1

Celijakija je sindrom kroničnog intestinalne malapsorpcije. Celijakija djeca karakterizira netolerancije na gluten, koja djeluje na toksičnog crijevnih resica( sitni izbočina crijevne sluznice, povećati njegovu površinu i odgovorni su za apsorpciju hranjivih tvari), što dovodi do njihovog nestanka. Kao rezultat apsorpciju hrane postaje neispravan, a to utječe na izgled i funkciju tijelo djeteta.

2 Uzroci

celijakija se može manifestirati odmah nakon glutena uvođenja u prehrani djeteta i kao tinejdžer - urazdoblja povećanog naprezanja, infekcije ili operacije, koja je, u stvari, u bilo koje doba. U

celijakija postoji povećana osjetljivost na gluten - protein pšenice. Glutenski epitopi se vidi po tijelu kao antigen. To stvara imuni kompleksi u crijevnu sluznicu, te poboljšava nakupljanje limfocita, koji oštećuju sluznicu. To rezultira oštećenjem crijevnih resica, a time i smanjiti svoju upijajući površinu.

Štoviše, celijakija također utječe na genetski faktor. Utvrđeno je prisustvo nekoliko gena koji pridonose razvoju povećane osjetljivosti na gluten u djece. Kada celijakija je potrebno kako bi se uklonili žitarice bogate gluten, odnosno pšenice, ječma i raži. Tu je još uvijek raspravljaju o potrebi isključuje zob iz prehrane osoba s celijakijom. Smatra se da su proteini koji se nalaze u zobi, ne pridonosi razvoju imunološkog odgovora tipične za celijakiju u mjeri kao pšenice proteina, raži ili ječma.

3

Simptomi Prvi simptomi celijakije u djece, obično izraženo u drugoj polovici prve godine života.Čini se pjene i smrdljivi izmet koji ne nestanu nakon tretmana, proljeva tipičan. Trbuh beba postaje vrlo velika i napuhana, tu je povećanje od svog opsega.

To je zbog slabog razvoja prednju trbušnu stijenku mišiće u djeteta i akumulacije plinova u crijevima. Kao rezultat razvoja celijakije djece postaju osjetljive i osjećajan. Zbog neispravne apsorpciju pojavljuje usporava debljanje i oslabljenu rast. Pothranjenost u prvih 2 godine života djeteta, ako postoji intenzivan razvoj živčanog sustava, potiče stabilnu mentalnu retardaciju.

Celijakija kod djece može se pojaviti s različitim simptomima. Tijekom razdoblja pogoršanja celijakije su promatrane zbog infekcije, teškim stresom ili kirurških zahvata.

obično istaknuti 3 vrste celijakije:

• pune skale;
• s blagim simptomima;
• skriveni obrazac.

Celijakija s izraženim simptomima( full-scale) se također zove klasična. Unatoč relativno karakterističnih simptoma, često ide neprepoznat i pritužbe pacijenata uzimaju pogrešno za sindrom iritabilnog crijeva ili simptome alergije na hranu. Njegov glavni simptomi su:

• bol i nadutost;
• proljev;
• mršavljenja;
• poremetiti rast i razvoj djeteta;
• promjena znakova;
• simptomi malnutricija, uključujući teško za liječenje anemije uslijed sindroma malabsorbcije.

Celijakija s umjerenim simptomima razvijene u sluznici tankog crijeva, općenito nije popraćena kliničkim manifestacijama karakterističnim klasičnog oblika. Ovaj oblik bolesti najčešće javlja i simptomi sljedeće:

• ulceroznog stomatitisa( jedan od karakterističnih simptoma ove oblika bolesti);
• hipoplazija zuba cakline;
• ulkus u ustima;
• uporni glavobolja;
• konstantan zamor;
• rana osteoporoza;
• bol u kostima i zglobovima;
• poremećaji rasta;
• istovremene autoimune bolesti;
• u laboratorijskim studijama neobjašnjiva anemije i visoki kolesterol. Latentna

celijakija nastaje kada utvrdi prisutnost specifičnih antitijela u krvi djeteta. Ova djeca su vidjeli nestanak resica i puni razvoj bolesti u budućnosti.

celijakija je povezano s drugim bolestima kao što su Downov sindrom, Williams, Turner, poremećaja štitnjače, imunoglobulina IgA deficiency. Ako postoje ljudi s celijakijom u obitelji među prvog stupnja, to povećava rizik od ove bolesti u djece.

4 Dijagnostičke metode

U slučaju sumnje na celijakiju potrebno je konzultirati liječnika koji bi trebao uputiti dijete za daljnju dijagnozu dječjeg gastroenterologa. Bez savjetovanja s gastroenterologom i bez njegovog istraživanja, ne možete koristiti dijetu bez glutena. Može obrisati sliku bolesti, onemogućiti uspostavljanje daljnje ispravne dijagnoze i oštetiti zdravlje djeteta. U dijagnostičkom ciklusu se provode serološki testovi krvi za određivanje protutijela:

• protiv tkivne transglutaminaze( tTG);
• protiv deamidiranih gliadinskih peptida;
• protiv endomije glatkih mišića( EmA).

Gornja antitijela specifična su za celijakijsku bolest. Njihovo otkrivanje u krvi gotovo uvijek potvrđuje dijagnozu bolesti, a njihova odsutnost ne isključuje celijakiju. To se može primijetiti kod male djece čije tijelo još nije dovoljno napredno da bi proizvelo takva antitijela.

Za ispravnu dijagnozu celijakije potrebna je biopsija crijeva. Ovaj postupak se izvodi pomoću endoskopa tijekom kojeg se uzimaju uzorci sićušnih fragmenata duodenalne sluznice. U uzorcima uzeti, liječnik procjenjuje stupanj atrofije živaca. Vrlo važan kriterij za dijagnozu je i poboljšanje djetetovog stanja nakon usklađivanja s prehranom bez glutena.

5 Mjere liječenja

Ne smije se podcijeniti odgovarajuće liječenje celijakije, jer nepoštivanje prehrane dovodi do lošeg zdravlja i lošeg razvoja djeteta. Osim toga, ako ne liječite celijakiju, ona promiče napredovanje ulceroznog kolitisa, koji pripada skupini nespecifičnih upala crijeva. Popis smjernica za hranjenje djeteta s celijakijom je sljedeći:

• isključuje hranu dobivenu od pšenice, ječma i raži;
• dijeta bez glutena za ostatak života;
• proizvodi s dodatkom glutena trebaju biti zamijenjeni proizvodima bez glutena koji se proizvode od riže, kukuruza, heljde i prosa;
• može koristiti brašno od krumpira, soja;
• dijeta bez glutena trebala bi biti bogata punom životinjskom proteinom - jaja, meso, mlijeko;
• ne smije sadržavati puno masti;
• dijeta treba sadržavati vitamine A, C, D, folnu kiselinu i minerale, uglavnom kalcij i željezo;
• dijete može konzumirati povrće i krumpir u obliku salata( oni su izvor vitamina B i minerala - željezo, selen, mangan i dijetalna vlakna);
• jela treba kuhati u vodi, kuhati, pirjati bez masnoća ili peći u foliji;
• djeca s celijakijom imaju tendenciju da nemaju apetit, pa je važno da njihova hrana privlači;Proizvodi bez glutena
• označeni su međunarodnim simbolom koji predstavlja križan uho i ne sadrže više od 1 mg glutena na 100 g proizvoda.

Nakon uvođenja prehrane bez glutena, klinički se simptomi trebaju povući nekoliko dana. Kompletan oporavak crijevnih živaca, u pravilu, traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci i individualan. Ako, unatoč poštivanju gore navedenih preporuka, dijete ima proljev, mlijeko je isključeno iz prehrane. Upalne crijeva su uništene do te mjere da ne mogu probaviti laktozu sadržanu u mlijeku. Nedostatak bjelančevina kao posljedica otkazivanja mlijeka dopunjen je uvodenjem u prehranu više mesa peradi, govedine, mesa kunića, ribe.

Celijakija je bolest koja pored poremećaja u funkcioniranju djetetovog tijela zbog osnovne bolesti doprinosi promjeni svakodnevnog života.

Životna dijeta bez glutena povezana je s mnogim žrtvama u prehrani, često se djeca ne žele pridržavati njih. Ipak, potrebno je pratiti usklađenost s prehranom bez glutena i razviti djetetov osjećaj pravilne prehrane.