1

bolest dijafragme kila - patološkog pomicanje trbušne šupljine u leže odjela hrane kroz otvor. se to ne dogodi u normalnom zdravom osobom. Sprječava pomicanje ligamente koji jačaju jednjak. Dijafragmalna hernija je vrlo česta bolest. Najčešće ta bolest utječe na odrasle osobe. Incidencija stopa se povećava s dobi. U opasnosti su osobe starije od 70 godina. Kod žena, ta patologija razvija češće od muškaraca. Vrlo često se bolest javlja u latentnom obliku, a otkrivena slučajno tijekom instrumentalnim studija. Dijafragmalna kila često u zabludi za upalu želuca ili peptičkog ulkusa.

želudac za ove patologije u nedostatkom jednjaka otvaranja crijevnih vijuga, trbušni jednjaka idio trbuha kreće prema gore. Dijafragmatička kila uključuju sljedeće vrste:

• paraesophageal;
• pomiješaju;
• klizanja.

paraesophageal kila razlikuje po tome što se pomak želuca. Potonji se nalazi na vrhu dijafragme. Uz nju je torakalni jednjak teljenja. Ovisno o tome koji dio želuca se pomakne, izolirana fundusa i antralne kila. Klizna hiatal kila ima svoje karakteristike. Kad je njezin želudac i jednjak može se pomicati kroz otvore prema gore i prema dolje. Povratak u izvorni položaj nastaje kada se mijenja ljudske poze. Postoje tri

ozbiljnost Hiatal kila. U stupnju 1 abdominalna jednjaka definiran iznad respiratornih mišića, kardija dijafragma raspoređeni paralelno i uz želucu dišnih mišića. Kada 2 stupnja trbušni dio jednjaka nalazi se u prsnoj šupljini, dok je želudac je lokaliziran u području otvora jednjaka. Najteži je stupanj 3 hiatal kila. Kada se sve gore navedene strukture su u donjem dijelu prsne šupljine.

2 Etiološki čimbenici

Koji su uzroci ove bolesti? Glavni etiološki čimbenik u razvoju hiatal kila su kako slijedi:

• kongenitalne bolesti jednjaka( skraćenje);
• bolesti vezivnog tkiva;
• teški fizički rad;Traumatskih ozljeda
• ;
• ascites;
• teški nadutost;
• produljena konstipacija;
• slabost ligamenta u području otvora jednjaka;
• oštar torzo prtljažnika;
• označava pretilost;
• jak kašalj.

Najčešće se dijagnosticiraju hernije otvora jednjaka, formirajući se na pozadini kongenitalnih poremećaja. Stvoreni oblik bolesti obično se razvija zbog bolesti vezivnog tkiva i povećanog intraabdominalnog tlaka. Visoki tlak u trbušnoj šupljini može se opaziti protiv respiratornih bolesti( bronhitis, upala pluća, influenca, astma).Slabost vezivnog tkiva može biti posljedica Marfanovog sindroma, ekspanzije vene, upale hemorrhoidnih vena.Često se opaža funkcija rupe hrane dijafragme kod pretilih i neobučenih ljudi koji se ne bave sportom.

Dijagramna kila može se razviti na pozadini bolesti probavnog trakta. Ova skupina uključuje želučani i duodenalni ulkus, kolecistitis, kronični oblik pankreatitisa, gastroduodenitis. Uzrok bolesti može biti pokriven patologijom jednjaka. Upala jednjaka, refluks esofagitis, prisutnost ulkusa - sve to može uzrokovati skraćivanje jednjaka.Često kila dijafragme se kombiniraju s femoralnim, inguinalnim i pupčanim kremom.

3 Kliničke manifestacije

Koji su simptomi hiatal kila? U prisutnosti ove patologije mogu se primijetiti sljedeći simptomi kod pacijenata:

• bol u gornjem dijelu trbuha;
• bol tijekom jednjaka;
• žgaravica;Mučnina
• ;
• štucanje;
• promuklost glasa;
• neugodan miris u ustima;
• povraćanje.

Hernija jednjaka jednjaka dijafragme se najËeπĘe manifestira bezumnom boli u abdomenu. Bol je lokaliziran u epigastričnoj regiji.Često se zavija i osjeća u donjem dijelu leđa. Bol je sposoban zračiti na međusobno područje, sklon je intenziviranju nakon jedenja, fizičkog rada, kašljanja. Ponekad sindrom boli smanjuje ili nestaje nakon belchinga ili promjene položaja tijela. U nekim pacijentima bol boluje od napada angine pektoris. Nasuprot tome, kila s kila nije povezana s ishemijom srca.

Simptomi kile jednjaka mogu se oštro povećati kada se krši. U tom slučaju, može biti povraćanje, mučnina, pojava bolova u grčevima. Bolesna osoba postaje blijeda. Cyanoza je moguća. Postoji kratak dah. Bolest dovodi do poremećaja probavnog procesa. U nedostatku kurativnih mjera razvija se bolest gastroezofagealnog refluksa. Ono se očituje kao gorko ili kiselo erucijacije, gorak okus u ustima. Disfagija je čest simptom GHP-a. S njom, osoba osjeća grumen u grlu, što ga čini teškim progutati hranu.

4 Moguće komplikacije

Diafragmatske kile zahtijevaju pravovremeno otkrivanje i liječenje, inače može dovesti do različitih komplikacija. Moguće komplikacije su sljedeće:

• refluksna bolest;
• esophagitis;Razvoj
• tumora;
• poremećaj srčanog ritma;
• razvoj traheobronitisa;
• pneumonija;
• razvoj bronhijalne astme;
• anemija;
• metaplazije epitela želuca;Krvarenje
• .

Razvoj pneumonije i traheobronitisa moguće je s aspiratom sadržaja želuca dišnog trakta. Ovom patologijom moguće je krvarenje iz jednjaka. Krv ne izlazi iz iskašljaja i sline. Krvarenje je skriveno, razvija se u prisutnosti peptičkih ulkusa ili u porazu jednjaka uslijed refluksa. Najkompresivnija komplikacija je metaplazija epitela. Epitel dijafragme i želuca može patiti.

5 Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bolesti na temelju kliničkih podataka je teška zbog njihove nespecifičnosti. Postoje razne bolesti želuca i crijeva, koje uz tok slične su dijafragmičnoj herniji. Dijagnoza bolesti uključuje:

• intervju bolesnika;
• opći i biokemijski krvni testovi;Analiza urina
• ;
• koji provodi EGD;
• rendgenski pregled crijeva i želuca;
• ultrazvuk unutarnjih organa;
• palpacija abdomena;
• esophageal manometry;
• studija kiselosti želuca i njegovu motoričku aktivnost.

Glavna metoda dijagnosticiranja ove patologije je endoskopija. Prilikom istiskivanja organa iznad jednjaka otkrivaju se znakovi upale želuca i jednjaka. U tijeku vježbe može se uzeti dio tkiva. To je neophodno kako bi se isključili tumori. Velika je vrijednost manometrija. Pomoću nje određuje se stanje sfinktera, sila jednjaka, jedanaesteraca.

6 Terapeutska taktika

Dijagramna kila može se liječiti konzervativno i brzo. U patologiji otvora, simptomi su slični onima kod bolesti gastroezofagealnog refluksa. Zbog toga se konzervativna terapija organizira prema istoj shemi. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Liječenje uključuje upotrebu antacida, usklađenost s prehranom, odvikavanje od pušenja i alkohola, korištenje lijekova koji smanjuju sintezu klorovodične kiseline.

Ovi lijekovi smanjuju kiselost želuca i sprečavaju iritaciju jednjaka. Od antacida su koristili Almagel, Maalox, Gaviscon. Najčešće korišteni bloker proton pumpe je omeprazol. U slučaju lijevanja u jednjaku žuči, liječenje uključuje uzimanje lijekova koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini( Ursofalka).Liječnik može propisati prokinetiku( Domperidone).

Odmah prije početka liječenja potrebno je utvrditi prisutnost Helicobacter pylori u želucu bakterija. Ako se gastritis otkrije u pozadini ovih bakterija, mogu se koristiti antibiotici. Za zaštitu jednjaka od iritantnih učinaka sadržaja želuca, mogu se koristiti folklorni lijekovi. Dobar učinak daje izvarak lanenog sjemena. Važno mjesto u liječenju je uklanjanje kronične patologije probavnog trakta( kolecistitis, pankreatitis, gastritis).Tijekom liječenja dijafragmatske kile, potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, jer visoki krvni tlak može izazvati bol. Preporuča se da takvi pacijenti nose labavu odjeću. Trebali biste napustiti uske pojaseve. Liječenje pretilih osoba uključuje normalizaciju tjelesne težine. To se postiže skupom vježbi i prehranom.

7 Nutricionizam s dijafragmatičnom kila

Važan aspekt terapije je prehrana. Bez nje liječenje je nedjelotvorno. Potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• je u malim obrocima najmanje 4 puta dnevno;
• odbija jesti prije odlaska u krevet;
• odustati od sode vode, umaka, čokolade, kave, pikantne hrane, začina, citrusa;
• ne idite u krevet nakon jela.

Simptomi i liječenje bolesti su međusobno povezani. Kila jednjaka često se javlja u pozadini nadutosti. Kako bi se izbjeglo povećano stvaranje plina u želucu i crijevima, potrebno je isključiti iz uporabe sljedeće hrane: kupus, gazirana voda, grožđe, neki sokovi, grah, grašak, grah, crni kruh. Potrebno je obogatiti prehranu hranom bogatim vitaminima i biljnim uljima.

Ako konzervativna terapija nije učinkovita i ne dovodi do trajnog, privremenog poboljšanja stanja, može se izvršiti operacija. Kirurško liječenje je naznačeno u slučaju komplikacija( peptički ulkus, krvarenje).Najčešće su izvršene sljedeće kirurške intervencije: Belsijev rad, fundoplication i gastro cardiopexy. Tijekom operacije Belsi, dno trbuha je vezano na prednji zid jednjaka.Često se ligamentarni aparat ojačava u području jednjaka jednjaka s prethodnim zatvaranjem kila. U nekim slučajevima može se izvesti resekcija jednjaka. To se opaža kod nastanka ožiljaka i suženja lumena jednjaka. Nakon tijeka liječenja, svi pacijenti podliježu praćenju.

8 Mjere prevencije

Kako bi se izbjegla kila jednjaka, potrebne su sljedeće mjere:

• da se pridržava načinu prehrane;
• nemojte ostati nakon jela;
• pravodobno liječi kronične bolesti probavnog trakta;
• ne puši;
• suzdržati se od pijenja alkohola;
• pravodobno liječiti bolesti dišnog sustava;
• normalizira tjelesnu težinu;
• se baviti respiratornom gimnastikom;
• voditi aktivan i mobilan način života;
• ne podiže težine.

Potrebno je isključiti sve čimbenike koji pridonose povećanju pritiska u trbušnoj šupljini( teški kašalj, prenaprezanje).Kada se pojave simptomi bolesti, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Nemojte sami uzimati lijek jer neki od njih( nitrati, antagonisti kalcija) mogu smanjiti snagu mišića sfinktera koji sudjeluju u zatvaranju otvora. Dakle, kila na području jednjaka otvaranja dijafragme često prolaze neopažene pacijentu. To pridonosi razvoju ezofagitisa i refluksa. Liječenje se provodi tek nakon savjetovanja s liječnikom i potpunim pregledom.