Stupor i njegove sorte: kako izaći iz stupca i prevladati zaprepaštenje

1. Depresivni stupor - pojavljuje se u pozadini teške depresije ili maničko-depresivne psihoze. U tom slučaju, gotovo potpuna nepokretnost bolesnika, melankolija, depresivno izraz lica, pogrbljeno držanje, spuštena pogleda. Moguće je odreći se hrane. Ponekad pacijenti mogu pokazati neke reakcije na pitanja, osobito one koje se daju šaptom. Depresivni stupor napad traje dugo, ponekad i do nekoliko tjedana, au nekim slučajevima i odjednom se presele u tzv melankoličnog raptus - akutno stanje nasilnog uzbude autoaggression i potiska za samoubilačke akcije.
2. histerična ( disocijativni) stupor - obično se javlja u emocionalnom osobnosti s histeričnih tendencijama( mnogo češći kod žena).Gotovo kompletna nepokretnost bolesnika s minimalnom reakcijom na vanjske podražaje je tipična. Pacijent često ne odgovara na pitanja, u rijetkim slučajevima može odgovoriti značajnim zakašnjenjem, kratkim jednosložnim izrazima. Spontani govor na vlastitu inicijativu je odsutan, mentalni procesi su spor i nedostatak jasnoće.
insta story viewer
3. halucinantne - stanje obamrlosti u kombinaciji s slušne i vizualne halucinacije, koji se, pak, uzrokuje reakciju pripadajućim oponašaju pacijenta: radost, ljutnja, strah, tjeskoba, iznenađenje itdTakav stupor opažen je u organskim psihozama, neurotoksičnim otrovima i nekim oblicima shizofrenije.
4. Manic stupor - zajedno s motornim retardacijom i mutiranje promatrati uživo mimiku, povišen raspoloženje i određeni interes u postupku. Pacijenti mogu slijediti okolinu, osmijeh bez ikakvog razloga, slabo suprotstavljaju pasivnim pokretima pod vanjskim utjecajem. Ova vrsta stupca može se pojaviti s maničko-depresivnom psihozom, ali je trenutno rijetka zbog uspjeha u liječenju manije.
5. apatični stupor - pacijent obično leži na leđima, svejedno što se događa oko, ne obraća pažnju na njihov izgled. On odgovara na pitanja s dugim zakašnjenjem, jednosložnim izrazima. Poznato je mišićna hipotenzija, poremećaji spavanja i apetit. Možda neka manifestacija emocija u kontaktu s rodbinom. Ovakav stupor opažen je nekim dugotrajnim oblicima psihoze, kao i Wernickeovom encefalopatijom.
6. Emocionalna( posleshokovy) stupor - javlja se na pozadini teške traume( tugovanje, opasne po život), najjači stres( npr vojnika u borbi), katastrofe( požar, eksplozija, poplava, potres), te druge teške stresne čimbenike, Ovakvim stupcem odvija se nestajanje emocija i usporavanje mentalnih procesa. Emocionalni stupor tipičniji je za žene, a trajanje može biti od nekoliko sati do nekoliko dana.Često prolazi neovisno, bez liječenja, ali može otići u stanje panike ili depresiju.
7. Egzogeni stupor - događa kada otrovne ili infektivnih lezija subkortikalnim struktura mozga, kao što je u nekim oblicima encefalitisa ili neuroleptika trovanja. U svojoj kliničkoj slici u blizini catatonic stupor( vidi. Dolje), ali ističe se u posebnom obliku, jer u ovoj vrsti ima jasno utvrđenu uzrok patologije i lokalizacije( bazalna ganglija).
8. epileptički stupor - može razviti na pozadini epileptički psihoze, kao i nakon velikih napadaja, osobito proizvodnje.Često u kombinaciji s zastrašujućim halucinacijama i delirima. Dubina motoričkih poremećaja u ovoj vrsti stupca može biti drugačija - od blage inhibicije do potpune imobilizacije pacijenta. Trajanje epileptičkog obamrlosti, često kratkog vijeka - od nekoliko minuta do sat vremena ili malo više, ali ponekad može biti kao visok kao nekoliko dana. U nekim slučajevima, postoji nagli izlazak iz stanja obamrlosti, izmjenjivali impulzivan verbalno i motor uzbude s agresivnim akcijama.
9. mora negativno stupor - odlikuje potpunom mirovanju bolesnika i suprotstavljanje svaki pokušaj da se promijeni položaj tijela. Na primjer, pacijentu je vrlo teško postaviti ili sjediti, a zatim se ne manje teško podići na noge( pasivna negativnost).Ponekad pacijent kada se pokušava ga natjerati na akciju, čini suprotan učinak, kao što je zahtjev za otvaranje oči njihove zazhmurivaet( aktivni negativizam).
10. kataleptičan stupor( stupor ili voštana fleksibilnost) - pacijent duže vrijeme( sati ili čak dana) drži poziciju miraza izvana, čak i ako je stav da je vrlo nezgodno( na primjer, s nogom i rukom).Karakterizira „simptom zračnog jastuka”( glave podigao s jastuka, on ostaje u tom položaju za dugo vremena), ponekad - Pavlova simptomi( bolesnik ne reagira na postavljena pitanja u normalnom tonu, ali odgovor ako pitate šaptom).Neki pacijenti pokazuju određenu aktivnost noću: možete ustati, kretati, jesti, odgovoriti na pitanja, itd

Pojam „katatonija”, što znači na latinskom „stupor” ili „otupio”, odnosi se na patološka stanja povezana s blagim oštećenjem svijesti, smanjen orijentaciju pacijenta u okolišu i slabljenje reakcije na razne vanjske podražaje.

izraz „pasti u tromost,” je vrlo čest, čak i kod kuće, što znači naglu zbunjenost, dezorijentacija, potlačeni.

Ako govorimo o čisto medicinski njegovu značenju, onda treba napomenuti da je stuporous stanje u reanimaciju praksi u vezi s medicinskim uvjetima se razlikuju od onih koji se u psihijatriji. To je kvalitativno različitih država, međutim, i obojica spadaju u definiciju obamrlosti, to jest, u oba slučaja postoji depresija svijesti sa smanjenom orijentacije i retardacijom pacijenta odgovor na podražaje.

stupor, koma, mrtvilo u oživljavanje praksi

uslijed oživljavanja mrtvilo je jedna od hitnih stanja s inhibicije svijesti prethodi stupor i koma.

razlike između stuporous, soporous i kome se javljaju u leđa poremećaja svijesti pacijenta:

1. obamrlosti : obilježen pospanost, dezorijentiranost na vrijeme i mjesto. Stanje nalikuje alkoholnom opijanju, reakcija na vanjske podražaje se smanjuje. Pacijent polako i usporeno odgovara na pitanja, često odmah zaspati i pada u strah.
2. sopor : pacijent je bez svijesti, reagira samo na jake podražaje( šut, vikati, protresite), odgovarajući na ciljane akcije. Stanje nalikuje dubokom snu.
3. Površni koma : pacijent bez svijesti, reagira na teške boli podražaje sa slučajnim djelovanjem.
4. Duboka koma : pacijent je bez svijesti, nema reakcije na bilo kakve vanjske podražaje.

stupor, stupor ili koma može doći zbog brojnih bolesti kao što su upale mozga i njegovih ovojnica, akutni poremećaji moždane cirkulacije, dijabetesa, jetre i bolesti bubrega, teška traumatska ozljeda mozga, akutnog trovanja, predoziranja droga, alkohola,neki lijekovi itd. Prema tome

mrtvilo se može dogoditi u praksi, liječnici raznih specijalnosti: neurologa, zarazne bolesti, endokrinologiju, liječnika opće prakse i sl

ukočenost u psihijatriji

Suprotno gornjim, različitih oblika čep javljaju u psihijatriji, nema rezultat općeg teškog stanja pacijenta i rezultat su procesa i psihopatološkim poremećajima. Ukočenost u psihijatriji smatra kao poremećaj kretanja, koji se sastoji u suzbijanju aktivnosti motora i govora, bez bilo kakvog pokušaja od strane pacijenta da prevlada ovo stanje.

uzrokuje dovodi do nastanka takvog stanja, može biti organski( šizofrenija, epilepsija, akutnu psihozu, trovanje, razaranje strukture mozga) ili funkcionalno( stres, emocionalni nemir, depresija, produžena strah, histerija, apatija i slično).

Međutim, do sada nisu dovoljno proučavani specifični biokemijski i neurofiziološki mehanizmi stupca. Pretpostavlja se da se može dogoditi u pozadini nedostatka y-aminomaslačnu kiselinu u moždanim strukturama, s oštrim nedostatka dopamina u tijelu i neke druge procese.

Usporavanje motora u stupcu može se očitovati u različitim stupnjevima - od umjerenog ograničenja u kretanju do potpune nepokretnosti. Stupor je također karakteriziran mutizmom - djelomičnom ili potpunom odsutnosti govorne aktivnosti.

Pacijent ne pokušava izaći iz ove situacije, au njegovim akcijama ne postoji namjeran smjer. Trajanje stupca može trajati od nekoliko minuta ili nekoliko sati do nekoliko mjeseci. Vrste

stuporous države

razne oblike poremećaja pokreta stuporoznyh dodijeljene u psihijatriji, dosta, a oni su različiti za razloge nastanka i kliničke manifestacije:

katatoničkog stupor - kao najčešći oblik

Catotonski oblik stupca je najčešći i ima nekoliko vrsta, pa je vrijedno prebivati. Riječ katatonija sama dolazi od grčkih katatonos, što znači "napete" ili "napete".

Dakle, katatonija je stupor, u kojemu je motoričko i govorno inhibiranje popraćeno značajnom mišićnom napetosti.

Slična vrsta stupca opažena je kod shizofrenije i nekih psihoza. U teškim slučajevima catatonic stupor, pacijent ne pokuša napraviti bilo kakve pokrete, on je posve nepomičan.

On ne pokušava odgovoriti na bol i druge iritacije, odgovoriti na pitanja, viče itdTakvi pacijenti ne reagiraju na događaje, sve vrste neugodnosti, glasne buke, jaka svjetlost, mokra odjeća, prljavština. Mogu ostati nepokretni u eksplozijama, požarima, potresima i drugim izvanrednim događajima.

Nema odgovora na bol, uključujući Bumke simptom( proširene učenice s boli).Katatonički stupor je jedna od manifestacija katatonskog sindroma( uz katatonsku uzbudu).Njegove tri vrste su: negativistički, kataleptik( stupor s voštanom fleksibilnošću) i stupor s utrnulost.

ukočenost mišića s ukočenost - najteži oblik katatoničku na kojoj je maksimalna inhibicija motor se pomiješa s najjačim napetost mišića. Pacijenti uzimaju zametak i dugo ostaju u njemu bez ikakvog kretanja.Često postoji simptom proboscisa - čeljusti su čvrsto zatvorene, a usnice se produžuju prema naprijed. Odsutna je aktivnost govora.

Obrasci katatoničkog stupca mogu proći jedan u drugi, a međusobno zamijeniti katatonskom uzbudom. Njihovo trajanje može biti znatno - osoba može biti u strah od nekoliko sati( u laganim slučajevima) do nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Liječenje astroidnih stanja

Liječenje stupca treba obaviti u bolnici. U svim slučajevima, nužno se odvija na pozadini terapije osnovne bolesti.

Ako je dijagnoza nejasna, možda ćete morati provesti dodatne testove kako bi oplemenili ga( EEG, CT, laboratorijska ispitivanja, itd).Ovo je također važno kada postoji potreba za određivanjem je li stupor rezultat somatske ili mentalne bolesti.

Liječenje temeljne bolesti treba biti vrlo intenzivno, uzimajući u obzir ozbiljnost ovog stanja. Istodobno, to je sprečavanje relapsa stupca u budućnosti. Naravno, asortiman proizvoda na taj način mogu biti različiti: na primjer, u prisutnosti antipsihotika u bolesnika sa shizofrenijom, epilepsija antikonvulzivi, antidepresivi depresije, itd

Uz funkcionalne patologije( histeriju, stres, neuroze, itd.), Dobar je učinak psihoterapije.

Uz to, potrebno je koristiti lijekove koji dezinhibiraju i stimuliraju djelovanje središnjeg živčanog sustava. U tu svrhu uspješno se koriste agensi za aktivaciju i psihostimulansi( kofein, Frenolon, Sydnocarb itd.).Kao dodatna terapija, potrebno je razmotriti imenovanje nootropnih lijekova( Piracetam, Encephabol, Fentropil, itd.).

u psihijatrijskoj bolnici za liječenje raznih vrsta( ukočenost katatoničkog, depresije, itd) bili su uspješno korišteni kofein barbamil otpuštanjem: intravenska 1-2 ml 20% otopine kofeina, te je nakon 3-5 minuta 5-10 ml5% -tna otopina barbamila. Ova metoda je također učinkovita kada pacijenti odbijaju jesti.

Kada se katatonički stupor koristi i intramuskularna injekcija Frenolona u dozi od 5-15 mg na dan. Kada halucinantne mrtvilo koriste neuroleptike. - diazepam, Fenazepam itd - Mazheptil, Triftazin, haloperidol, itd U liječenju emocionalnih, apatični, histeričnih obamrlosti smirenje mogu se koristiti

Općenito, određeni odabir lijeka i doziranje određuje liječnik koji se nalazi na temelju oblika bolesti i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Neke od mogućih komplikacija stupca su gore spomenute. Posebno, emocionalni stupor može dovesti do razvoja neuroznanosti i depresije panike.

Depresivni, katatonički i epileptički oblici stupca mogu iznenada ući u uzbuđenje agresivnim akcijama protiv sebe i drugih. Stupor na pozadini somatskih bolesti može biti kompliciran prijelazom na soporus i kome.

Mnogi od ovih stanja predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta, kao i opasnim drugima, što intenzivno liječenje s astmom obvezuje.