Hepatomegalija - što je to, kako liječiti? Znakovi promjene jetre

Jetra je vrlo važna za ljudski organizam koji nije povezan s tijelom. Međutim, veliki broj patoloških procesa koji prate različite bolesti dovode do kršenja i inhibicije funkcije jetre. Spektar njegovih funkcija je vrlo raznolik:

• Sinteza proteina plazme.
• Tvorba žučnih i žučnih kiselina.
• Djelovanje detoksifikacije.
• Odlaganje krvnih stanica( leukociti i eritrociti).
• Sinteza kolesterola, koja se kasnije koristi za sintezu steroidnih hormona.
• Sudjelovanje u metabolizmu ugljikohidrata( skladištenje glikogenima, itd.), Masti i proteini.
• Pružanje za razmjenu i uklanjanje hemoglobinskih razgradnih produkata iz tijela.

Dakle, svaka patologija koja uzrokuje smanjenu funkciju ili promjene u jetri dovodi do teških posljedica za ljudsko tijelo.

Dakle, zadaća svakog liječnika - u vrijeme sumnje na bolest koja može komplikacija dati u obliku kršenja normalnog funkcioniranja ovog tijela. Zadaća pacijenta je odrediti simptome koji upućuju na patologiju - i zbog toga trebaju biti poznati.

Hepatomegalija - što je to?

Hepatomegalija je proces povećanja veličine jetre, potaknut raznim bolnim uvjetima. Može uzrokovati difuzne promjene u jetri ili žarištu, ali je uvijek patološki jer su bolesti koje dovode do takve oštre promjene u veličini organa, što nije uobičajeno za to čak iu razdoblju povećanog funkcionalnog opterećenja.

Sam po sebi, promjena veličine, na žalost, ne odražava na bilo koji način stupanj funkcionalnih poremećaja u jetri. Ovo tijelo, za razliku od drugih, ima vrlo velike regenerativne rezerve.

Uz leziju čak i na 70-80%, ne može biti kliničkih simptoma jetrene insuficijencije. Međutim, povećanje jetre prilično je lako otkriti kao palpaciju( palpacijom - jetra se obično ne proteže izvan ruba obalne arke) i zahvaljujući ultrazvuku.

Svaki pacijent mora shvatiti da hepatomegaly - reverzibilni proces( za razliku ciroza, hepatocelularni karcinom), a uz to i pravilan tretman uzroka hepatomegaly, veličine i tjelesne funkcije se vratiti u normalu. Ali za to je potrebno pravovremeno se posavjetovati s liječnikom.

Nažalost, u mnogim je slučajevima upravo takva štetna navika pacijenata kao i pretjerana konzumacija alkohola koja dovodi do bolesti. Ovo potonje može biti jedina organska manifestacija toksičnog djelovanja alkohola na tijelu. U početnoj fazi, ona je reverzibilna, au budućnosti može dovesti do formiranja masnih hepatocita, ostavljajući nepovratne tragove u jetri.

Znakovi hepatomegalije - kako je povećana jetra?

Da bi se utvrdilo da li je jetra malo pojačala u veličini samoj osobi, vrlo je teško. Obično je rub jetre skriven pod obodnim lukom, koji štiti organ, kao i prsima u cjelini.

Samo veliko povećanje jetre kod djece čiji se rub jetre obično ne skriva iza obalnog luka može se vizualno odrediti kada se promatra. Zatim će desni podsustavni prostor asimetrično ustati iznad površine trbuha.

Često se proširenje jetre može sakriti iza pratećih patoloških procesa, na što vodi patologija hepatobilijarnog sustava( jetra, žučni mjehur, žučni kanali).Takvi postupci su:

• Ascites - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini;
• Upalni proces u trbušnoj šupljini, koji je popraćen mišićnom zaštitom( napetost mišića abdominalnog tiska);
• Krvarenje u trbušnoj šupljini;
• Volumetrijske formacije trbušne šupljine( benigni GI trakt);

U takvim slučajevima hepatomegalija je već otkrivena u kompleksu dijagnostičkih i terapijskih mjera kako bi se uklonili ti patološki procesi i bolesti koje su dovele do njihova razvoja.

U stvari, liječnik, postoje samo dva pristupa za dijagnosticiranje i otkrivanje hepatomegalijom:

1. ručne tehnike( palpacija i udaraljke u abdomen).
2. Metode vizualizacije unutarnjih organa( ultrazvuk, CT, MRI).

Svaki od pristupa ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, povećati dijagnostičku točnost pokušati iskoristiti oba pristupa i ručni metode su primarni i slike - sekundarna.

Takav priručnik prijem kao udaraljke prednjeg trbušnog zida, utvrditi približan granicu jetre promjena udaraljke zvuka( Kruglov tehnikom).U modernoj medicini, ova tehnika gubi svoju važnost za dijagnozu hepatomegalijom, jer je izuzetno neprecizna, a njegova valjanost varira od specifičnih vještina liječnika i pacijenta stanje organa u trbušnoj šupljini.

Osim toga, primijetiti povećanje u tijelu može biti samo umjereno i ozbiljno. Lagani udar udaraljki na Kurlov ne definira.

Prijem abdominalne palpacije je klasični medicinski dijagnostički uređaj. Zahvaljujući njemu možete odrediti da li rub jetre prolazi iznad obodnog luka i koliko centimetara. Osnove tehnike palpiranja želuca i jetre položili su Obraztsov, već početkom dvadesetog stoljeća. Svi kirurzi i terapeuti zemalja ZND-a i dalje ga koriste.

Glavna prednost postupka prema palpacijom jetre je njegova jednostavnost, dostupnost i gotovo bez pogreške identifikacija proširene jetre u gotovo svakom pacijentu. To je zbog palpacije i hepatomegalija je otkrivena u prvoj fazi, pogotovo ako je asimptomatska.

Uvećana jetra se uzima u obzir kada su oba njegova reza( desna i lijeva) opipljivi iznad obalne arke kod odrasle osobe.

palpacija prednost u odnosu na metode gepatobilliarnoy vizualizaciju sustava je mogućnost istovremenog određivanja konsistentsiyuipecheni( mekani, elastični, stjenovita, neujednačena, masne i t. D.).Uz određeni stupanj vjerojatnosti, to može ukazivati ​​na prirodu patološkog procesa.

jetre slika metode omogućuju liječnik u dijagnostici točno odrediti i podesiti veličinu sindroma jetre, kao što su jetrom. Glavna stvar u ovoj dijagnozi je ultrazvuk jetre i bilijarnog sustava.

Propisan je i za pacijente s bolestima tih organa, kao i za opću dijagnozu složenih patologija i ozljeda abdomena. Nedostatak ultrazvuka u dijagnozi hepatomegalije je samo moguća pogreška u mjerenju veličine jetre kako bi se pratila stanje organa.

Različita pozicija ultrazvučne sonde može napraviti svoje pogreške i dati lažni rezultat mjerenja. Stoga se preporučuje tri puta definicija svake ultrazvučne udaljenosti.

Uzroci razvoja hepatomegalije

Uzroci i mehanizmi koji uzrokuju hepatomegalija vrlo su različiti u prirodi. Stoga, ako se pronađe takav sindrom, pacijent pokazuje čitav niz dijagnostičkih studija i provodi razjašnjenje svih okolnosti njegove anamneze. Generalizirali sve uzroke koji uzrokuju osobu na hepatomegalije, možete to zamisliti:

• Upalni proces u jetri je hepatitis. Po svojoj prirodi, hepatitis može biti virusni, bakterijski, toksični, lijekom, autoimuna idiopatska i( nepoznatog podrijetla).Jetrenog apscesa koji su izazvani najčešće bakterijske ili gljivične flore su upalni procesi, a može dovesti do jetrom.
• Vaskularna( venska) stagnacija krvi. Najčešće se opažaju s desna ventrikularnim zatajivanjem srca. Međutim, to također može biti potaknuta razvojem portalna hipertenzija( povećani venskog krvnog tlaka u portalnu venu jetre).
• Bolesti krvi i sustava za tvorbu krvi( limfomi i leukemije).Jetra sadrži u svom sastavu retikularno tkivo koje uništava krvne stanice koje su ispunile svoju funkciju. U procesima raka hematopoetskog sustava, patološke stanice nakupljaju se u jetri, uzrokujući povećanje. Stoga, isključenje onkologije je prvi smjer dijagnostičkog pretraživanja povećane jetre.
• hepatomegalija, dijete može biti izazvano različitim toksičnim trovanja, uključujući i prenose hranom bolesti.
• Trudnoća. U ovom slučaju govorimo o HELLP-sindromu. Ovaj teški oblik preeklampsije, koji se odlikuju ne samo na povećanje jetre, ali i smanjiti svoju aktivnost enzima, smanjenje broja trombocita i crvenih krvnih stanica zbog njihovog uništenja.
• Hepatomegalija zbog masne hepatoze. To je proces akumulacije masti u stanicama jetre, što dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti organa. Patologija izazvao alkohol, unos toksina, dijabetes, skladištenja glikogena.
• ciroza jetre u ranoj fazi( napredni ožiljka javlja se sa smanjenjem veličine tijela).
• Onkološki procesi u jetri( adenomi, karcinomi, metastaze).Policistička jetra.
• Ekinokokne ciste jetre.
• genetska bolest jetre( Gilbert sindrom, nedostatak enzima i t. D.)
• granulomatozna upala uzrokovana tuberkulozom, sifilis itd D.
• Infektivne bolesti koje pogađaju krvi i limfni sustav( kao što su malarija, tifus, žuta groznica, itd). .Kod njih, često dolazi do popratnog povećanja slezene. Zatim je uobičajeno govoriti o hepatosplenomegaliji.

Većina tih razloga uzrokuje difuzni ili difuzna jetre mijenja hepatomegaly - jedinstven povećanje jetre zbog istih zajedničkih lezije. U ovom slučaju, možemo reći da bolest pokriva cijelu jetru.

fokalne oblici patologije uzrokuju bolest obično čine jedan ili više upalnih ili raka transformacije - apscesa, ciste, tumora ili metastaza. Ponekad povećanje jetre

može biti povezana s patologijom crijeva susjedni. Hepatomegalija jetre zbog pankreasa s upalnim procesom nije neuobičajeno.

Kako liječiti hepatomegalija?- dijeta, lijekovi i terapija tehnike

ovaj sindrom nije komplicirana i po mnogo čemu ovisi o uzroku, poticaj za razvoj patološkog proširenja jetre. Hepatomegalija, čije se liječenje provodi izvan medicinskih ustanova, rijetko se samostalno regretira.

Nakon instaliranja konačne uzroke sindroma, liječnik propisuje niz mjera, uključujući ne samo lijekove:

• Dijetalna hrana s izuzetkom visoke masnoće, normalne razine proteina i ugljikohidrata. Zabrana korištenja bilo kojeg oblika alkohola, kao i odbijanje drugih loših navika - pušenje, uporaba droga itd.
• Svrha hepatoprotektivnih lijekova. Njihova je zadaća stimulirati regenerativne procese i zaštititi hepatocite od toksina. Za blage oblike hepatomegalije koriste se lijekovi biljnog podrijetla( ekstrakti mlijeka čička, itd.).U većoj patologiji koriste se esencijalni fosfolipidi i pripravci urodeoksikolne kiseline.
• Etiotropic hepatomegalija tretman - uklanjanja uzroka bolesti jetre i usjeve( kao posljedicu).Ovisno o patogena koji se koristi antibiotik sredstva, antivirusna sredstva, interferone, antifungalna agenata i tako dalje. Sc patologije cirkulacijskog sustava zahtijeva složeniju liječenje hormonska sredstva i citostatika lijekova, kao i držanje transplantaciju koštane srži. Onkološka patologija se tretira operacijom, kemoterapijom i ozračivanjem tumorskog procesa.
• Simptomatska terapija je osmišljen kako bi se uklonili određene simptome bolesti -. . Bol, težinu u trbuhu, melasa, žgaravica, itd

prognozu za bolesnike koji žive

Medicinski prognozu za život bolesnika s jetrom određuje se ovisno o uzroku tog stanja. Ako se proces dijagnosticira u ranoj fazi, onda su izgledi povoljni.

Sve poznate bolesti koje dovode do ovog stanja uspješno se liječe, uklj.i hepatitis C. Ako se primarni na pacijenta fazi bolesti, napredovanja relativno povoljan prognozom.

Sumnjam prognozom slučaj hepatomegalija izložen samo na pacijente s rakom patologije za 2-4 minuta faze postupka, kao i pacijenata s genetske bolesti.