Ako ne obraćate pažnju na dijabetes i ne uzimajte propisane lijekove, tijek bolesti može postati nepredvidljiv. Kao rezultat metaboličkih poremećaja i promjena u cirkulaciji vaskularne krvi, može doći do dijabetičke angiopatije. Ova prilično teška komplikacija očituje akutna bol u donjim udovima i atrofija tkiva. Takav problem zahtijeva neposredno liječenje i preventivne postupke kako bi se spriječile negativne posljedice. Kako bi pravovremeno dijagnosticirali bolest, trebate razumjeti simptome angiopatije.
Simptomi bolesti
Razvoj angiopatije nastaje uslijed suženja arterijskih žila. Ovisno o mjestu izvora bolesti, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta( ICD kod 10) može se dijagnosticirati sljedećim simptomima:
- Smanjena aktivnost mozga;
- Smanjenje vida;
- Problemi u radu srčanog mišića.
Vrlo je važno utvrditi ispravno liječenje u točnoj dijagnozi. Inače, dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta može rezultirati gangrenom. Razvoj bolesti također može ukazivati na druge čimbenike:
- Prisutnost krvi u urinu;
- Sušenje i ljuštenje kože stopala;
- Prilično česte krvarenje iz nosa;
- Iznenađena bol, koja proizlazi iz produženog hoda, koja nestaje nakon kratkog odmora;
- Krvavi iscjedak u iskašljavanju;
- Periodično svrbež donjih udova;
- Na koži nogu izgledaju zabavno. Ako pronađete ove simptome, trebate odmah potražiti liječnika radi dodatne dijagnoze bolesti.
Metode dijagnostike
Primarna dijagnoza se temelji na proučavanju pritužbi pacijenata. U nazočnosti ozbiljnih simptoma, liječnik može narediti sljedeće pretrage:
- Tomografsko ispitivanje područja problema;
- Ultrazvuk Doppler studija protoka krvi i vaskularnih zidova;
- krvni test;
- rendgensko ispitivanje propusnosti plovila;
- Provjera koroida očiju za otkrivanje krvarenja i analiza broja novoformiranih krvnih žila.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta temelji se na podacima dobivenim tijekom dijagnostičkih postupaka. Ako je razvoj bolesti postao prijetljiv karakter, onda, prije svega, taktike liječenja trebaju se temeljiti na stalnom praćenju glikemijskih parametara.
Mehanizam razvoja bolesti
Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti posljedica je oštećenja vaskularnih zidova. Kao što je poznato, visoki sadržaj šećera u krvi ima negativan učinak na endotelnu funkciju tkiva. U tom smislu, glukoza počinje prodrijeti u zidove posude i u obliku sorbitola i fruktoze tamo se nakupljaju na prijeteće granice. Osim toga, takvo kršenje dovodi do nakupljanja viška tekućine u tkivima, što uzrokuje zadebljanje posude. Kao rezultat toga, tijelo aktivira stvaranje trombi, pogoršava cirkulaciju krvi i povećava zgrušavanje.
prvenstveno krši metaboličkim procesima pate od malih krvnih žila na nogama, rezultat postaje negativne simptome, kao što su oticanje, napadaji, ukočenost i smrti tkiva. Vrlo često, u nekim žilama nastaju male aneurizme, što za posljedicu prijelom zidova i, shodno tome, čestih krvarenja, koje postaju vidljive na mrežnici i nogu površini kože.
Makroangiopatija
Dijabetska makroangiopatija donjih ekstremiteta očituje se sklerotskim lezijama srednjih i velikih krvnih žila. Opasna akumulacija kolesterola dovodi do stvaranja ateroskleroznih plakova, koji se preklapaju s lumenom posude. Kada makroangiopatije velika vjerojatnost pojave angine, ishemijski moždani udar, infarkt miokarda, gangrene stopala.
Povećani rizik od razvoja dijabetičke makroangiopatije može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:
- Trajna hiperglikemija;
- Smanjenjem osjetljivosti stanica na inzulin;
- Povećana zgrušavanje krvi;
- Pretilost;
- Pušenje, opijanje;
- Nasljedna predispozicija.
Osim toga, razvoj bolesti se ubrzava nakon 55 godina kod žena i 45 godina kod muškaraca. Dijabetičari s iskustvom imaju najveću vjerojatnost pojave negativnih posljedica.
Razvoj makroangiopatije nogu nastaje u fazama:
- U prvoj fazi pacijent praktički ne primjećuje odstupanja od norme. U nekim slučajevima, nakon dugotrajnog boravka na nogama, dolazi do blagog trnjenja i trnjenja stopala.
- U drugoj fazi razvoja bolesti, umor nogu povećava, pacijent ima periodičku slabost. Donji ekstremiteti često zamrzavaju ili obrnuto bez uzroka znoja. Zbog atrofije kože i prstiju pojavljuje se nestabilnost.
- Treća faza karakterizira pojava akutne boli duž cijele duljine nogu. Bolni simptom prati dijabetičar, dok je u ležećem položaju. Noću, postoje noćni grčevi, koža noga pukotine i pahuljice.
- U četvrtoj fazi pojavljuju se jednim ili višestrukim ulkusima uzrokovanim nekrozom kože na nogama.
- Peta faza je najteža. Na podnožju, prsti umiru, raste temperatura tijela, opaža se febrilno stanje, počinje gangrena.
Sve faze razvoja bolesti su vrlo izražene, pa su liječnici rijetko pogriješili dijagnozom.
Microangiopathy
Microangiopatija donjih ekstremiteta je patološka posljedica lezije malih krvnih žila. Ova bolest može se razviti u pozadini dijabetesa, onkoloških poremećaja, bolesti jetre i zatajenja bubrega.
Najčešći uzroci bolesti su:
- Vaskularna tromboza, poremećaj protoka krvi i visoka koagulacija;
- Nekroza tkiva i stanica;
- Proteinska distrofija( hialinoza) koja rezultira taloženjem hijalina na zidove posuda;
- Fibroid povećava propusnost vezivnog tkiva posuda.
Klinička slika dijabetičke mikroangiopatije nogu ovisi o stupnju oštećenja tkiva u tijelu, kao io učincima vanjskih čimbenika.
Faze razvoja mikroangiopatije:
- Prvi simptomi mogu biti pojava urolitijaze, hipertenzije, prisutnost proteina u mokraći.
- U drugoj fazi, može se primijetiti bljedilo kože nogu i pojava crvenkaste zvijezde. Noge se stalno zamrzavaju.
- U trećoj fazi pojavljuju se bolni osjećaji, čirevi postaju izraženije.
- U četvrtoj fazi, nekroza tkiva i, kao posljedica, pocrnjelost kože na području čireva. Poremećaji kože mogu biti popraćeni purulentnim pojavama.
- Tijekom pete faze bolest se nastavlja napredovati, a ulcerativni fokusi povećavaju, što utječe na obližnja područja stopala.
- U šestoj se fazi javlja nekroza nogu.
Metode liječenja
Taktike liječenja dijabetičke angiopatije izgrađene su uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta. Najveći učinak u rješavanju ovog problema postiže se konzervativnim medicinskim tretmanom. Odabir lijekova obavlja liječnik, uzimajući u obzir njihovu sposobnost vraćanja cirkulacije krvi u tkiva. Lijekovi bi trebali smanjiti zgrušavanje, tako da će se pristup plovilima poboljšati. Osim toga, lijekovi bi trebali pomoći smanjiti razinu šećera. U prvoj fazi dijabetesa, pacijenti su propisani injekcijama inzulina subkutano.
Dobar učinak također osiguravaju prateće aktivnosti. Na primjer, u liječenju dijabetičke angiopatije koriste se fizioterapijske sesije, koje su usmjerene na čišćenje krvi kroz plazmoferezu, kao i na različite kupke koje potiču obnovu cirkulacije krvi.
Vrlo često u posljednjim stadijima bolesti, pacijentu treba operaciju. Tijekom složene operacije, kirurzi vraćaju mikrocirkulaciju posuda i povećavaju razmak između zidova arterije.
Ako je bolest dostigla fazu gangrene, onda je u ovom slučaju moguće samo amputacija stopala. Ova mjera ne znači pobjedu nad šećernom bolesti, pa bi kasnije razdoblje života trebalo proći pod stalnom pažnjom liječnika. Pacijent treba redovito pratiti sadržaj šećera i pridržavati se stroge prehrane.
Prevencija
bolesti Pacijent mora promijeniti cijeli način života prilikom dijagnosticiranja dijabetesa. Kako bi se spriječio razvoj i napredovanje angiopatije donjih ekstremiteta, potrebno je promatrati niz preventivnih mjera.
- Prije svega, neophodno je slijediti sve upute liječnika.
- Pratite razinu šećera u krvi i uzmite inzulin.
- Važna uloga u razvoju negativnih posljedica je prekomjerna tjelesna težina pa ga morate slijediti.
- Osim toga, strogu dijetu treba postati dijabetes lifestyle.
- Ako rezultati ispitivanja pokazuju visoki zgrušavanje krvi, trebate piti razrjeđivanje lijekova. To će spriječiti rizik od tromboze. Iz istog razloga, potrebna je stroga kontrola kolesterola i uzoraka jetre, budući da je jetra odgovorna za proizvodnju i preradu kolesterola i glikogenskih skladišta.
Pravovremena prevencija dijabetičke angiopatije pomoći će u sprječavanju mnogih strašnih posljedica ove podmukao bolesti.
Povezani podaci
