Braco hydrocephalus u odraslih osoba

Ljudski mozak je sustav koji zahtijeva cirkulaciju tekućine koja obavlja mnoge funkcije. Ova tekućina se zove cerebrospinalnog liker, on je proizveo posebne koroidni pleksus lateralne komore. Ukupno

osoba u središnjem živčanom sustavu nije veća od 150 - 160 ml tekućine koja daleko manje od količine cirkulirajućih krv. Međutim, u nekoliko dana se proizvode

oko 0.5 - 0.6 litre tekućine usisavanje oko venskih sinusa čvrste membrane mozga u Pacchionian tijela. U slučaju da postoji kršenje ravnoteže između proizvodnje i apsorpciju likvora, razvija hidrocefalus( vidi sliku).

mozak hidrocefalus, što je to?Što je to?- modernoj medicini definira hidrocefalus kao samostalna bolesti ili komplikacija, naznačen time, da u mozgu cerebrospinalna nakupljanje tekućine napreduje, pri čemu je prekinuo kretanja tekućine puteva u mozgu i kralježnici.

insta story viewer

Unatoč relativnoj jednostavnosti formalne definicije, hidrocefalus se može razviti na mnogo različitih načina. Dakle, neurokirurga identificirati sljedeće vrste ove bolesti:

1. opstruktivne hidrocefalus. Postoji zapreka tijekom protoka cerebrospinalne tekućine - okluzije. To može biti šiljak ili, na primjer, tumor. Istodobno, stope razvoja i apsorpcije cerebrospinalne tekućine mogu biti normalne;
2. Arerezni i disresorativni oblici. Kada poremećenoj apsorpcije tekućine( resorpcije), pri čemu se skuplja;
3. Hyper-sekretorni oblik. U ovom obliku, postoji višak proizvodnje cerebrospinalne tekućine, a apsorpcija "zaostaje" u volumenu. Kao rezultat, akumulira se cerebrospinalna tekućina.

prikladan klasifikacija za liječnike na trajanje bolesti:

• akutni hidrocefalus. Cjelokupni proces od prvog simptoma do ozbiljnih kršenja mozga ne traje duže od 3 dana;
• subakutni oblik - trajan do 30 dana;
• kronično - traje od 3 tjedna do 6 mjeseci ili više.

Osim toga, hidrocefalus se također razvrstava prema stupnju tekućine. Postupak može biti normotenzivan i hipotenzivan.

Nepropusne oblici akutnog hidrocefalusa su češće hipertenzivna, odnosno protok s oštrim porastom cerebrospinalnog fluida pod tlakom.

Treba napomenuti da su sve spekulacije o „povećanog intrakranijskog tlaka” je besmisleno, osim ako postoje jasni dokazi tog procesa.

samo izravan način da se mjeri ovaj pritisak je bio i ostao izjavu o mjeraču u ventrikula mozga. Naravno, za to morate izbušiti kosti lubanje.

Ova metoda se koristi za kirurške zahvate i bypass operacije, koje će biti riječi u nastavku, te u ambulantnoj praksi su indirektni znakovi.

uzroci hidrocefalusa

razloga za pojavu hidrocefalusa, postoji mnogo, ali glavni čimbenici dovode do ove dijagnoze - ili kompresije razmakom-lezije, oteklina ili upala i ljepilo proces. Najčešće, sljedeće bolesti i stanja dovode do hidrocefalusa, kako kod odraslih tako i kod djece:

• potezi.tokova kompresije liker može biti kao volumen krvi( intracerebralna hematoma) i oticanje zbog ishemijske lezije;
  maligni i benigni tumori mozga. Najčešće se nalaze unutar ventrikula, pored moždanog stabla ili unutar prtljažnika;
• Infekcije središnjeg živčanog sustava. Najčešće je to gnojni meningitis ili encefalitis, tuberkuloze i drugih infekcija. U pravilu, serous meningitisa izazvati hipertenzivne hidrocefalus, koji reagiraju dobro na liječenje;
• ozljeda središnjeg živčanog sustava: ozljede mozga, difuzna aksonalna ozljeda, aneurizma pukne, subarahnoidne hemoragije i subduralni;
• je uzrok kroničnih razvoja hidrocefalus uključuju različite metaboličke i toksični encefalopatiju( hipertenzije, alkohol).

unutarnji i vanjski mozak hidrocefalus

Ovaj jezik se može čuti ili pročitati u interpretaciji MR - nalazima. Unutarnja hidrocefalus određeno povećanje ventrikula likvoru i srednjeg nesparen putovima vanjski hidrocefalus se odnosi na „krug” i perifernog prostora.

Mješoviti cerebralni hydrocephalus često se razvija. Važno je da se ti oblici su otvoreni, svi putevi su prolazan cerebrospinalna tekućina, a protok tekućine nije poremećen.

Ako postoji prepreka, kao u okluziji, razvija zatvoreni oblik bolesti.

Tu je i zamjena mozak hidrocefalus u odraslih, u kojem postoji zamjena sive tvari u mozgu( tj, kora) liker, koji cirkulira u subarahnoidni prostor convexital površinama moždanih polutki.

To je zbog kortikalne atrofije, i to ne zbog hidrocefalusa, odnosno atrofiju primarnog procesa. Stoga taj pojam postupno postaje zastario.

Simptomi i znakovi hidrocefalusa u odraslih

u neurologiji, osim žarišnih simptoma, na kojoj funkciji patnje - ili živčanog sustava, tu je moždani simptomi, koja je prisutna u hidrocefalus.

primjer, u akutnom ubrzano razvijati hidrocefalus( na primjer, tumora pomicanje, ili u slučaju priraslica s gnojnog meningitisa), sljedeći simptomi će se izraziti:

• netoleranciju „podigavši” glavobolju sa svih strana, bez jasnog lokalizaciju, Pacijentica osjeća da je "podigao glavu pumpom".U isto vrijeme karakterizira jačanje glavobolje u jutro i biti razriješen u večernjim satima ili u popodnevnim satima.
• pojava mučnine i povraćanja u težim slučajevima, razvoj hipertenzivnih oblika može biti „mozak povraćati” - povraćanje „fontana” bez starosne mučnina, koji postaje za pacijenta kao potpuni iznenađenje. To je zbog stimulacije ventrikularne dno 4 receptora, ili „dijamant obliku rupa”.Ovo povraćanje ne donosi olakšanje;
• Fundus pregled označena zagušenja vidnog živca;
• Ta degradacija javlja pospanost, stupor i koma, što može dovesti do iščašenja i cerebralni edem agent. Ovaj proces je opasno različite opcije hernije vitalno važni drevni centri u mozgu, koji se nalazi u moždanom deblu i produžene moždine, te su odgovorni za disanje i cirkulaciju. Klasičan primjer je raspada malog mozga krajnika u foramena magnuma. To dovodi do smrti. U kroničnom

hidrocefalus , koji traje mjesecima protiv pozadini organske lezije središnjeg živčanog sustava, simptomi su prilično različite:

• manifestacija progresivna demencija;
• hod nestabilnost ili pareze stopala( takozvane periferne niži parapareza);
• Poremećaji urinacije.

Ovaj obrazac se može promatrati na različitim senilnim poremećaja na temelju kronične intoksikacije, na primjer, duboko alkoholičara „sa iskustvom”.

Ovaj kronični oblik razvoja nije očituje akutno, i razvija se postupno, često prvi simptomi mjesec dana nakon bolesti, kao što su moždani udar.

Pacijenti iskrivljena budnosti i spavanja načina rada, smanjen inicijativu i aktivnost, postaju letargični i apatični, počinje propadati pamćenje i pozornost, onda smetnjama u hodu, au finalu se pridružuje urinarne inkontinencije, au težim slučajevima i stolica.

Dijagnoza hydrocephalus

Trenutno dijagnoza nije osobito teška. Tehnike vizualizacije( CT, MRI) omogućuju vam da izvučete zaključke na temelju neizravnih dokaza. Dakle, prema MRI mozga, hydrocephalus može biti izložen ekspandiranim lateralnim ventrikulama.

Međutim, svaki od tih metoda ima svoje „prednosti”: Rendgenski računalo tomografija otkriva točne oblike i granice cerebrospinalnog putova fluida može točno izračunati veličinu klijetki. Slikanje magnetske rezonancije reakcijom tkiva mozga omogućuje nam razjasniti stupanj ozbiljnosti procesa.

Naravno, važno je proučavanje fundus, echoencephalography i izravnim mjerenjem CSF tlaka, koji se održava tijekom neurokirurških zahvata.

Liječenje hidrocefalusa mozga

Kao iu mnogim drugim slučajevima, postoji konzervativni i kirurški tretman. Vanjski mozga hidrocefalus u odraslih, što se obrada provodi na isti način kao u unutrašnji preuzima sljedeće terapeutske strategije:

1. Upotreba osmotski aktivnih lijekova( diuretik uree, manitol infuzije);
2. Diakarb - diuretik lijek koji inhibira ugljične anhidraze i primijenjene povećanjem intrakranijalnog tlaka u ambulantnom praksi;Kada
3. upalne reakcije( npr, meningitis) te pomoći glyukokortikosteroidrv infuziju, na primjer, deksametazon. Simptomatski se primjenjuju analgetici, kao i barbiturati, koji štite moždano tkivo od hipoksije, čime se smanjuje potreba za kisikom.

U slučaju da konzervativno liječenje hydrocephalus mozga nije uspjelo, kirurgija može biti potrebna.

Dakle, želite „uspostaviti odljev”, koji će olakšati sustav klijetke i smanjiti tlak u akutnoj hidrocefalusa dogodilo. U tu se svrhu provodi vanjska ventrikularna odvodnja.

Bypass mozga u hidrocefalus - postupak liječenja kronične hidrocefalusa, u kojem se višak cerebrospinalna tekućina „reset” natrag gdje ne smeta i tiho apsorbira. Da biste to učinili, klijetke mozga montiran kateter, koji je povezan s ventilom koji omogućuje „pit” višak pićem kada su neke vrijednosti tlaka.

Nakon spuštanja ventil se zatvori. Nadalje, pričvršćen je dugi kateter, čime se omogućuje povlačenje cerebrospinalne tekućine, na primjer, u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira. Ovaj tip premoštenja naziva se ventrikuloperitoneal.

prognoza i komplikacije

prije izvođenja zaobići kirurgija, morate provjeriti, a ako je pacijent poboljšanje smanjenje CSF.Da biste to učinili, izradite lumbalnu punkciju i uzmite oko 40 ml CSF-a. U slučaju da se pacijent osjeća bolje, ima smisla obaviti operaciju zaobići. Ako nema učinka, onda bi trebalo tražiti druge načine liječenja.

Najopasniji komplikacija od hidrocefalusa, koji je gore spomenuto, je razvoj edema - oticanje mozga i dislokacije medijan struktura.

znakovi koji ukazuju na pojavu komplikacija - postupno gubitak svijesti, počevši od pospanosti, kao i proširenje zjenica, s jedne strane, nakon kratkog kontrakcije, grčevi, groznica( Pireksija) i piramidalni insuficijencije.
Stoga se takvi pacijenti hitno moraju hospitalizirati u odjelu neurokirurgije.

U kroničnom hydrocephalusu, prognoza za život je povoljna s odgovarajućim pravodobnim liječenjem.