dana, u roku od 1 sata nakon buđenja.

najvažniji čimbenik koji izaziva napade, je nedostatak sna( osobito kada je povezana s prisilnom rano dizanje krevet) i konzumiranja alkohola.

Utjecaj napada na spavanje

Night napada poremetiti ciklus spavanja, što dovodi do postiktalne pospanost. Fragmentacija sna snažnije je u žarišnoj epilepsiji.

Djelovanje antiepileptičkih lijekova na strukturu sna je kontroverzno. U prvoj generaciji PEP-a( barbiturata) prevladava nespecifični potiskivanje. Karbamazepin i drugi PEP koji djeluju kao blokatori natrijevih kanala poboljšavaju fragmentaciju spavanja.

Valproate poboljšava fazu dubokog sna N3 i smanjuje REM fazu. Lamotrigin može uzrokovati subjektivne osjećaje nesanice, ali za vrijeme polisomnografsko studije nisu potvrđeni su cilj pogoršanje spavanja.

S obzirom na topiramat, uočeno je subjektivno umorstvo. Pregabalin mijenja strukturu sna - povećava udio REM zbog N2( non-REM2).

Spavanje i epilepsija imaju vrlo složene odnose. Spavanje je bitna ljudska potreba, poput zraka, vode i hrane.

Većina bolesnika s epilepsijom je kombinacija dnevnog i noćnog napada i slučajeva s prevlast noćnih napadaja - su rijetki. Stoga, pitanje noćne smirenosti u bolesnika s epilepsijom i njihovom promatranju kod kuće vrlo je važno.