Infekcije živčanog Sustava

Što je cerebralni apsces i kako se nositi s tim

apsces mozga mozak čir - akumulirane gnoj tekućine u lubanji zbog izloženosti patogenom infekcije, uzrok koji su patogeni kao što su stafilokoki, streptokoki, toksoplazy, koliformnih bakterija, anaerobnih bakterija.

simptomatologija ovisi o lokaciji apscesa i volumena. Simptomatologija nije specifičnih znakova, t. Da. Bolest je komplikacija ozljeda glave i organskog oštećenja mozga.

bolest često počinje akutno, s teškim znakovima hipertenzije i fokalne simptoma zajedno sa povišene temperature. U drugim slučajevima, na početku bolesti mogu biti slični zajednički infekcije ili meningitis. Vrlo rijetko

primarni stupanj apsces odvija u skrivenom obliku s malo temperature i blage manifestacije. Latentna

korak može odvijati bez otvorenim manifestacijama ili simptoma izrazio umjerene hipertenzije - glavobolja napada s povraćanjem, inhibicija psihičkih reakcija. Ova faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko godina, a pod utjecajem infekcije ili bez predisponirajući čimbenici počinje naglo rasti.

Sadržaj

  • Što izaziva povredu
  • patogeneza i patologija
  • fazama razvoja
  • kliničke slike
  • dijagnostičke metode
  • integrirani pristup
    • Terapija lijekovima Liječenje
    • kirurgiju
  • prognoze i posljedicama
  • preventivnih mjera

Što izaziva povredu

Patogeni apsces su zarazne bakterije koje ulazetijelo na različite načine:

  • ozljede otvorena glava;
  • neurokirurški zahvat;Postupak
  • gnojni javlja u gornjim dišnim organa;
  • prisutnost septička žarišta u raznim mjestima tijela.

Patogeneza i patologija vrste

Postoji nekoliko vrsta apscesa:

  1. Kao što praksa pokazuje, najčešće dijagnosticira kontakt , koji se formiraju na pozadini mastoiditis, upale srednjeg uha, uzroci glavobolje upale gnojni na površini kosti, paranazalnih šupljina nosa, moždanih ovojnica, njihova podnožja. Većina bolesti povezanih s upalom sluha. Gnojni otitis često popraćena apscesa. Infekcija se širi iz sljepočnicama kroz krov bubnjište i kavernoznog sinusa u sredini lubanje trend, što uzrokuje upalu temporalnom režnju mozga. Uho infekcije mogu prodrijeti u stražnji lubanje Fossa kroz labirint i sigmoidalne sinusa, što uzrokuje čireve na malom mozgu. Apscesa
  2. nosna šupljina formirana u frontalnom režnjeva mozga. Prvo formirana lokalna pachymeningitis, zatim ljepilo ograničen meningitis, upala kasnijih poteza u mozak tvari s formiranjem ograničenom gnojni encefalitisa. U medicini poznat kao atipični slučajevima u kojima se bolest razvija u upale krvožilnog sustava. Tako apscesi se nalaze u dubokim dijelovima mozga, udaljenim od primarne lezije.
  3. metastatski apscesi razviti zbog bolesti pluća - pneumonije, Empijem, bronhiektazija. Također, ova patologija može biti komplikacija septičke ulceroznog endokarditis, osteomijelitis, upala unutarnjih organa. Jedna trećina svih slučajeva metastatskih apscesi su mnogi, a formiraju se u bijeloj tvari mozga.
  4. traumatskog apscesi pojaviti zbog otvaranje ozljede glave. Ako to utječe na membrane infekcije mozga ulazi na pukotine u perivaskularnu tkivu mozga. Infekcija prožima zajedno s hit stranog tijela. U ovom slučaju to je lokaliziran apsces štete. Faze razvoja

Postoji nekoliko stadija bolesti:

  • korak 1 - početni upala mozga tijekom prvih nekoliko dana, razliku od ostatka neporazhonnogo mozga tvar se promatra, otkrivena perivaskularne infiltrate, promjene živčanih stanica;
  • 2. stupanj - pojava smrti na 4-9 dana;
  • 3 korak - primarni inkapsulacija, nakon 10 dana, je oblikovana izražen nekrozu središnjeg dijela, kapsula vezivno tkivo se formira oko ruba;
  • 4 faza - dolazi nakon dva tjedna, postoji jasna kolagen kapsula s mrtve točke u prostoru i zamjene mrtvih neurona oko kapsule.

klinička slika

Simptomi moždanog apscesa su podijeljeni u moždane, obscheinfektsionnye i simptoma, ovisno o fokus lokalizacije.

cerebralna:

  • oštra glavobolja mogu pojaviti u određenom području ili imaju karakter „difuznog boli”, odnosno osjetiti tijekom oštra bol u glavi glavu. .
  • mučnina i povraćanje, nakon čega nema osjećaja reljefa, povraćanje se u ovom slučaju javlja na vrhuncu glavobolje;Slabost
  • , smanjena učinkovitost;
  • povećava osjetljivost na svjetlost, nelagodu, suzu, želju da zatvori oči kada je izložena podražaju;
  • napetost u okcipitalnim mišićima kao rezultat infekcije meninga, kada se savije vrat, pojavljuju se poteškoće;
  • gubitak svijesti.

Zajednički infektivni:

  • visoke temperature;Zimice
  • ;
  • je povećao znojenje.

Apsces u frontalnom režnju manifestira se na sljedeći način:

  • smanjuje inteligenciju;
  • izgled blesavog, optimističnog raspoloženja;
  • poremećaj govora - postaje nejasan, nečitak;
  • poremećaj hodanja, pacijent ne može normalno hodati.

Cerebellarna lezija: oslabljena koordinacija kretanja

  • poremećaj koordinacije kretanja;
  • hod pronalazi mučninu, osoba se može naslanjati s jedne na drugu stranu;
  • nistagmus organa vida, oči rade u različitim smjerovima;
  • smanjuje ukupni ton mišića.

Purulentni proces u vremenskom režnju mozga:

  • poremećaj govora, osoba ne prepoznaje govor drugih;
  • gubitak vizualnih polja;
  • napadaji koji utječu na cijelo tijelo ili udove.

Apsces mozga baze:

  • poremećaj oculomotor aparata, oči se ne okrenu bočno;
  • se pojavljuje u strabizmu;
  • može uzrokovati gubitak vida u jednom ili istodobno u dvije oči;
  • djelomična ili potpuna paraliza ruku i nogu.

dijagnostičke metode dijagnosticira na osnovu tih istraživanja:

  • medicinsku povijest bolesti( traumu glave, gnojnu upalu gornjih dišnih puteva);
  • neurološki pregled, koji otkriva kršenja govora, vida, oculomotornih funkcija;Izvedena je oftalmoskopija
  • za otkrivanje oteklina optičkog živca zbog visokog intrakranijalnog tlaka;
  • CT i MRI se provode za sloj po sloju pregleda mozga kako bi se otkrilo apsces, njegovo mjesto i volumen.

Diferencijalna dijagnoza ovisit će o stupnju patologije. U početnom stadiju, apsces se razlikuje od purulentnog meningitisa, u kojem se smanjuje elastičnost vratnih mišića, stabilna visoka temperatura i nema žarišnih simptoma.

Tečaj i znakovi apscesa također se moraju razlikovati od tumora. Simptomi tih patologija su vrlo slični jedni drugima procesom leukocitoze i visokim temperaturama. Važan čimbenik u dijagnozi bit će prisutnost čimbenika koji su potaknuli pojavu apscesa.

MR slika apscesa

Složeni pristup terapiji

Metode liječenja ovisit će o stupnju razvoja bolesti, količini apscesa i njegovom položaju.

Liječenje

droga provodi se kako bi se pokrili najveći spektar patogena, sljedećih lijekova:

  1. Ako apsces nije nastala zbog ozljede glave, antibiotik propisuje se: Vaktsinomitsin, ccfotaksim, ceftriakson, cefiksim, metronidazol.
  2. U slučaju posttraumatskog apscesa, koristi se rifampicin.
  3. Ako apsces uzrokovan patogena Cryptococcus neoformans, imenovan Amforetsitin, flukonazol.
  4. kod pacijenata s oslabljenom uzrokovanih infekcijom s Toxoplasma gondii, primjenjuju sulfadiazin i Phyrimetamin.

rifampicin Nakon izolacije iz patogena usjeva se mijenja. Ako je kultura sterilna, antibiotska terapija se nastavlja najmanje šest tjedana.

Uz učinkovite rezultate nakon antibakterijske terapije propisane su glukokortikoidi.

Vrlo često, apsces potiče povećani intrakranijski tlak, koji je pun cerebralnog edema. U ovom slučaju

prepisuje lijek kortikosteroid skupina, na primjer, uklanjanjem edem manitola i normalizira tlak.

Kirurško liječenje

Glavna metoda liječenja je uobičajena ili opskrba i izlijevanje. Svjetiljka se provodi kateter u šupljinu za uklanjanje apscesa gnojnu fluida i daljnju primjenu antibakterijskih sredstava.

Ponekad se instalira dodatni kateter koji bi upio otopinu za ispiranje. Odvodnja treba provoditi u kombinaciji s antibiotskom terapijom, uzimajući u obzir osjetljivost na lijek uzročnika.

Kada više apscesi isušen uz ognjište, što može uzrokovati opasne učinke u obliku ulaska gnojni tekućine u ventrikularni sustav u mozgu. Kada se koristi skup gnoja u moždana ovojnica odvodnje područja bez prisilnog ottochnoy sustav.

kirurška metoda liječenja ne primjenjuje na takve apscesi, koji se nalaze u vitalnim i duboke zone - talamus, moždanog debla, subkortikalnim jezgre. U tom slučaju treba alternativni način - Stereotactic postupak - na probijanje mozak apscesa šupljine sa dodatnog ispiranja i uvođenje antibiotika. Pranje se provodi jednom ili više puta.

Nakon liječenja bolesnik treba dugu rehabilitaciju.

prognoza i posljedice

stručnog i adekvatnog liječenja, prognoza za život pacijenta je vrlo povoljna. Postotak smrti oštećenja mozga ne prelazi 10%.

Ipak, mozak apsces - ozbiljna bolest, koja može nastati kao posljedica vrlo opasne komplikacije:

  • upala kostiju lubanje - osteomijelitisa;
  • ulaz gnojni tekućine u ventrikularni sustav u mozgu, što dovodi do neravnoteže tekućeg volumena koji daje prehranu i metaboličkih procesa u mozgu;
  • pojava ponavljajućih epileptičkih napadaja.

Preventivne mjere prevencije u ovom slučaju će biti pravovremeno i cjelovito liječenje primarnih procesa gnojne utječe na gornjih dišnih organa, upalu pluća i bilo žarišta infekcije u tijelu.

Nakon primitka ozljede glave zahtijeva punu liječenje rana koje uvelike mogu smanjiti rizik od apscesa.

Puna i uravnotežena prehrana također je vrlo važna u prevenciji. Potrebno je jesti meso, povrće i voće, kao i vitamini A, E, C, B.

  • Udio
Dijagnoza purulentnog meningitisa - simptomi, liječenje i posljedice
Infekcije živčanog Sustava

Dijagnoza purulentnog meningitisa - simptomi, liječenje i posljedice

gnojni meningitis - je zarazna bolest koja utječe na mozga ili leđne moždine uslijed ulaska bakterija, uz formiranje gnoj žarišta. To je najoštr...

Reaktivni meningitis: smrtna opasnost i posljedice
Infekcije živčanog Sustava

Reaktivni meningitis: smrtna opasnost i posljedice

Reaktivni meningitis je akutna infektivna upalna bolest mozga i leđne moždine. Javlja u ljudi svih dobi, ali najčešće pate od prerane novorođenč...

Kako se prenosi encefalitisni meningitis: uzroci, liječenje i posljedice
Infekcije živčanog Sustava

Kako se prenosi encefalitisni meningitis: uzroci, liječenje i posljedice

meningitis encefalitis( drugi naziv - meningoencefalitis) je ozbiljna zarazna bolest popraćena upala moždanog tkiva i moždanih ovojnica. ence...