Atipični neuroleptici Inveg u terapiji shizofrenije i shizoafektivnog poremećaja

Invega( paliperidona) pripada u skupinu atipičnih neuroleptika. Koristi lijekove za liječenje shizofrenije i shizoafektivni poremećaj.

lijek je modificirana molekula za njegov prethodnik risperidon, za razliku Invega koje ima manje sporednih efekata i bolje kvalitete i stabilnosti terapije. Jetra

risperidon prevodi u paliperidona aktivne tvari čije molekule vežu serotoninergičke 5 - HT i dopaminski D - 2 receptora iz struktura mozga, pruža antipsihotičkog učinka. Ako pacijent ima povijest zatajenja jetre, postoji svibanj biti komplikacija i nuspojava.

lijek je dostupan u tabletama dozi od 3, 6, 9 i 12 mg.

farmakološki profil paliperidona

molekule ima jednu dodatnu hidroksilnu skupinu u usporedbi s risperidonom. Od - za to jetra ne može metaboliziraju lijek, većina lijeka izlučuje bubrezima. Zbog tog efekta

Invega praktički ne reagira s lijekovima metabolizira u jetri. Lijek sigurno se koristi kod bolesnika koji imaju blage do umjerene poremećaje u jetri.

dodatni pozitivni stvar je da Invega daje brži terapeutski učinak, a nema potrebe za postupno povećanje doze. U proizvodnji lijekova

koristiti princip osmotskog otpuštanja aktivnog sastojka. Osmotski tlak potiče otpuštanje lijekova na određenoj stopi.

kapsula ima jezgru koja se sastoji od tri sloja. To je okružen polupropusnom membranom i ljuske. Dva sloja jezgre sadrži glavnu komponentu lijeka i dodatne tvari. U trećem

gurajući sloj koji se nalazi osmotskog strukture. U slojevima koji sadrže lijek, postoje 2 rupe. Kroz njih, aktivni sastojak postupno se oslobađa tijekom dana.

u želucu i crijevima lijeka otopi. Membrana je zasićena s vodom, koja je zatim ulazi u nukleus. Njegovi hidrofilni polimeri bubre i formira gel koji sadrži lijek. Nakon toga, gel se istiskuje kroz ove otvore.

netopive komponente kapsule izlučene u izmetu. Dakle, vi svibanj primijetiti stand-out tableta u stolici. Ovo je normalno.

razine stabilan lijeka u krvi načinjen nakon otprilike 5 dana početka liječenja, a polazeći od ove točke je kontinuirana terapijski učinak.

indikacije i kontraindikacije

Invegu koristi za slijedeće svrhe:

• produženo liječenje različitih oblika shizofrenije i puštanja krvi egzacerbacije bolesti;
• uspješno koristi za liječenje shizoafektivne stanja.
• u liječenju bipolarnog poremećaja.

kontraindikacije za upotrebu sljedećeg:

• netolerancije aktivne komponente lijeka ili bilo kojeg drugog sredstva uključena u svojoj strukturi;
• akutni agitacija tjeskobe, poremećaja, delirija.

pravila i doza

Lijek se uzima ujutro. Vrijeme prijema nije vezano uz prehranu. Potrebno je progutati cijelu kapsulu, ne možete kršiti integritet pilule!

Kada je odabrana doza, uzima se u obzir težina osobe. Za osobe mase do 50 kg, doza lijeka obično ne prelazi 6 mg / dan. Za pacijente težine od 50 do 70 kg, prosječna doza lijeka je 9 mg.

Za osobe s prosječnom težinom, koje su prethodno nije antipsihotike, ili ako oni koriste ovu skupinu lijekova tijekom liječenja akutne shizofrenije( trajanje ne više od 2 mjeseca.), Liječenje treba započeti sa 6 mg / dan.

Pacijenti s masom iznad 85 kg, kao i osobe koje su u prošlosti imale terapeutski učinak samo od uzimanja visokih doza antipsihotika, trebaju započeti uzimati s 9 mg.

Ponekad, u bolesnika koji imaju više od 70 kg, "radna" doza je 12 mg.

Gotovo uvijek pojedinačno odabrana doza lijeka ne treba naknadno povećati. Lijek je učinkovit za terapiju shizofrenije tijekom pogoršanja i kao potporni tretman. Uz pravilnu terapiju

potpuni anti produktivno djelovanje antipsihotika čini se 4 - 6 tjedana od početka prijema, a učinak protiv deficita na 8 - 12 mjeseca kontinuiranog liječenja. Dakle, uz dobru podnošljivost lijeka, čak i nakon izlaska iz područja egzacerbacije, doza se ne može smanjiti.

Razlog smanjenja doze je pojava i postojanost više od 7 dana neželjenih događaja, kao što su:

• vrtoglavica;
• pospanost;
• blage dijareje poremećaja.

U slučaju netolerancije ili u slučaju teških komplikacija, lijek odmah otkazuje. Ali takve su situacije vrlo rijetke.

Pitanje eventualne zamjene lijeka, ako nema ozbiljnih nuspojava, treba biti postavljeno najranije 3 do 4 tjedna.od početka terapije.

Klinički učinak

paliperidona značajno smanjuje s pozitivnim simptomima shizofrenije( zabluda, zbrkane misli, halucinacije) i negativni simptomi( spljoštene utjecati, emocionalna bliskost, oslabljen spontanost).Od posebne je važnosti smanjenje negativnih simptoma - to se, u pravilu, ne može postići liječenjem tipičnih antipsihotičnih lijekova. Obično eliminiraju samo pozitivne simptome. Postoji poboljšanje u noćnom snu u nedostatku pospanosti tijekom dana.

Ne proizvodi nesanicu, anksioznost. Pri korištenju lijeka nema manifestacija agitacije.

Lijek ima izraženiji sedativni učinak. Međutim, odsutna je inhibicija i letargija, karakteristična za sedativne antipsihotike.

Slučajevi predoziranja

Kad se prekorači doziranje, povećavaju se farmakološka svojstva lijeka.

Često postoji sindrom produljenog QT intervala s razvojem životno ugrožene aritmije.

Razvija se maligni neuroleptički sindrom, koji je uzrok akutnog trovanja i smrtonosnih slučajeva.

Pojavljuje se kod približno 0,1% bolesnika koji se bave pacijentima i primaju antipsihotike.

Neuroleptički sindrom manifestira se u četiri klinička znaka:

• povećava tonus mišića;
• hipertermija;
• mentalni poremećaji;
• je vegetativna "oluja".

Svjesni predoziranje za samoubojstvo

Drugi uzrok akutnog trovanja nije medicinska upotreba lijeka kod bolesnika s ciljem samoubojstva.

Samoubojstvo je ozbiljna opasnost za pacijente s shizofrenijom. Među tim bolesnicima, visoka stopa smrtnosti od nezgode, tjelesne bolesti i samoubojstva, u usporedbi s običnim ljudima, kao i pacijente koji pate od drugih psihičkih poremećaja.

Teško je predvidjeti vjerojatnost samoubojstva kod osoba s shizofrenijom. To se može dogoditi i tijekom bolničkog liječenja i na izvanbolničkoj osnovi.

Nepravilni unos lijeka ili njegovo potpuno odbacivanje dovodi do pogoršanja bolesti. To povećava mogućnost samoubojstva pomoću istih lijekova.

Liječenje overdoza je simptomatsko. Nema protuotrova.

U slučaju teških simptoma, liječenje se odvija u jedinici intenzivne njege. Provedeno:

• intubacija kako bi se osigurala funkcija disanja;
• oksigenacija;
• ispiranje želuca, crijeva;
• terapija detoksikacijom;
• EKG monitoring, liječenje poremećaja srčanog ritma;
• terapija kolapsa, hipotenzija;
• primjenjuje se m-kolinergički blokatori za ekstrapiramidalne poremećaje.

Nuspojave

Invega je mnogo rjeđi od svog prethodnika risperidon izaziva pospanost, probavne smetnje, vrtoglavica.

suha usta, drhtanje, glavobolja, i visok krvni tlak, ortostatska pad tlaka, čime se povećava razmak QT - javljaju s učestalošću manje od 5%.Tahikardija je mnogo češća.

ekstrapiramidalnih učinci uzimanja lijeka( akatizije, hipersalivacija, ukočenost, hipokinezije, akutna distonija) ovisi o dozi. Kada se koristi

6 mg lijeka nuspojave javljaju u istoj frekvenciji kao placebo( 13%).

Pri uzimanju 9-12 mg dnevno, oko 26% pacijenata ima nuspojave. Ozbiljnost ekstrapiramidalnih simptoma je mala.

Mogućnost njihove pojave povećava se u bolesnika:

• s teškom cerebralnom insuficijencijom;
• kod ljudi koji su davno uzimali tipične antipsihotike.

Najživopniji ekstrapiramidni poremećaji su izraženi u prva tri dana liječenja. Oni se smanjuju za 1-3 mjeseca, a potom potpuno prolaze.

Ostale nuspojave:

• oštećenje pamćenja, smanjena brzina razmišljanja i reakcije na vanjske podražaje, itd;.
• cerebrovaskularni deficit.

Rizik:

• pogoršava metabolizam ugljikohidrata;
• produljenje QT intervala na EKG, koja se očituje teškim aritmije što dovodi do smrti.

Povećanje težine bolesnika javlja se u roku od 2 mjeseca liječenja, u prosjeku od 700 grama. Značajno povećanje težine( više od 7% početne težine) je rijetko i povezano je s dozom lijeka. Da bi se smanjila težina, nema potrebe propisati veće doze.

Ljudi koji su skloni pretilosti dodatno su propisani prehranom i vježbanjem.

razina prolaktina visok krvni utvrđuje se u 67% bolesnika do kraja 2. tjedna liječenja, paliperidona. Zatim ovaj pokazatelj ostaje na istoj razini. Moguće manifestacije hiperprolaktinemije: ispuštanje

• iz bradavica;
• prekid menstruacije;
• ginekomastija;
• seksualna disfunkcija, itd

Ali oni nastaju samo 2% pacijenata koji su koristili lijek. To je povoljno razlikuje od risperidona i drugih klasičnih antipsihotika.

opreza

Invega pilule praktički ne mijenjaju svoj oblik tijekom prolaska želuca i crijeva. Stoga se ne mogu uzimati:

• bolesnici s značajnim suženjem bilo kojeg probavnog trakta;
• pacijenata s oštećenim gutanjem.

Takvi ljudi rijetko moguće povrede prohodnosti želuca ili crijeva, što je povezano s uzimanjem lijekova ne može deformirati.

Kombinacija s alkoholom

Morate se pobrinuti za vrijeme liječenja alkoholom, jer lijek djeluje izravno na mozak. Bolje je ne piti alkohol.

Zadaci za smanjenu funkciju bubrega i jetre

Doza lijeka smanjena je s umjerenim i teškim oštećenjem bubrega. S umjerenom i umjerenom težinom funkcije jetre, doza se ne smije mijenjati.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije početka liječenja i tjedan dana nakon početka terapije, potrebno je registrirati kardiogram kako bi se isključio produljenje QT intervala.

Ne preporuča se korištenje lijekova za terapiju psihoza na pozadini demencije zbog opasnosti od cerebrovaskularnih komplikacija.

Zbog mogućeg pogoršanja aktivnosti mozga, metaboličkih poremećaja i ekspanzije QT intervala, ne preporučuje se kombinirati Inveg s:

• tricikličkim antidepresivima;
• s kvetiapinom;
• in-blokatori.

Trudnoća i dojenje

Paliperidon nije propisano ženama tijekom dojenja i trudnoće.

U iznimnim slučajevima, lijek se propisuje trudnicama ako je korist za majku štetnija za fetus.

Prijem djece

Dodijeliti za liječenje shizofrenije s 12 godina. U adolescenata početna doza iznosi 3 mg ujutro. Neki mogu povećati dozu na 6 - 12 mg.

Praktično iskustvo korištenja

Mišljenje liječnika i pregleda pacijenata koji su dugo uzeli Inveginu medicinu.

Od psihijatrijske prakse

Liječnik je imenovao Invega 25-godišnjem pacijentu koji je bio hospitaliziran treći put. Pri uzimanju klasičnih neuroleptika produktivna simptomatologija nije prestala.

Pacijent je ostao ravnodušan. Lijek se propisuje na 6 mg / danu. Nakon 2 tjedna pacijent se počeo mijenjati. Probudio je emocije, počeo komunicirati, uključiti se u radne procese, izgubljenu "apatiju na sve što se događa", postojala je mogućnost djelovanja.

Drugi slučaj. ..

Tri bolesnika koji dugo uzimaju haloperidol preneseni su na Paliperidon. Kod pacijenata pri promjeni pripravka poboljšali su se mentalni procesi, povećala se društvena aktivnost.

Sve tri osobe su imale pogoršanje unutar 3 mjeseca, što je zahtijevalo hospitalizaciju. Doza lijeka je povećana na 12 mg. Vrijeme oslobađanja njihovog tijeka terapije je isto kao i Haloperidol.

Stajalište samih pacijenata

Troškovi i analozi

Cijena jedne kutije Invega lijek za 28 tableta leži na području od 6634 do 10198 rubalja, ovisno o ljekarni.

Čuvajte lijek na nepristupačno mjesto za djecu. Temperatura 15 - 30 stupnjeva Celzija. Rok trajanja - 24 mjeseca. Pustite u ljekarne, prema receptu.

Molekularni analozi preparata Invega koji sadrže paliperidon u sastavu sada ne postoje.

Na tržištu postoji samo izvorna priprema koju proizvodi Jansen-Silag, SAD u dva oblika:

• tablete za dnevni unos 3, 6, 9 i 12 mg;
• Xseplion - suspenzija B - M 50, 100, 150 mg, šprica broj 1.