bolest se zove osteonekroza od glave femura, nije neuobičajeno.Žene trpe ih je nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Karakteristično, da je 2/3 pacijenata - Mladi 20-45 godina. To je brzo progresivna bolest.
U nedostatku odgovarajuće liječenje ugroženog povrede funkciju zglobova i na kraju invalidnosti.
To je razlog zašto je važno da ne propustiti prvih simptoma bolesti.
Članak Sadržaj
- glavni uzroci
- bolesti krvožilnog sustava uzrokuje
- O mehaničkim
- teorije metaboličkih poremećaja i patoloških stanja
- Simptomi i dijagnoza
- metode dijagnoze bolesti
- tretman i bol olakšanje konzervativnim metodama
- droga terapija
- fizioterapiju i masaža
- Ortopedski pravila
- kirurško liječenjebolesti
- dekompresiju glave bedrene kosti autotransplantant transplantacije
- od malobertsovoy kosti
- hip zamjena
- Video: Što sustavne bolesti može izazvati razvoj nekroze GBC
glavnih uzroka bolesti
glave bedrene kosti - je zatvoreni odjeljak koji je osjetljiv na lošu cirkulaciju, izmjenu arhitekturu kosti.
Osiguranje glave krvi kroz tri male arterije. Kada jedan od njih zaustaviti( pauza) protok krvi, tu je nekroza( ishemija, nekroza) u području glave, koji opskrbljuje oštećene arterije.
bit asteničnih nekroza - kršenje mikrocirkulaciju i daljnje nekroze koštanog tkiva u području glave bedrene kosti. Kao rezultat povrijeđena integriteta hrskavice koji pokriva dio i razvija sekundarne artroze deformans.
vaskularne uzrokuje
Najčešći uzroci prestaje opskrba kosti arterija krvi glave femura:
- kompresija ili uvijanje ozljede arterije,
- njegova blokada malih krvnih ugrušaka,
- venske staze,
- dugo vazospazma,
- povećavaju viskoznost krvi,
- umanjena venske drenaže.
Vaskularni poremećaji povećanje resorpcije tlaka, što dovodi do mehaničkog kvara koštanog tkiva. O
mehanička teorija
krvožilnog teoriju komplementarnih razloga „mehaničkim” teorije. Na njemu je glava femura doživljava „umor”.
pulsira je poslan u moždanoj kori. Obrnuti
signali dovode do spazam krvnih žila ili poremećaja metabolizma, zastoja, sredstva za razgradnju akumulacije u kostima.
Kao rezultat toga, promjene fizikalno-kemijskih i strukturnih svojstava kosti, što se postupno razgrađuje s opstrukcija lokalne cirkulacije krvi.
metaboličkih poremećaja i patološke stanje
među njima uzroka bolesti olova :
- produljene upotrebe alkohola;
- dugotrajna primjena kortikosteroida u velikim količinama;bolesnici s artritisa ili astme se duge kortikosteroidne hormone( metipred, prednizolon, itd);
- kronični pankreatitis;
- velike doze zračenja;
- savija;
- osteomijelitis;
- anemijom srpastih stanica i drugih bolesti, trauma
- ( modrica kuk dislociranje zgloba kuka, butina frakture et al.).
Jedan od razloga je bolest kongenitalne defekt u obliku dislokacije kuka( displazija kuka).
Simptomi i dijagnoza bolesti
fazama avaskularnc nekroze zgloba kuka glavi prepoznatljivim simptomima:
- Početno. Bol služi kao polazna klinička manifestacija. Ona raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva u prva dva ili tri dana. Obično se pojavljuje u prepona, rjeđe u bedra, koljena, leđima. Zajedno u potpunosti zadržava svoju mobilnost.
- Drugi je prijelom otiska. Kod bolesnika stalno snažne bolove u zglobu čak i u mirovanju. Tijekom razdoblja od nekoliko dana do šest mjeseci, poremećaji vaskularnih stanica se razvijaju. Moguća atrofija mišića bedra.Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Pokret je ograničen. Lagano je zabilježeno u hodu.
- Treći je sekundarna artroza. Tijekom 6-8 mjeseci, koštane zrake su uništene, glava bedrene deformirana. U zglobu je uočena jaka bol. Pokret je ograničen u tri smjera. Kada hodate, postoji početna bol, prosječna šeputa, želja za podrškom.
- četvrti .Kada bolest traje više od 8 mjeseci, postoji potpuna razaranja glave. Neprestana bol u zglobovima kuka i koljena, u donjem dijelu leđa. Pokret je ozbiljno ograničen. Atrofija mišića stražnjice i bedara jako je izražena. Bolna noga postaje kraća, prema strožoj varijanti, produljuje se.
metode dijagnostike najčešće korištenih K metode dijagnoze bolesti uključuju:
- MRI .Rana faza otkriva se pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Ova metoda dijagnoze gotovo 100% otkriva bolest, kada se rendgen ne "vidi".Stoga, tijekom prvih tjedana bolesti, dijagnoza s MR je prioritet.
- Radiografija .Aseptična nekroza na X-zraku je vidljiva samo u 2-3 stupnja bolesti. Kada bolest ima "iskustvo" više od godinu dana, njezini se znakovi vrlo jasno očituju na slikama. U ovoj fazi, tomogram nije potreban.
- Ispitivanje radioizotopom .Ova metoda pokazuje neravnopravnu apsorpciju radioaktivnog pripravka patološkim i normalnim koštanim tkivima. Primjena doze lijeka služi kao "oznaka" za abnormalnu zonu u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika gdje su zahvaćena područja kosti vidljiva.
liječenje i ublažavanje boli konzervativne metode
Drug
terapije Glavne skupine lijekova koji se koriste za liječenje bolesti uključuju:
- Protuupalni steroidnih pripravci , na primjer, diklofenak, indometacin, piroksikam, fenilbutazon, itd Oni doprinose smanjenju boli u kuka.i prepone. Ova skupina lijekova ne liječi bolest. Ali zbog anestetičkog djelovanja, prevencija refleksnog grčenja mišića javlja se s boli. Ovi lijekovi su posebno učinkoviti u prvih šest mjeseci bolesti.
- vazodilatacijska lijekovi , kao što su Trental, teonikor. Oni eliminiraju stagnaciju u cirkulaciji. Kao rezultat toga, aktivira se protok krvotoka arterija i uklanjaju grčevi malih žila. Smanjena vaskularna noćna bol u zahvaćenom zglobu. Učinkovito u prvih 6-8 mjeseci bolesti.
- Oštrice kosti .Poticanje proces oporavka sredstva vitamina D( D3 kalcij forte oksidevit, D3 natekal i sur.).Ovi lijekovi doprinose akumulaciji kalcija u glavi zahvaćene kosti bedara.
- Kalcitoni učinkovito stimuliraju stvaranje kostiju i uklanjaju bolove u kostima. To uključuje Miakaltsik, sibakaltsin, alostin i drugi.
- Chondroprotectors ( hondroitin i glukozamin) osigurati prehranu hrskavice i obnoviti strukturu uništene hrskavice. Liječenje daje učinak u razdoblju bolesti od 8 mjeseci.
Fizioterapija i masaža
Jedan od najvažnijih metoda liječenja bedrene nekroze glave je fizioterapiju .Bez da je nemoguće svladati progresivno propadanje protoka krvi u glave femura i veći atrofiju mišića natkoljenice.
Morate odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenta bolne nogu. I ne bi trebalo biti pritiska na glavu kosti kukova bez aktivnog fleksibilnog produžetka nogu. Primjer statičke vježbe je mali porast ravne noge u položaju na stražnjem dijelu sklona. Noga je podržana težinom. Bit će umor, iako zglobovi ne rade. Skup vježbi treba pomno razmotriti s liječnikom.
Terapeutska masaža se koristi kao dodatni tretman. Ali ako to ispravno, bez grubog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Uz masažu mišića bedara i leđa, cirkulacija krvi poboljšava.
Ortopedija pravila
Prema njihovom mišljenju, ona prijeti:
- progresivne mišićne hipertrofije, formiranje
- sindroma boli otporne,
- kršenje motornih stereotipa.
bi se olakšao protok i smanjiti vrijeme potrebno bolesti:
- hodanje i 20 minuta.po prosječnoj tempom,
- hodanje uz stube,
- plivanje,
- vježbe na stacionarni bicikl,
- koristiti od trske u ranim tjednima i duge šetnje,
- borba s prekomjernom težinom tijela.
Potrebno je isključiti inercijska opterećenja na zglobu u obliku dizanja utega, skoka, trčanja.
Kirurško liječenje
kirurgije bolesti se koristi kada konzervativni lijekovi ne djeluju. Dekompresija
bedrene metoda operativni voditelj dekompresija se sastoji u bušenju kanal u glavu bedrene kosti s nestalom području krvotok. Bušilica prolazi duž velikog trokuta i vrata koštane kosti. Ciljevi
dekompresija :
- povećati dotok krvi u tom području zbog rasta novih krvnih žila formiranih u kanalu( punkcije),
- smanjenje intrakoštalnoj tlaka u glavu bedrene kosti.
Smanjenjem tlaka u 70% bolesnika smanjuje se bol.transplantacija
autotransplantant od fibula
razliku dekompresije na izbušene šupljine transplantirano fragment fibule, koji se nalazi na vaskularne stapke. Takav presadak iz vlastitog tijela daje poboljšanje u protoku krvi i jačanju grla bedra.
Endoprotetičnost zgloba kuka
Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba kuka umjetnim. Titan pin( ili cirkonij) s umjetnom glavom na rubu zgloba se umetne u formiranu šupljinu kosti kuka i fiksira.
Istodobno djeluje drugi dio artikulacije zgloba, umetanjem konkavnog kreveta za rotaciju nove glave. Ispravno izvršena kirurgija uklanja bol i vraća mobilnost zglobova.
U drugom dijelu pacijenata stanje se stabilizira, što ne dovodi do kirurških mjera.