Depersonalizacija - gubitak osobnosti na pozadini stresa, depresije i opsesivne neuroze

depersonalizacija - poremećaj u kojem osoba percipira iskrivljenu vlastiti „ja”, otuđen od svoje ličnosti, tijela.

pojedinac sebe doživljava kao promatrač vlastitog tijela i glas, misli i djela percipiraju kao djela druge osobe. Ta osoba drži osjećaj stvarnosti i može dati objektivnu procjenu okoliša.

Depersonalizacija se ne smatra mentalnim poremećajem. Napad ovog sindroma nije dogodilo barem jednom u 70% stanovništva.

najčešće depersonalizacija poremećaja kod djece u vrijeme stvaranja samosvijesti. To se odražava u percepciji mjestu kao i nestvarnih događaja, osjećaja nepripadnosti za sebe. Epizodički napadaji nisu patološki. Dijagnoza je napravljen kad su napadi su uporni u prirodi i traje dugo vremena.

povijesti otkriće

dijagnoze prvi depersonalizacija sindrom je opisan u publikacijamaFrancuski psihijatar Jean Jean-Étienne Dominique Esquirol u 1838., kao iu djelima Jacquesa de Tours u 1840.Oni skrenuo pozornost na postojeći u nekih bolesnika simptomi koji su izraženi u smislu otuđenja sebe i tijela.

prvi rad u potpunosti posvećen ovog sindroma je objavljen Krishaberom, a sadržavao je 38 kliničkih opažanja.

pojam „depersonalizacija” kao simbol gubitka svog „ja” odvojeno od njegove osobnosti, predloženo je 1898. Louis Arc, francuski filozof i filolog. Doug je kasnije objavio rad koji sažeti iskustvo proučavanja sindrom koja se nakupila tijekom godina. Među domaćim

autor depersonalizacija sindrom u svojim djelima opisao VyVorobiev, A.B.Smulevich, A.A.Magbaryan, Yu. L.Nuller.

sorti manifestacije

sindrom Pod depersonalizacije razumjeti nekoliko vrsta poremećaja, a svaki od njih je osjećaj nestvarnosti izrazio drugačije:

1. somatopsychic depersonalizacija( poremećaj tjelesne sheme).Pojedinac osjeća promjenu u svom tijelu, ona prestaje percipirati pravi veličinu, oblik, dijelove tijela ili tijela u cjelini. Pacijent može uočiti tijelo ili dijelove tijela kao natečene, teška, prevelika ili mala, da se osjećaju dodatni dijelove tijela. Istovremeno razumije i nerealnost tih osjeta.
2. Autopsihicheskaya depersonalizacija( gubitak osobnosti).U pojedinca osjećaj promjene u sebi, gubitak identiteta, gubitak emocija, svoje mišljenje. To uzrokuje iskustvo pacijenta. Vlastiti osjećaji se percipiraju kao pripadnici drugog pojedinca promatra svoje psiho-emocionalni procesi kao autsajder od strane ljudi.Čovjek vjeruje da nema kontrolu nad svojim osjećajima, volji, misli. U isto vrijeme, on je istaknuo da je osjetio prazan iznutra, bez bilo koji događaj raspoloženje nemaju učinka, a ovisno o svom unutarnjem svijetu.
3. Allopsihicheskaya depersonalizacija( derealization).Pojedinac je iskrivljen osjećajem svijeta oko sebe. Pravi se svijet smatra fantastičnim, stranim. Svi se događaji čine nerealnim, nastalim, kazališnom produkcijom. Svijet se doživljava slično kao i računalne igre, znanstvenofantastičnog filma. Okoline mogu se predvidjeti obrnut od 180 stupnjeva, i ogleda u ogledalu.
4. anestetik depersonalizacija. Izraženo u iskrivljenom percepcijom boli u prisutnosti dugoročnih bolnih stanja. Postoji smanjen odgovor na bol.

Faktori koji uzrokuju „blur osobnost»

depersonalizacija može ukazivati ​​pacijenta mentalnih poremećaja kao što su shizofrenija, shizotipni poremećaj, bipolarni poremećaj, panični poremećaj, depresija.

Ako nema mentalna bolest, može se reći da je gotovo uvijek depersonalizacija je obrambena reakcija ljudske psihe na stres, emocionalna previranja u povijesti pacijenta. Među uzrocima sindroma također naziva:

1. biokemijski i neuroloških poremećaja .Razvojem poremećaja prisutnosti oksidacijskog stresa, poremećaja proteinske modifikacije receptora u proizvodnji kortizol, poremećaji u interakcije neurotransmitera u sustavu opijata, smanjena funkcija gama-aminobutiratne kiseline. Istraživanja su pokazala da u napadima sindroma postoji aktivnost u različitim dijelovima mozga, koja je odsutna u zdravih ljudi.
2. Somatske, mentalne i neurološke bolesti .Razvojem sindroma mogu dovesti manično-depresivna stanja, anksioznost, fobičnih poremećaja, psychosensory poremećaja, poremećaja shizofrenije, psihotičnih oblici afektivnih poremećaja, organske bolesti živčanog sustava, urođene defekte središnjeg živčanog sustava, endokrinih poremećaja, neoplazme u mozgu, epilepsije. Nuspojave i ovisnosti .Ketamin, dekstrometorfan, Fenklidina( NMDA blokatori receptora) može dovesti do razvoja depersonalizacijom. Na to također dovode do zlouporabe droga, alkoholizma, pušenja marihuane.
3. Ozljede na .Sindrom se može razviti zbog kraniocerebralne traume, intracerebralne krvarenja.
4. Interni sukobi .Situacija u kojoj osoba nema moralno štap, određene životne ciljeve, cijeli svijet, unutarnji sukob između različitih stranaka pojedinca može dovesti do sindroma.
5. Stres i psiho-traumatskih situacija .U vrijeme stresa proizvesti više endorfina, povrijeđeno mehanizme povratnih( potrebne za neurokemijske homeostaze), a kao rezultat toga mogu blokirati centar užitka i limbičkom sustavu. Prema tome, limbički sustav, odgovoran za emocije, gubi svoju sposobnost da odgovori na stalne stimulacije i kaotičan, a prestaje reagirati. To dovodi do razvoja sindroma. Intenzitet stresa i dubina traume nisu važni, važna stvar je kako pojedinac percipira događaj. To može biti i iznenadni i dugotrajni događaji.

klinička slika i simptomi

depersonalizacija može postupno ili naglo razvijati, simptomi i učestalost simptoma varira od pacijenta do pacijenta. Među znakovima poremećaja, možete nazvati:

• osjećaj nestvarnosti u svijetu;Zbunjenost
• , nerazumijevanje onoga što se događa;
• percepcija njihovih dijelova tijela kao stranaca;
• osjećaj vlastite beznačajnosti, bespomoćnosti, izolacije, napuštanja;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti, duhovne razine, emocionalne sfere;
• gubitak stavova o životu, temeljima i uvjerenjima;
• iskrivljuje percepciju tijela, poricanje postojanja dijelova tijela;
• nedostatak zadovoljstva od hrane, sitosti;
• povećava anksioznost;
• nemogućnost adekvatnog procjenjivanja vremena i prostora;Percepcija
• i vizija sebe kao autsajdera;
• senzacija drugog "ja", podijeljena osobnost;

Dijagnoza

Bolesnici s pritužbama depersonalizacije treba pažljivo ispitati. Treba odrediti je li simptom psihijatrijske bolesti ili je neurološke prirode. Ovaj sindrom može biti rezultat ozbiljnog oštećenja funkcije mozga, tumora mozga, epilepsije.

Depersonalizacija se dijagnosticira ako:

• pacijent žali na iskrivljenu percepciju svog tijela i njegovih dijelova , dualnosti svijesti, pripadnosti njegovih osjećaja i osjećaja u drugo tijelo;
• pojedinac zadržava kritičko mišljenje -a, pacijent shvaća bolnost svojih manifestacija, shvaća da su sva izobličenja stvarnosti vidljiva samo mu;
• pacijent zadržava jasnu svijest ;
• i , pacijent se žali na osjećaj nestvarnosti svijeta , izobličenja objekata, činjenice da okolna stvarnost ne prepoznaje.

Postoji pouzdana metoda za definiranje i razlikovanje anksioznosti, depresije i depersonalizacije - diazepam test, koji je predložio ruski profesor Yu. L.Nuller. Pacijentu se daje otopina Diazepama( uobičajena doza je 30 mg, stariji i oslabljeni bolesnici 20 mg).Postoje tri očekivane reakcije:

1. Depresivni - simptomi se ne mijenjaju, pacijent doživljava pospanost, zaspa.
2. Alarmantni - afektivni simptomi nestaju brzo, dolazi do euforije.
3. Depersonalizacija - pozitivna reakcija događa se nakon 20 minuta, poremećaj je djelomično ili potpuno smanjen.

Značajke

tečaja Simptomi depersonalizacije se odjednom pojavljuju u većini pacijenata. Većina pacijenata pripada dobnoj skupini od 15 do 30 godina. Ponekad se bolest pojavljuje kod djece mlađe od 10 godina, manje je vjerojatno da će se pojaviti nakon 30 godina starosti, a gotovo se ne opaža kod starijih osoba.

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko godina. Na početku razvoja bolesti, svi simptomi mogu privremeno nestati.

Osobna depersonalizacija praktički ne može biti tretirana smirivanju, antidepresivima, neurolepticima. Rezistencija se može smanjiti plazmoferezom. Sindrom često djeluje kao zaštitni mehanizam tijela i doprinosi povećanju ukupne razine imuniteta.

Ako se sindrom razvija na pozadini skizotipskog ili depresivnog poremećaja, onda se odnosi na "negativne simptome".To znači da postoji otpornost na liječenje. U ovom slučaju, propisuju se lijekovi s anti-negativnim djelovanjem( Amisulprid, Quetiapine, SSRI Escitalopram).

Depersonalizacija može biti uzrokovana uzimanjem psihotropnih lijekova. Pogrešna dijagnoza depresivnih i anksioznih poremećaja, kao i pogrešna primjena lijekova dovodi do razvoja poremećaja.

Ovi lijekovi uključuju neuroleptike i antidepresive SSRIs. Također je moguće razviti sindrom nedovoljnog liječenja anksioznih poremećaja, s imenovanjem previše snažnih antidepresiva, s povećanom anksioznosti i depresijom na početku terapije antidepresivom.

Remisija može nastati u roku od nekoliko mjeseci, i odjednom. Stoga je neophodno pažljivo pratiti stanje bolesnika kako bi se spriječilo trovanje lijekom zbog nestanka otpornosti.

Kako prevladati osjećaj nestvarnosti i gubitka sebe

Prije imenovanja terapije potrebno je provesti istraživanje i utvrditi čimbenike koji su uzrokovali razvoj ovog sindroma. Liječenje depersonalizacije treba usmjeriti na uklanjanje glavnih uzroka depersonalizacije: bolesti organskog porijekla, duševne bolesti, neurološke patologije. Ako pacijent nema druge povijesti bolesti, terapija je usmjerena na depersonalizaciju, kao zasebno patološko stanje. Bez obzira na oblik depersonalizacije, terapijske intervencije trebaju započeti s objašnjenjem razgovora u kojem liječnik objašnjava prirodu bolesti, a metode suočavanja s njom obavještavaju o ne-patološkoj prirodi tog stanja.

Ako je depersonalizacija nezavisna bolest, onda je glavni tretman u psihoterapijskim metodama. Zadatak psihoterapije je pomicanje pozornosti pojedinca od unutarnjih iskustava i osjeta do vanjskog svijeta. Pacijentu treba naučiti kako komunicirati s okolnim svijetom, društvom. Hipnoza i auto-trening smatraju se učinkovitim metodama.

Također se koristi motivacijska tehnika prijedloga, u kojoj se objašnjava pacijentu da može za vrijeme pojave napadaja promijeniti svoju pozornost na okolni svijet. Takav prijedlog pomaže smanjiti intenzitet manifestacije sindroma. Sličan mehanizam rada također ima sjednice automatske obuke. Redovite terapijske terapije usmjerene su na poboljšanje socijalne aktivnosti pacijenta, uklanjanje kršenja, kao i za socijalnu rehabilitaciju.

S blagim uvjetima stručnjaci propisuju unos vitamina, antioksidansa, nootropika i psihostimulirajućih lijekova.
U slučaju teških oblika sindroma, koristi se elektrokonvulzivna terapija atropinom i komatomom.

Pacijenti s anksioznim napadajima, napadi panike propisuju se smirenje, neuroleptici, antidepresivi. S popratnim poremećajima u radu opioidnog sustava mozga koriste se antagonisti opioidnih receptora, inhibitori serotonina i antikonvulzivi.

Antidepresivi sa sedativnim učinkom, antipsihotici, nootropici, citoprotektori mogu se koristiti u terapiji depersonalizacije.

Kao pomoćni tretman može se postaviti: uzimanje antidepresiva, masaža, biljna medicina, fizioterapija, akupunktura.

Učinkovitost liječenja povećava se uporabom pozitivnih emocija. Poboljšanje stanja pacijenta, koje dolazi u procesu liječenja, je emocionalni poticaj za pacijenta.

Postignuti uspjeh u liječenju, postizanje pacijenta u društvenoj sferi povećava želju pacijenta da nastavi liječenje. Pacijenti s teškim oblicima depersonalizacije imaju negativan ili pasivni stav prema terapiji.

Kao metode prevencije preporučuje se izbjegavati stresne situacije i prevladati ih, pridržavati se zdravog načina života, voditi aktivan način života, igrati se sportom, pridržavati se režima dana, imati zdrav san.

Slijedeći ove preporuke pomažu u održavanju mentalne ravnoteže, pomažu u borbi s stresom, a također sprečavaju pojavu znakova sindroma.