Indikacije za biopsiju prostate i tehniku

Broj bolesti ne može se dijagnosticirati samo krvnim testovima ili pritužbama pacijenta. U nekim slučajevima potrebno je pažljivo ispitivanje identificirati ili isključiti eventualnu patologiju. Biopsija prostate je naznačena u onim složenim slučajevima kada liječnik ima sumnju da će razviti rak u njegovu pacijentu. Ovaj postupak je konačan prilikom postavljanja dijagnoze, omogućuje vam odabir tehnika liječenja koja u karcinomu prostate uključuje kirurške zahvate.

Koji su slučajevi postupka biopsije?

Proces biopsije prostate danas je najčešći, uspješno primjenjuju stručnjaci iz cijelog svijeta. Najozbiljnija indikacija za biopsiju je točna dijagnoza raka kod muškaraca. Glavna svrha pregleda je pružiti histološku provjeru dijagnoze usmjerenu na proučavanje strukture, vitalne aktivnosti, razvoja tkiva ili stanica. Zahvaljujući biopsiji, postaje moguće procijeniti učestalost neoplazme, proučavajući njegovu prirodu, rast i pozornicu. Sve to nam omogućuje da razvijemo adekvatan režim liječenja namijenjen potpunom ili maksimalnom uklanjanju tumora ili prevenciji njegovog širenja.

Rak prostate

Odrasli dio muške populacije izložen je karcinomu prostate. Nažalost, bolest se dijagnosticira kod većine muškaraca u kasnoj fazi svog razvoja, što komplicira proces liječenja. Samo u nekoliko slučajeva, bolest se otkriva slučajno, kao rezultat profilaktičkog pregleda pacijenta.Često su simptomi zavaravajući zbog njihove sličnosti s onima uzrokovanim benignom hiperplazijom prostate, a karakteriziraju:

• česti poriv za mokrenjem;
• po težini procesa mokrenja;
• spastična ili bolna senzacija u perineumu;
• s kašnjenjem u mokraći.

Čimbenici rizika zbog:

• starijih dobi - napominje se da veći postotak bolesti pada na muškarce stariji od 65 godina;
• s teškim hormonalnim poremećajima;
• prehrambene navike - kategorija muškaraca koji vole masnu hranu, izložena je raku prostate dvostruko više, budući da životinjske masti doprinose razvoju malignih tumora;
• nasljedna sklonost;
• negativni čimbenici okoliša, takvi mogu biti ultraljubičaste zrake;
• virusnih infekcija;
• štetni radni uvjeti.

Biopsija prostate provodi se često nakon što je pacijent podvrgnut temeljitom pregledu, tj.

• rektalnom palpacijom;
• do transrektalnog ultrazvuka;
• studija odnosi se na procjenu antigenske razine specifične za prostatu.

Pomoću dobivenih rezultata biopsije prostate postoji jedinstvena prilika za odabir najpouzdanijih metoda liječenja za određenog pacijenta. Rezultati se temelje na korištenju nekoliko metoda izvođenja biopsije, no većina stručnjaka odabrala je transrectal kao što je prepoznata kao najnepovoljnija. Transrectal metoda ispitivanja provodi se uz pomoć "pištolja biopsije" i jednokratnih igala posebno dizajniranih za izvođenje takvih manipulacija.

Kako se izvodi biopsija?

Biopsija prostate izvodi se na nekoliko načina, ovisno o tome koji je dio organa oštećen neoplazmom. Medicinska praksa razlikuje sljedeće vrste:

• transrectal;
• transperin;
• sekstant;
• napredni;
• zasićenost.

Metoda transrektalne biopsije je najmanje bolna, provedena kroz rektum. Do procesa način izvođenja( koji se nazivaju i perinealna), posezala kad pacijent pokazuje znakove stenoza anusa ili rektuma resekcije, i umetnuti instrument nije moguće. Metoda sextanta biopsije provodi se na takav način da se omogući uzimanje uzoraka tkiva iz 6 različitih mjesta. To jest, nekoliko uzoraka tkiva utječe na potpuno različita područja prostate.

Zahvaljujući korištenju proširene metode biopsije, mogućnost otkrivanja raka prostate povećava se, budući da se uzimaju uzorci od 10-18.Drugi pozitivni aspekti proširenog procesa biopsije naslanjati najvišoj mogućnost slučajnosti Gleason zbroj( Ova linija omogućava histološki pregled diferencijacije karcinoma prostate, s visokom količinom suđeni ozbiljna prognoza bolesti) i sposobnost da se identificiraju jednu ili bilateralni neoplazme.

Ne manje učinkovita je provedba biopsije metodom karbonizacije, u kojoj se uzorci uzimaju sa 24 boda.

Veličina organa i razina PSA utječu na izbor ove ili one metode istraživanja.

1. Ako PSA <20 ng / ml, volumen prostate <50 cm3, uzeti su uzorci od 12 točaka.
2. Ako PSA <20 ng / ml, volumen žlijezda> 50 cm3, uzeti su uzorci od 18 bodova.
3. Ako PSA> 20 ng / ml, volumen prostate <50 cm3, uzeti su uzorci od 8-10 bodova.
4. Ako je PSA> 20 ng / ml, volumen prostate> 50 cm3, od 12 boda.

preporuke u pripremi za biopsije i njegove provedbe

biopsija prostate zahtijeva neki trening, koji zahtijeva da pacijent bude siguran:

• po tjedna prije postupka nisu koristili sredstva, značajno utječu na strukturu krvi( to su „Aspirin”, "Heparin ", ostali);
• je zaustavio pripravke s protuupalnim učinkom 3 dana prije studije;
• je uzeo antibakterijske pripravke 3-5 dana prije studije kako bi spriječio upalu prostate;
• večer i ujutro dok se postupak primjenjuje se mjere klistir, jer se postupak obavlja na prazan želudac.

Samo nakon što slijedi gore opisane preporuke, postupak biopsije može se obaviti, jer precizna procjena ovisi o pravilnom pristupu pripremi. Ispitivanje se provodi na praznom trbuhu ujutro. Prije pregleda organa u području rektuma, primjenjuje se anestetik( obično se koristi "Lidokain").Nakon određenog vremena nakon lokalnog anestetika primjenjuje ultrazvučni senzor sa mlaznicom posebno dizajniran za pažljivim uvođenje igle. Pomoću tih igala uzimaju se uzorci iz određenih točaka organa.

Biopsija prostate izvodi se pod kontrolnim ultrazvukom kako bi se odredile točke uzorkovanja. Pacijenti lako prolaze postupak, ponekad mogu nastati neugodni osjećaji, dugotrajno. Uzeti uzorci prenose se u odgovarajući laboratorij za istraživanje, omogućujući određivanje stupnja bolesti.

Tijekom dana nakon postupka pacijenta se savjetuje da izbjegava bilo kakvo teške opterećenje uzrokovano tjelesnom aktivnošću kako ne bi izazvalo komplikacije. Nakon završetka postupka tampon se stavlja na zahvaćeno područje prostate kako bi se spriječilo krvarenje. Dan nakon postupka, četkom se ukloni.

Rizik od komplikacija

Svi postupci koji uključuju uzimanje materijala s određenog mjesta tkiva mogu izazvati određene komplikacije. Biopsija prostate također dovodi do nekih komplikacija koje mogu utjecati na bilo koji pacijent. Komplikacije karakteriziraju:

• hematurija, to jest prisutnost krvi u urinu;
• s boli u rektumu ili perinealnoj regiji( ovisi o tome koji bi postupak biopsije bio primijenjen);
• hemospermija, praćeno detekcijom u spermi krvi;
  simptomi akutnog prostatitisa;
• krvarenje iz rektuma( ako je organ ozlijeđen kad je igla umetnuta);
• nemogućnost uriniranja uzrokovane akutnim zadržavanjem mokraće;
• s akutnim orchiepididymitis( razvoj procesa infekcije testisa ili dodataka);
• gubitak pacijentove svijesti tijekom studije.

Ako krvarenje traje duže od 2 dana i pacijent pati od groznice, preporučuje se obvezno medicinsko savjetovanje. Mogućnost susreta s jednom od gore navedenih komplikacija ne bi trebala biti zapreka postupku biopsije pacijenta. Rizik od trčanja bolesti na više načina premašuje rizik mogućih komplikacija.

Koji slučajevi zahtijevaju ponovno ispitivanje?

Događa se da u rezultatima nema stanica raka. Međutim, ovo nije dokaz da pacijent nema rak prostate. S obzirom na to, stručnjaci preporučuju dodatni pregled kod biopsije prostate, koja se provodi u sljedećim slučajevima:

• tijekom primarnog istraživanja je otkriven prostate intraepitelna neoplazija visokog pražnjenja;
• povećava se PSA od više od 0,75 ng / ml / god;
• postoji sumnja da se radioterapija pokazala neučinkovitom;
• palpacija otkriva upitna područja ili neke promjene organa;
• je opažen recidiv, izazvan radikalnom prostatektomijom.

Druga biopsija se izvodi samo 3-6 mjeseci nakon početnog. Tehnika sekundarnog istraživanja razlikuje se od prijašnjeg korištenja proširenih ili zasićenih metoda uzorkovanja. Treći i naknadni proces uzorkovanja koriste se u slučaju onih pacijenata čije indikacije za postupak uzrokuju čimbenici karakterizirani povećanim rizikom povezanim s otkrivanjem raka žlijezde. Dodatni pregled propisuje:

• prisutnost ozbiljnih znakova intraepitelne neoplazije prostate;
• značajno povećanje razine ukupnog PSA;
• je imao značajno smanjenje omjera slobodnog PSA i ukupnog broja;
• povećava brzinu PSA iznad prihvaćene;
• prisutnost u prethodnim uzorcima nekih promjena uzrokovanih malim proliferacijom atipičnog oblika.