1 predisponirajući čimbenici i bolesti manifestacija

Kao što je već spomenuto, perforirani vrijed želuca je jedna od komplikacija u kronični oblik bolesti, a Provokativni faktori ove bolesti mogu biti sljedeći razlozi:

1. zahvaćena područja uočava pogoršanje upale.
2. Povreda dijeta ili pretjeranog konzumiranja hrane.
3. Povećana intraabdominal pritisak zbog fizičkog napora.
4. stres i emocionalni napor.
5. zlostavljanje ovisnosti. Upotreba
6. lijekovi koji se mogu oslabiti funkciju sluznice. Takvi lijekovi uključuju steroidne anti-upalne lijekove, glukokortikoidni hormoni itd. E. podataka lijekovi liječenje treba davati pacijentima strogo na recept, a dodatno registrira čira lijek, pomaže da se smanji stvaranje solne kiseline, to jest da se smanji razina želučane kiseline. U početnoj fazi

perforirani ulkus glavna značajka bolesti obično je to nedopustivo i oštra bol u tijelu područja adrese. također vrlo često očituje simptome općeg perforirani ulkus sljedeće linije:

• slabost osjećaj tijela;
• sniženje krvnog tlaka;
• mučnina i moguć povraćanje;
• hladan znoj. Preporučujemo da posjetite

Općenito, simptomi perforirani ulkus mogu se podijeliti u 3 faze:

1. liječničkom osoblju šok. Prvi 5 sati postoji akutna i jaka bol u području abdomena, teško je ustati, povraćanje i služiti se mogu pojaviti hladan znoj. Najčešće osoba padne s tonirana noge do brade, uzimajući fetalnom položaju.Čir na dvanaesniku 12 još uvijek je u pratnji napetost trbušne mišiće, čineći ga teško osjećaja mjestu.
2. Nakon 5 sati, nakon čega slijedi drugi stupanj, u kojem se pacijent osjeća poboljšanje. Bol u trbuhu splasne, mišići se opuštaju više i osjećati cijeli predlaže da se bolest povukla. Međutim, ovo je imaginarni osjećaj. Važno je znati u tom razdoblju, u blizini pacijenta, promatrati svoje ponašanje kao čir perforacija olakšava formiranje tahikardija pojava euforiju osjećaj postupno nadutost i zatvor.Čak iu ovoj fazi progresije primijetio leukocitozu.
3. posljednji stadij se javlja 10-12 sati kasnije, kada se stanje pacijenta odgovara difuzne peritonitis.

2 Dijagnoza

Klinička slika perforativnog čira na želuca i dvanaesnika je specifična i, u pravilu, nije teško dijagnosticirati ispravno. Dijagnoza bolesti uključuje analizu medicinske povijesti i simptoma pacijenta, kao i njegovo ispitivanje. Tijekom pregleda postoje znakovi perforiranja ulkusa, kao što je oštra bol u abdomenu, napetost mišića na ovom području i iritacija peritoneuma.

U slučajevima kada postoje osumnjičenih za želučanu perforaciju, dodjeljuju se slijedeće preglede:

1. Ukupno urina i krvne testove za određivanje upale u krvi, a time i oslabljenu funkciju bubrega u terminalnoj fazi.
2. Ispitivanje krvi, definicija skupine i vrijeme zgrušavanja.
3. Biokemija će omogućiti određivanje trovanja i poremećaja u ravnoteži između kiselina i baze. Osim toga, analiza amilaze pomaže u potvrđivanju ili isključivanju prisutnosti akutnog oblika pankreatitisa u diferencijaciji dijagnoze.
4. Radiografija trbušne zone, gdje je dokaz prisutnost znakova nastanka plina iz trbuha i slobodne trbušne šupljine.
5. Endoskopski pregled je neophodan u slučajevima kada prethodni pregled nije dijagnosticirao bolest, ali nije isključivao perforaciju. Zbog fibrogastroskopije moguće je precizno odrediti ne samo prisutnost bolesti, već i mjesto ulcerozne tvorbe i mjesto perforacije želuca. Nakon ove studije, opet će biti nužno ponoviti radiografiju koja će otkriti formiranje zraka izvan tijela.
6. Ako postoji perforirana okludirana forma čira na želucu ili za koju se sumnja, može se propisati laparotomija. Ovaj postupak uključuje uvođenje u trbušnu šupljinu kroz mali rez endoskopskog instrumenta, ili rezanje trbušne stijenke.

3 Postupci liječenja

Liječenje perforiranog ulkusa želuca uglavnom se izvodi kirurškom metodom. Postoje dvije vrste ovih operacija:

• suturing end-to-end obrazovanje uz očuvanje integriteta organa;
• izlučivanje ulkusa u okviru zdravih tkiva s uklanjanjem zahvaćene površine želuca.

Prva metoda se označava kao pomoćni način liječenja. Koristi se za palijativno liječenje bolesnika s poviješću ulkusa više nema vremena za starije ljude, za ljude s teškim bolestima i u slučajevima gdje je generalizirani peritonitis, pod uvjetom da trajanje od početka perforacije prelazi 12 sati. Takva je operacija izvedena pod općom anestezijom, nakon čega je završena laparotomija gornje abdominalne stijenke. Ako se na zidu organa pronađe kršenje, primjenjuju se 2 reda šavova, a zatim se odgovarajuća veličina zapečaćuje na danom području.

Izrezivanje čira propisane za one pacijente koji su već dugo razdoblje želučanog čira, nisu podvrgnuti liječenju, ili ako je otkriven vrijeme rada kronični ulkus, s vidljivim ožiljaka poremećaja na dnu. Reakcija se provodi istodobno pri otkrivanju ili sumnji na zloćudnost bolesti ili perforacije 2 ili više ulkusa. Ovaj postupak se također izvodi u općoj anesteziji na isti način, samo u ovom slučaju će biti uklanjanje 2/3 tijela u području lokalizacije ulkus.

Praksa pokazuje da je operacija za perforacije stijenke želuca često se provodi hitno, a kako u ovom trenutku, stručnjaci ne mogu biti dovoljno informacija o kiselosti evakuaciju funkcije i drugim pokazateljima tijela, svaka odluka može se izravno liječniku tijekom operacije. Nakon

šavovi ili resekcija čira obveznom terapija protiv čira provodi s ciljem antimikrobnih lijekova i inhibitora protonske pumpe smanjiti funkciju želuca kislotovyrabatyvayuschuyu.