Encefalopatija Wernicke je oštećenje mozga uslijed akutne manjka tiamina - vitamina B1 u tijelu, na pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti, neprestanog povraćanja.
Sustavna uporaba alkohola dugo može dovesti do katastrofalnih posljedica koje nastaju uslijed neispravnosti mozga i središnjeg živčanog sustava.
Guy-Wernickov sindrom razvija se kao rezultat alkoholne opijenosti. Statistike tvrde da postoji i određena predispozicija za ovu bolest, posebno kod muškaraca nakon trideset godina.
Patogeneza i uzroci
poremećaja Encefalopatija Gaia-Wernike karakterizira akutna oštećenja hipotalamusa, moždanog sustava i malog mozga. Razvoj mehanizma patologije temelji se na smanjenju broja živčanih stanica i uništavanju mijelina u regiji bijelih tvari. Poremećaj se proteže na tvari onih dijelova mozga koji se nalaze u 4 komore, u blizini 3 klijetke i Sylvijevog vodovoda - kanalu koji povezuje ove odjeljke. Akutna krvarenja dijagnosticirana su u akutnim slučajevima. U kroničnim slučajevima - atrofija mastoidnih tijela.
Unatoč činjenici da uglavnom bolest prati kronični alkoholizam, sindrom se može razviti zbog avitaminoze i iscrpljenosti nakon produženog posta, kontinuiranog povraćanja, malignih tumora i drugih čimbenika. Također, s ovim patološkim stanjem, postoje vaskularno-distrofične promjene.
Uz nedostatak vitamina B1, obrada glukoze se smanjuje neuronima i mitokondri su oštećeni. Prekomjerno nakupljanje glutamata zbog smanjenja aktivnosti enzima alfa-ketoglutaradehidrogenaze zbog nedostatka energije ima neurotoksični učinak.
Ne samo ljudi koji zlostavljaju alkoholna pića ili imaju nedostatak tiamina u tijelu, ova se bolest može razviti. Postoji niz drugih čimbenika koji mogu izazvati patologiju, pa se Wernickeova encefalopatija razvija pod sljedećim uvjetima:
- pothranjenost;
- nedostatak vitamina;
- tumori;
- produljeni post;Trovanje
- s lijekovima koji sadrže Digitalis ekstrakt;
- GI trakta;
- trudnoća.
Što će ukazivati na bolest?
Akutni oblik alkoholne encefalopatije popraćen je nizom simptoma koji pomažu identificirati i dijagnosticirati ovaj poremećaj.
Pogoršanje općeg tjelesnog stanja, pojava različitih živčanih i mentalnih poremećaja, pogoršanje drugih bolesti - sve to u skupini govorit će o prisutnosti Gaye-Wernickovog sindroma.
Prije svega, patologija karakterizira trojka simptoma:
- ataksija - oštećena koordinacija kretanja i osjećaja ravnoteže;
- oftalmoplegija - paraliza mišića oka zbog oštećenja oculomotornih živaca;
- je poremećaj svijesti - nemogućnost da se adekvatno percipira okolna stvarnost, razmišlja i reagira na vanjske podražaje.
Pacijenti s encefalopatijom Wernick postaju apatični, dezorijentirani, ne mogu se usredotočiti na ništa.
Početni stadij bolesti može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci i manifestira se sljedećim simptomima:
- ima snažan osjećaj pospanosti;
- sustavno prerano buđenje;
- nemogućnost da brzo zaspi;
- spavanje u pratnji noćnih mora;
- osjećaj gluhoće.
Među ostalim simptomima, ova se stanja razlikuju:
- smanjenje apetita;
- postupna averzija na masnu hranu i hranu koja sadrži bjelančevine;
- pojava česte mučnine s povraćanjem;Erukcija i žgaravica;
- bol u trbuhu;
- osjećaj fizičkog umora;
- poremećaj stolica;
- povećava umor;
- nemogućnost izdržavanja dugotrajnog fizičkog i mentalnog stresa;
- poremećaj govora - pojava nesukladnosti i nedostatka značenja u pacijentovom razgovoru;
- halucinacije;
- poremećaji kretanja.
Simptomi napredne faze Wernickeove encefalopatije uključuju:
- zimice i groznicu;
- tahikardija;
- bol u području srca;
- povećava znojenje;
- napadaji u udovima;
- osjećaj gušenja;
- kršenje taktilnih odgovora;
- visoka tjelesna temperatura;
- aritmija;
- pojavljivanje osjećaja straha i tjeskobe.
Dijagnoza
Za dijagnozu encefalopatije potrebno je konzultirati neurologa, terapeuta, oftalmologa i psihoterapeuta. Dijagnoza potvrđena je na temelju rezultata ispitivanja, koja se provodi pomoću sljedećih metoda:
- test urina i krvi;
- elektrokardiografija;
- analiza kaloričnog odgovora;
- MRI i CT;
- analiza cerebrospinalne tekućine.
Metode liječenja
Ova bolest se naziva hitnim uvjetima. U identifikaciji čak i nekoliko simptoma, pacijent treba hitno hospitalizirati.
Bez pravilnog i pravodobnog liječenja može doći do koma i daljnje smrti. Bit generalnog tretmana sastoji se u nadopunjavanju ravnoteže vode u tijelu, ispravljanju poremećaja elektrolita, nadopunjavanju nedostatka tiamina, vraćanju pacijenta na normalnu prehranu.
U tu svrhu propisuju se sljedeći lijekovi:
- tiamin - primijenjen intravenozno ili intramuskularno pri dozi od 100 mg, tijek liječenja je najmanje 5 dana;
- magnezijev sulfat - injekcije se daju svakih 6-8 sati u dozi od 1-2 g;
- magnezijev oksid - primijenjen oralno u dozi od 400-800 mg jednom dnevno;
- kompleks vitamina V2, V6 ;
- askorbinska i nikotinska kiselina ;
- anabolički steroidi ;
- glukoza - primjenjuje se intravenozno bez primjene tiamina, u suprotnom, ako se glukoza ne koristi, stanje se može pogoršati odmah.
Primjena tiamina u ovoj dozi se nastavlja sve dok pacijent potpuno ne prebaci u normalnu prehranu. Pored navedenih lijekova, pacijentu je dodijeljen tijek multivitamina. Uz to, stalno se prati kardiovaskularni sustav.
Prognoza i komplikacije
Prognoza u ovom slučaju može biti vrlo nepovoljna. Kao što pokazuje praksa, u pola slučajeva dolazi do smrti. Takva visoka stopa smrtnosti je povezana s akutnim tijekom bolesti i pogoršanjem popratnih bolesti, na primjer, dijabetes melitusa, ciroze jetre.
Vrlo važnu ulogu igra pravovremena prijava za medicinsku njegu i kvalificiranu terapiju. Među teškim komplikacijama Wernickeove encefalopatije mogu se razlikovati sljedeći uvjeti:
- gubitak parcijalne memorije;
- poremećaji kognitivne sfere i ljudski život općenito;
- trajna pospanost;
- nemogućnost obnove visokokvalitetnog funkcioniranja cerebralne aktivnosti i prije bolesti na pozadini atrofije mozga;
- mentalni poremećaji;
- velika vjerojatnost komete i smrti.
Da biste spriječili ovu bolest, lakše je nego liječiti. Preventivno održavanje patologije sastoji se od sljedećeg:
- potpuno odbijanje primanja alkohola;
- održavanje zdravog i aktivnog načina života;
- usklađenost s ispravnim uzorcima spavanja;
- puni uravnoteženi nutricionizam;
- pravovremeni pristup liječniku.