1

bougienage jednjak tehnologija je medicinski postupak proširiti unutarnji kanal jednjaka uvođenjem posebne probe - kateter prošlo. Ranije značajna stenoza( suženje) u jednjaku je eliminiran kirurški, što je, naravno, da će izazvati značajne štete tkiva. Sondiranje se odnosi na ne-kirurško liječenje, iako se postupak je najbolje učiniti na kirurškom odjelu bolnice kako bi se otklonila opasnost od pojave nepredviđenih komplikacija.

Suština metode je proširiti suženo dio jednjaka davanjem na ugroženo područje sonde koji ima oblik konusa. Kod primjene voštanica prošao u kanal zbog konusa njegova izvršenja osigurava postupno širenje unutrašnje šupljine. Za takav događaj može se koristiti voštanica fleksibilna ili kruta vrsta različitih dužina, od kojih je izbor nosi gastroenterolog nakon preliminarne istrage. Preporučuje

sondiranje može se provesti na sljedeći način: slijepa, tjisključivo intuicijom i iskustvom liječnika;na nit kao vodič;retrogradno, za konac;na metalnom nizu s radiografskim promatranjem;pomoću endoskopskih metoda. Najčešće metode su bougie s upotrebom metalnog niza kao vodič i endoskopske metode.

2 Kada se dodjeljuje dijagnostika? Broj patologija

kongenitalna ili stečena priroda izaziva jednjaka stenoza, što komplicira proces probave i izlučivanje izmeta, što uzrokuje bolne i opasne simptome. Takve manifestacije mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, a stupanj njihove opasnosti procjenjuje liječnik. Nakon točne dijagnoze, ako je potrebno, dodjeljuje bougie.

Ovaj postupak prikazuje sljedeće: patologija kemijske opekline od kiseline i lužine, uzrokujući stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva;toplinski opekotine pri konzumiranju vrlo vruće hrane;mehanička trauma uzrokovana prodorom u jednjak čvrstih stranih tijela;infektivne lezije( tuberkuloza, sifilis) s formiranjem granuloma;peptički ulkus koji se javlja kod refluksa želučane kiseline;upalni odgovor infektivne prirode, uzrokovane streptokoki i stafilokoki, E. coli, u obliku periezofagita da formiraju infiltracije;ezofagitis kroničnog tijeka;benigni tumori;kongenitalne stenoze i atresije jednjaka otkrivene kod djece.

dok sondiranje i smatra se minimalno invazivni postupak u njegovo imenovanje treba uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija. Apsolutna

kontraindikacije uključuju slijedeće: abnormalnosti mediastinitis( upala medijastinuma);periezofagit ezofagitisa i pojačanje( do olakšanja akutne faze);pogoršanje kroničnih bolesti unutarnjih organa somatske prirode;loša zgrušavanja krvi kod sistemskih bolesti;svaki onkologija;manifestacija opće opijenosti i groznice zbog infektivnih procesa u tijelu;deviances u teškim fazi.

3 Terapeutske akcije

Postupak bougie provodi se u nekoliko faza, uz postupnu ekspanziju jednjaka. To se postiže pomoću buga različitih promjera. Prvi postupak osigurava alat s najmanjim promjerom. Nakon 1-3 dana, uveden je veći bougi. Ukupno, može se izvesti do 15 postupaka, ovisno o stupnju stenoze.

Bougie( fleksibilan ili tvrdi) je šuplja sonda duljine oko 70 cm i promjera 12 mm. Svaki promjer bugana odgovara određenom broju. Ukupno se koristi 15 brojeva instrumenata. Glavni uvjet je apsolutna glatka i sterilnost sonde. Sterilizacija tvrdih bujica provodi se u autoklavima, a elastična sonda se tretira posebnim rješenjem. Prije umetanja u jednjak, instrument je prevučen glicerinom radi poboljšanja klizanja.

postupak se obavlja nakon obaveznog pregleda pomoću esophagoscopy odrediti točnu lokaciju, prirodu i stupanj stenoze. Cijeli proces bougie može trajati više od 1-2 mjeseca. Ubrizgavanje se ubrizgava u jednjak u trajanju od 5 do 60 minuta, ovisno o stupnju stenoze. Cijela operacija se izvodi ujutro na prazan želudac nakon čišćenja jednjaka.

Tijekom vježbe pacijent zauzima sjedeći položaj s pognutom glavom. Prije postupka, Atropine je propisana kako bi se eliminirao potreba za povraćanjem, grčevima i salivacijom. Početna akcija je uvođenje vodiča. Najčešće korišten čelični konop s opružnim vrhom. Buzh se glatko uvodi uz ovaj vodič bez pretjeranih napora. Prva injekcijska sesija završava za 4-6 minuta, nakon čega se alat pažljivo uklanja. Dan nakon toga operacija se ponavlja, ali pomoću sljedećeg broja alata i vrijeme ekspozicije se povećava. Posljednja faza uključuje uvođenje bougie najveće veličine u trajanju do 60 minuta.

Svi se postupci izvode uz blisku vizualnu kontrolu uporabom radiografije ili endoskopske opreme. Važno je stalno pratiti i tjelesnu temperaturu: povećanje na više od 37,6 ° C ukazuje na probleme koji su se pojavili. Ponašanje bougie kombinira se s unosom antibiotika i resorpcija.

4 Kako terapija radi kod djece?

U otkrivanju kongenitalnih defekata jednjaka, bougie postupak se može davati djetetu gotovo odmah nakon rođenja. Dječji sondiranje se izvodi sa sljedećim posebnim uvjetima:

1. Dijete voštanica ima veću elastičnost, a vrh je zaobljen, a primjenjuju se najmanji alat broj s obzirom na veličinu dojenčadi jednjak.
2. Bebe pelene prije postupka, kako bi se izbjeglo neočekivane pokrete, glava djeteta drži liječnika asistent.
3. Trajanje sonde iznosi: prva sesija - oko 2 minute, završna faza - ne više od 25-30 minuta.
4. Učestalost postupaka iznosi 2-3 tjedno, a cijeli tečaj osmišljen je za 40-60 dana.
5. Tijekom cijelog trajanja bougainage, dijete mora biti u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.
6. Kako bi se spriječila infekcija, ponašanje bougie popraćeno je unosom antibiotika prema dobi.

5

jednjak bougienage odnosi na postupke liječenja dovoljno sigurno. Najveći broj zabilježenih slučajeva komplikacija povezan je s kršenjem tehnologije operacije i slabom vještinom izvođača. U tim slučajevima, moguće mehaničko oštećenje jednjaka voštanica prošao na povišenoj promjeru, pretjerano snažno gurnuo u nizu ili alat, kao i infekcije u tijelu kada nema dovoljno sterilizacija sonde.

Istodobno, komplikacije se ne mogu isključiti čak i ako se promatraju sva pravila operacije. To je zbog individualnih karakteristika tijela i stanja jednjaka. Najkarakterističnije su komplikacije: perforiranje zidova jednjaka, što zahtijeva hitnu operaciju;raskidanje adhezije vezivnih tkiva;unutarnje krvarenje s oštećenjem malih plovila;pojavu esophagitis ili pereezophagitis tijekom infekcije.

To je zbog mogućih komplikacija nakon bougienage takav tretman se preporuča u bolnici pod nadzorom liječnika. Najčešća komplikacija je mala oštećenja stenoznih tkiva i sluznica. Na prvim znakovima ovog fenomena, postupak se odmah zaustavlja, a oštećeno područje podliježe antiseptičkom liječenju.

Zujanje jednjaka je ne-kirurški način liječenja probavnih patologija. Ova je tehnologija naširoko korištena i dokazala svoju visoku učinkovitost, čak iu liječenju novorođenčadi.