Varikocele se prepoznaje kao jedna od najčešćih patologija među muškom polovicom populacije. U stvari, bolest je povezana s varikoznim žilama testisa i spermatozoida. Sam po sebi, bolest se ne smatra ozbiljnim, ali je sposobna, u nedostatku liječenja, dovesti do muške neplodnosti.
Značajke
bolesti Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, ova patologija pojavljuje u 15-17% muške populacije. Postoji drugačija učestalost širenja, ovisno o području boravišta i dobi pacijenata. Dakle, uz pomoć ultrazvučnih metoda istraživanja, bolest je otkrivena u oko trećini pacijenata reproduktivne dobi. Na prijedlog povjerenstava, učestalost dijagnoze patologije doseže 7%, au adolescenata 13-15 godina - 19,3%.
U velikom broju slučajeva, proširenje vena pojavljuje se na lijevoj strani. Dvostrana patologija je mnogo manje uobičajena nego jednostrana patologija. Vena desnog testisa javlja se samo u 3-8% od ukupnog broja slučajeva. Prema liječnicima, bolest počinje razvijati u ranoj dobi, kada počinje razdoblje puberteta. Tijek varicokela testisa je brz, dostizanje određenog stupnja, bolest prestaje napredovati.
Često pacijent ne doživljava neugodne osjete, a dijagnoza je slučajno ustanovljena tijekom planiranog liječničkog pregleda. Uzroci bolesti, na ovaj ili onaj način, povezani su s poremećajima u radu ingvinalnih krvnih žila. Nakon operacije, velika većina pacijenata zabilježila je obnavljanje genitalnih funkcija.
Simptomi
Simptomi varikokela kod muškaraca su ili odsutni ili zamagljeni. Mladi ljudi mogu vizualno promatrati visinu u lijevu veličina testisa, mali vuče bolova u njemu, čime se povećava tijekom vježbanja ili uzbuđenja. Povećanje skrotuma nestaje kada je pacijent u vodoravnom položaju. U uznapredovale bolesti
moguće izražena bol, znatan oticanje lijeve testis vena krvariti. Kod provođenja laboratorijskog pregleda ejakulata, pacijentu je zabilježeno smanjenje ukupnog broja spermija i njihove pokretljivosti.
Ovisno o vazodilatacije dijagnosticirati bolesti stupnja 4:
- 0 stupanj - s njezinim žilama nije vidljiv i ne mogu otkriti putem palpaciju, patologija može odrediti samo ultrazvuk ili Doppler.
- 1 stupanj - i povećana zavojitost vena opipljivim samo u stojećem položaju, ležeći Varikokela simptomi ne dolaze do izražaja.
- 2 stupnjeva - povećane posude mogu se lako proučiti, ali vizualno nisu određene.
- 3. stupanj - varikocele lijevo ili desno vidljive su tijekom normalnog pregleda.
U vrlo rijetkim slučajevima, zamijetite prijelaz jednog stupnja patologije na drugi. Neugodna senzacija može biti odsutna i na 3 stupnja bolesti. Posebna opasnost je da, s varikokelom, simptomi su obično blagi. Zbog toga pacijent dugo ne posavjetuje se s liječnikom, sve dok veličina zahvaćenog testisa ne počne značajno ometati hodanje.
razloga
pojava ove bolesti u muškaraca može se pripisati činjenici da vaskularnih ventili dizajniran kako bi se spriječilo krv teče natrag, više ne funkcioniraju ispravno. To uzrokuje povećanje pritiska u venu, osobito tjelesno naprezanje. Krv počinje pritisnuti na zidove posude, uzrokujući da se postupno širi. U nekim slučajevima, ova patologija se eliminira tek nakon operacije. U mnogim aspektima, stupanj do kojeg varikokele postiže ovisi o jačini pluća pacijenta. Uz daljnji razvoj patologije, testis se pojavljuje u nekoj vrsti krvne spužve iz vene, normalna termoregulacija testisa je poremećena, što rezultira pogoršanjem proizvodnje spermija. U nedostatku liječenja može doći do neplodnosti.
Glavni razlozi smanjenja spermatogeneze u ovoj bolesti su:
- Poremećaj termoregulacije u testisu( pregrijava se);
- Neke aktivne tvari ulaze u skrotum zbog kvarova vaskularnih ventila;
- Poremećaj opskrbe testisa kisikom( ishemija);
- Akumulacija produkata propadanja u skrotumu.
Analizirajući uzroke neplodnosti kod muške populacije, varikokele se prepoznaju kao glavni čimbenik koji dovodi do neplodnosti.
Dijagnostičke značajke
Najčešće nije teško identificirati bolest. Dijagnoza je napravljena od strane phlebologa tijekom pregleda i ispitivanja pacijenta. Ispitivanje pacijenta provodi se u dva položaja: stajanje i laganje. Ako bilo vizualno ili palpacijom povećanja vena nije definiran, ili razlikovati bolest od drugih, slična simptome, abnormalnosti urogenitalnog sustava, liječnik propisuje bubrega ultrazvuk i prsni organi. Pri izvođenju ultrazvuka simptomi varikokela otkriveni su čak i na samom početku bolesti. Stanje plovila skrotuma može se odrediti pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije.
Za odrasle dobi, propisan je spermogram. Kada varikokele, liječnici otkrivaju asthenozoospermiju( smanjenu pokretljivost) i oligospermiju( smanjenje broja) spermatozoida. Dopplerografija se može koristiti kao srednja metoda pregleda kada se identificiraju subklinički oblici bolesti. U pripremi kurativnog programa koristi se retrogradna bubrežna i testikularna venozacija, a nakon operacije izvodi se antegresna venumija.
terapija
Ako je varikokela sekundarna bolest, liječenje bi, na prvom mjestu, trebalo biti usmjereno na uklanjanje temeljne patologije. Kod širenja žila 0 i 1 stupnja kirurška intervencija se ne primjenjuje. Koristite metode koje su usmjerene na uklanjanje stagnacije krvi u području zdjelice( umjerena vježba, liječenje produljenog zatvora itd.).Istodobno, provode se periodični pregledi za određivanje stanja krvnih žila pacijentovog skrotuma, kako bi se mogao otkriti mogući razvoj bolesti u vremenu.
U nekim slučajevima, starije osobe dobivaju dobar rezultat kada nose zavoj. Ako pacijent počne trpjeti jaku bol( razina 2-3), potrebna je operacija. Uvjeti pod kojima je kirurško liječenje propisano:
- teška bol;
- kršenje formiranja sperme;
- abnormalno smanjenje veličine zahvaćenog testisa;
- rizik od drugih komplikacija.
Većina stručnjaka vjeruje da, u dijagnostici varicocele u djece i adolescenata, operacija je indicirana u svakom slučaju, kako bi se uklonili mogućnost neplodnosti u budućnosti. Kirurško liječenje može se provesti na nekoliko načina: podizanjem testisa, embolizacijom krvnih žila ili njihovim izlučivanjem. Druga opcija je provedeno subingvinalno( unesite ingvinalni kanal( PC)), ingvinalne( u računalu) ili retropritonealno( prinos od računala).
danas naširoko koristi neurokirurške i laparoskopska( pomoću posebnih cijevi, uvedena u šupljinu kroz mali rez na koži) vrsta kirurške intervencije značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija i ponovne pojave bolesti. Nakon operacije, bez obzira na prisutnost ili odsutnost neugodnih simptoma, pacijent prolazi kroz kompletan pregled ultrazvukom i X-zraka metodom kako bi se utvrdilo koliko je uspješna terapija, i eliminirati mogućnost recidiva.
Preventivne mjere ako imate vaskularnu patologiju, kako bi se spriječio razvoj varicocele, izbjeći značajnu i dugotrajnu fizičku aktivnost. Uz constipation, potrebno je uzeti blage laxatives, isključiti prijem tvrdih i hard-to-probavljiva hrana. Nije poželjno piti alkohol. Nemojte nositi uske i neugodne donje rublje.Čovjek mora imati redovni seksualni život, voditi brigu o potpunom odmoru.
Nakon kirurške operacije za varikokele, potrebno je periodično proći anketu od flebologa ili urologa da se isključi povratak bolesti. U početnoj fazi bolesti može se postići dobar rezultat uklanjanjem ustajaoih pojava u zdjelici.
