Lijek
Lijek

Antidepresivi Duloksetin: indikacije, upute za uporabu, recenzije

Duloksetin Canon duloksetina( cymbalta nazivi, uvod) - je heterociklički treće generacije antidepresiva, odnosi se na inhibitore ponovne pohrane skupina norepinefrina i serotonina.

Je relativno novi lijek s vrlo niskim sedativnim učinkom i ne utječe na ANS.To je najsigurniji heterociklički antidepresiv.

sadržaj

  • sastav sredstva i otpuštaju oblici
  • farmakološkog djelovanja
  • farmakokinetiku lijekova
  • indikacije i kontraindikacije
  • režim doziranja i doze
  • predoziranja i nuspojava
  • pravi doživljaj - stvarna pomoć

sastav znači i oslobađanje oblika

svaka kapsula topljivog lijeka u crijevu isadrži 20, 30 ili 60 mg Duloxetinum hydrochloridi i dodatnog materijala( oslikana o dozi od 30 mg / kapsula):

  • sadržaj kapsule: 11,2 mg hipromeloze, sCrozat 18,1 mg, 40,6 mg granulirani šećer, talka - 23,6 mg hipromeloze acetat sukcinat - 22,4 mg, E1505 - 4.5 mg, bijela bojilo - 14,9 mg;
  • kapsule: E132 - 0.1163 mg titanovog dioksida - 1.773 mg, natrij-dodecilsulfat - 0,0688 mg, E172 - 0065 mg, bijele i zelene boje TekPrint - količini tragova.

lijeka dostupne u blister pakiranja sadrži 14 tableta, a paket sadrži od 1 do 6 blistera prema proizvođaču:

  • 30 kapsule( Actavis, USA);Yentreve
  • 14 kapsula( Canonfarma, Ruska federacija);
  • 28 kapsula( Eli Lilly and Company, SAD);
  • 14/28 kapsule( Elan Pharma International Ltd.- Shannon, Irska);
  • 14 kapsula( Lilli S.A., Španjolska).Na temelju

Duloksetin proizveo osim istoimeno priprema još dva - Cymbalta i Yentreve( intra).Farmakološka akcija

otkrili da u mozgu pacijenata oboljelih od endogenog depresije, smanjene razine biogenih amina, posebno serotonina i norepinefrina. Duloksetin povećava sadržaj tih medijatora u sinaptičnom rascjepu smanjenjem ponovnog unosa.

važnu ulogu u mehanizmu antidepresivnog djelovanja glumi promjene postsinptičkih receptora, koji se razvijaju tijekom dugotrajne primjene lijeka.

je nađeno da oko 2-3 tjedna nakon početka davanja lijeka javlja smanjenje osjetljivosti beta-adrenergičkih receptora i serotoninske receptore( tzv podregulacijskom).Ove promjene u vremenu odgovaraju početku antidepresivnog djelovanja.

mehanizam se odnosi na smanjenje ponovni unos serotonina i norepinefrina. Antidepresivno djelovanje je uklanjanje simptoma depresije, poboljšanim bolesnika raspoloženja, povećavajući svoj interes u životu. Polagano se razvija, traje otprilike 2-3 tjedna.

Duloksetin u zdravih osoba ne poboljšava raspoloženje. Terapeutski učinak lijeka prati i više ili manje izražen sedativni učinak.

Osim toga, nedavno je otkrio još jedan učinak lijeka - Pain, u vezi s kojom je počeo da se koristi za neuropatsku bol. Mehanizam analgetskog djelovanja nije točno poznat. Pretpostavlja se da antidepresivi, uklj. Heterociklički može poremetiti prijenos i percepciju boli impulsa.

farmakokinetika lijeka

lijek uzima oralno apsorbira nakon 2 sata, a maksimalna koncentracija postiže nakon 6 sati. Paralelno

obrok nije utjecao na koncentraciju lijeka u tijelu, međutim, povećava maksimalne doze akumulacija do 10 sati. To dovodi do smanjenja postotka( do 12%) apsorpcije. Oko 90% lijeka u komunikaciji s albumin i alfa-1 kiselog glikoproteina ili orosomucoid.

Lijekovi za depresiju Povijest bubrega i jetre neuspjeh ne utječe na djelovanje lijeka i njegovog vezanja na proteine ​​plazme. To je prvenstveno zbog činjenice da su metaboliti su farmakološki aktivni i 98% metabolita se izlučuje u urinu.

formiranje

dvije glavne metabolita( glukuronil-konjugata 4-hidroksi i sulfata konjugata 5-hidroksi-6-metoksi-duloksetina) katalizira citokroma P450( CYP2D6 i CYP1A2).Poluživot je 11-13 sati, a klirens( tj. Eliminacija) je 101 litara / sat.

Farmakokinetika Duloksetin je klirens lijeka u žena i muškaraca - u početku je puno manji.

S obzirom na dob, stariji bolesnici također je smanjena, ali to ne zahtijeva korekciju doze.

Pacijenti koji su na „klasične” ili peritonejskom dijalizom, maksimalna koncentracija je povećan za 2 puta.

Odgođeno ukidanje i smanjenje metabolizma lijeka zabilježena u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu duloksetin

Opseg:

  • endogena depresija ( zbog biokemijske poremećaje u mozgu), te reaktivne egzogenog ( povezanih s nekim djevojka je depresivna neugodni nedaće događaja) depresivnih poremećaja;
  • depresivni i anksiozni poremećaji i ( za teške liječenje depresije treba započeti s klasičnim trijadi tricikličkih antidepresiva, nego s duloksetin);
  • panični poremećaj ;
  • socijalna fobija ( strah od određenih društvenih situacija);
  • uvjeti uz kroničnu neuropatsku bol .Kontraindikacije na odredište

:

  • pacijenata s renalnim patologija u prisutnosti klirens kreatinina manje od 30 ml / min;Preosjetljivost
  • na komponente lijeka;
  • II-IV stadij glaukoma.
opasnost duloxetine za liječenje djece i adolescenata, zbog povećanog rizika za samoubojstvo razmišljanja i ponašanja, pa je kontraindiciran kod pedijatrijskih bolesnika.

Sigurnost uporabe lijeka u trudnica i bolesnika tijekom dojenja nije utvrđena.

režim doziranja i doziranja

lijek se primjenjuje oralno( p.o.), u dozi prije spavanja. Standardna doza za depresiju počinje sa dozom od 20 mg 2 puta dnevno( maksimalna doza od 60 mg / dan).U

kronične neuropatske boli - 60 mg / dan - mehanizam analgezije nije poznat. U općoj

obliku panike i anksioznosti je početna doza od 30 mg / dan tijekom 2 tjedna.

cymbalta Glavna primjena Duloksetina je liječenje endogenih depresije. Uobičajene taktike imenovanje - početi s malim dozama i postepeno( kako bi se smanjila opasnost od nuspojava) povećanje, što dovodi do optimalnog terapijskog. Također prestanu uzimati lijekove postupno zbog opasnosti od ponovne pojave depresije.

odsustvo efekta lijeka za 3-4 tjedana, preporuča se prebaciti na prijem s drugom skupinom antidepresivima( triciklici, MAO inhibitori).Klinička učinkovitost različitih antidepresiva nije značajno različita.

U ozbiljnoj insuficijenciji jetre i bubrega, lijek se propisuje s velikim oprezom.

Predoziranje i nuspojave

količina lijeka potrebna za nastanak nuspojava, osobito individualno i ovisi o kapacitetu kompenzacijskog organizma.

duloksetina drugih heterocikličkih antidepresivi, manje toksičan od tricikličkih, ali nuspojave su slične:

  • sedativni učinak ( pospanost, usporavanje, letargija, pažnja i smanjenje pamćenja) blago se izražava;
  • minimalno izražava M-antikolinergijsko akcija ( suha usta, smanjenu pokretljivost, zadržavanje mokraće, ccomodation, povećanje očnog tlaka, tahikardiju);
  • moguća pojava ortostatska hipotenzija ( s obzirom na alfa-adrenoceptora blokiranja) rizik je vrlo niska;
  • CNS stimulaciju ( nesanica, razdražljivost, tjeskoba) razvija na pozadini dugotrajnog korištenja ili naglog prekida terapije, nizak rizik;
  • je moguće za kardiotoksičnost s dugotrajnim unosom lijekova, ali je rizik minimalan.

pravi doživljaj - pravi pomoć

mišljenje liječnika i stvarne izjave pacijenata koji uzimaju duloksetina droga i njegovih izravnih analoga može se naći u nastavku.

Lijek se izvrsno dokazao u našoj klinici, a osobito u mojoj praksi. Prednosti lijeka vjerujem visoku učinkovitost u endogene udubljenja karaktera kad depresivni poremećaj nastaje zbog određenih biokemijskih poremećaja u mozgu, kao i odsutnost velikog broja nuspojava i kontraindikacija mali iznos.

Psihijatar, Olga Dmitrievna

Nedavno se suočio s pacijentom koji je imao kroničnu neuropatsku bol. Simbalta je pomogla eliminirati njegov problem. Kod popratnih bolesti pacijent je imao zatajenje bubrega s klirensom kreatinina od 40 ml / min, međutim, nije bilo potrebno prilagoditi dozu.

Psihijatar, Dmitrij Petrovich

Depresivni poremećaj pojavio se prije godinu dana nakon što je otpušten s posla. Nije se dugo mogla smjestiti, postala apatična, došlo je do opće slabosti i nesanice. Tražio sam pomoć od liječnika, propisala sam Duloksetin.

Nakon 10 dana uzimanja lijeka, primijetio sam prve učinke, raspoloženje je gore, apatija je nestala. O zaslugama želio bih primijetiti prilično brz učinak i dobru prenosivost. Ne mogu zabilježiti nedostatke.

Maria Fedorovna, 48 godina

Oblik otpuštanja - kapsule u dozi od 20, 30 i 60 mg. Cijena lijekova ove skupine: Intriga

  • Duloksetin u dozi od 30 mg Ne 14: 950 rubalja;№28: 2200 rubalja;
  • Duloksetin kanon u dozi od 30 mg br. 14: 1050 rubalja;
  • Simbalta u dozi od 30 mg br. 14: 1700 rubalja;
  • Intrusion - nije na prodaju u Rusiji, CIS-u i Ukrajini.

Lijek čuvajte na sigurnom mjestu. Temperatura pohrane od 15 do 30 stupnjeva. Rok trajanja u skladu sa standardima skladištenja je 3 godine za Simbaltu, 2 godine za Duloxetinski kanon. Odlazak u ljekarnu: samo na recept.

  • Udio
Upute za uporabu lijeka Ibuprofen
LijekLijek

Upute za uporabu lijeka Ibuprofen

Ibuprofen je razvijen 1962. godine. Postao je vrlo popularan kao nisko toksičan, učinkovit i jeftin lijek. Koristi se kao kompleksni simpt...

Geladrink forte - kvalitetna priprema za regeneraciju zglobova
LijekLijek

Geladrink forte - kvalitetna priprema za regeneraciju zglobova

BAA Geladrink Forte - sveobuhvatan chondroprotector koji vraća normalne metaboličke procese u tkiva hrskavice, aktivira proizvodnju prirodnog ko...

Značajke uporabe lijeka Etaph: upute, recenzije
LijekLijek

Značajke uporabe lijeka Etaph: upute, recenzije

Etalfa - lijek sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija i fosfora u tijelu. Proizvodi ga farmaceutska tvrtka iz Danske "Leo Pharmaceutical Pro...