Diabetes mellitus tip 2: liječenje i prehrana, tablica proizvoda

Počevši s povećanjem koncentracije glukoze u krvi, dijabetes dobiva detaljnu sliku bolesti, u kojoj patološke promjene utječu na gotovo sve organe. Kod dijabetes melitusa zamjenjuje se zamjena najvažnijeg energetskog supstrata za stanice tijela - glukozu( ili šećer).

Ova tvar koju osoba prima od hrane. Tada je krv isporučuje u stanice. Glavni potrošači glukoze su mozak, jetra, masno tkivo, mišići. Da prodire u stanice, glukoza zahtijeva inzulin - hormon.

Izuzetak od ovog pravila su neuroni mozga. U njima, šećer dolazi bez sudjelovanja ovog hormona kroz posebne transportne kanale.

Prema ICD-10 šećernoj bolesti tipa 2 pripada četvrtoj klasi - bolesti endokrinog sustava i metaboličkim poremećajima. Bolest je kodirana šifriranjem E11.

dijabetesa tipa 2 - Što je to?

Inzulin proizvodi posebne stanice pankreasa( endokrine beta stanice).U šećernoj bolesti tipa 1, postoji apsolutno smanjenje inzulina, tj.uopće nije sintetiziran.

Tip 2 karakterizira relativni nedostatak ovog hormona. To znači da na početku bolesti beta stanice mogu proizvesti normalne( čak i povišene) količine inzulina, ali njihova kompenzacijska rezerva se smanjuje.

Stoga, rad na "pumpanju" šećera unutar ćelije se ne provodi u cijelosti. Višak šećera ostaje u krvi. A budući da tijelo nije ništa „ekstra” nije predviđeno u metabolizmu, višak glukoze počinje „kristalizirati” proteinske strukture, kao što intime i živčanog tkiva koja ima loš utjecaj na njihov rad.

Ovaj "šećer"( ili znanstveno - glycation) glavni je čimbenik u razvoju komplikacija.

U srcu dijabetesa tipa 2 je smanjena osjetljivost tkiva na inzulin.Čak i na visokoj razini promatranoj na početku bolesti, promatrana je hiperglikemija. Obično je to zbog nedostataka u staničnim receptorima. Obično se ovo stanje opaža s pretilosti ili genetskim defektima.

S vremenom postoji funkcionalna iscrpljenost gušterače koja dugo ne može proizvesti hormone. U ovoj fazi, dijabetes tipa 2 prelazi u podtip insulina, tj.tablete smanjuju razinu glukoze više nije moguće. U takvim slučajevima je potrebna redovita primjena inzulina kao lijeka.

uzroka dijabetesa - bolesti kompleksnog patogenezi( mehanizam formiranja patološkog procesa).Razlog "lošeg rada" inzulina, kao što je gore navedeno, nije u samom hormonu, već u slaboj osjetljivosti na stanice inzulina. Ovo se stanje naziva inzulinska rezistencija.

je karakterizira prisutnost inzulina, ali stanice su glukoza-potrošači ne reagiraju ili reagiraju na nepredvidljiv i nedovoljna.

pretilost Pretilost u šećernoj bolesti tipa 2 stvara uvjete kada je normalna količina inzulina jednostavno nije dovoljno „služiti” sve masne stanice. Osim toga, adipociti( masne stanice) nezavisno sintetiziraju kontrainfaktore, što dodatno povećava razinu glukoze u krvi.

Drugi patogenetski čimbenik povećanja šećera u drugom tipu bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina neposredno nakon obroka. To dovodi do kritičnog povećanja glukoze, što oštećuje krvne žile.

U budućnosti, hiperglikemija se promatra čak i bez veze s hranom. To sve stvara pretpostavke za postupno izumiranje funkcionalne aktivnosti beta-stanica. Kao rezultat toga, razina inzulina oštro se smanjuje do potpune odsutnosti kada se pojavi potreba za inzulinom.

Moderna medicina identificira čimbenike dijabetskih rizika:

• dob je više od 40 godina;
• pretilost;
• prejedanje s ugljikohidratima i mastima, osobito životinjskim podrijetlom;
• dijabetes u rodbini, u čijem je prisutnosti rizik od bolesti 40%.Međutim, dijabetes se ne odnosi na genetske bolesti. Ona ima samo genetsku predispoziciju koja se ostvaruje samo u prisutnosti određenih vanjskih čimbenika, na primjer, višak ugljikohidrata u prehrani;
• niska fizička aktivnost, jerKontrakcije mišića normalno stimuliraju unos glukoze u stanicu i njegovo cijepanje neovisno o inzulinu;
• trudnoća.Žene mogu razviti gestacijski dijabetes, koji nakon porođaja može nestati ili nastaviti postati kronična bolest;
• psihoemotionalni stres. Ovo stanje je popraćena povećanom formiranju contrainsular hormona( epinefrina, norepinefrina, kortikosteroidi) za povećanje razine glukoze u krvi.

Na modernoj razini razvoja medicine, 2 tipa dijabetesa se ne smatra kao nasljedna bolest, već kao "bolest načina života".Čak s obiteljskom povijesti je kršenje ugljikohidrata neće razviti, ako osoba:

• ograničiti korištenje slatkih i drugih lako probavljivih ugljikohidrata;
• gleda svoju težinu, ne dopuštajući njezin višak;
• redovito izvodi fizičke vježbe;
• isključuje prejedanje.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Simptomi dijabetes melitusa tipa 2 nisu specifični. U pravilu, njihov izgled se ne primjećuje.osoba ne doživljava značajne nelagode u stanju zdravlja.

Međutim, znajući ih, možete pravovremeno kontaktirati liječnika i odrediti koncentraciju glukoze u krvi. Ovo će jamčiti uspješnu kompenzaciju za dijabetes i smanjiti rizik od komplikacija.

Glavne manifestacije ove patologije su:

1. Povećanje količine urina koji uzrokuje da osoba dođe u WC i navečer.
2. Želim piti puno vode cijelo vrijeme.
3. Suho usta.
4. Osjećaj svrbeža sluznice( vagina, uretre).
5. Povećan apetit povezan s oštećenom sintezom leptina.

loše zarastanje rana sposobnost, abrazije( koža apscesi), gljivične infekcije, nemoć - česta i važna pokazatelja dijabetesa. Bolest se također može otkriti po prvi put samo kad je hospitalizirana zbog srčanog ili moždanog udara. To ukazuje na razvoj teških komplikacija.

Klasični simptomi pojavljuju se samo s porastom razine glukoze iznad bubrežnog praga( 10 mmol / l), tj.na ovoj razini, šećer se pojavljuje u urinu. Višak glukoze normativnih vrijednosti, ali manje od 10 mmol / l krvi, u pravilu, osoba se ne osjeća.

Stoga je slučajna dijagnoza dijabetesa tipa 2 vrlo česta pojava.

Treba napomenuti da glikiranje proteina počinje odmah na razini glukoze koja prelazi normu. Stoga će rano otkrivanje dijabetesa izbjeći ozbiljne komplikacije povezane s taloženjem glikiranih proteina u vaskularnom zidu.

Norma šećera prije i poslije mjerenja jela

Kod dijabetesa tipa 2 je stopa šećera u krvi prije obroka i nakon drugačiji. Ove pokazatelje treba odrediti ujutro na prazan želudac i nakon 2 sata nakon obroka.

Tumačenje rezultata ovisi o vrsti materijala i ručka:

1. natašte - 5,5 mmol / l ili manje krvi iz prsta( cijela krv).
2. prazan želudac - 6,1 mmol / l ili manje u venskoj plazmi ili kapilaru( primanje materijala proizvedenog u laboratoriju vene ili prsta skarifikacija).
3. Nakon 2-satnog intervala nakon obroka( na bilo kojem mjerenju) - 7,8 mmol / l ili manje, a ne veći.

Liječenje dijabetesa tipa 2

Moderno liječenje dijabetesa 2 utječe na različite dijelove patološkog procesa. Koristi se kao nezavisni unos hipoglikemijskog lijeka i kombinaciju. Najoptimalniji izbor određuje individualni endokrinolog. Lijekovi

liječenje dijabetesa tipa 2: 1.

Bigvanidi ( aktivni sastojak metformin formulacije: Siofor, Glyukofazh).Oni smanjuju inzulinsku rezistenciju, proizvodnju glukoze u jetri, povećati iskoristivost, smanjiti apsorpciju viška šećera u krvi i smanjuju tjelesnu težinu, bore s pretilošću.

Nedavno je otkrio još 1 pozitivnih agenata vlasništva podataka - oni su u stanju usporiti proces starenja, da je u pacijenata s dijabetesom se pojaviti ispred vremena. Taj se učinak očituje ne samo kod dijabetičara nego i kod zdravih ljudi.2.

Tiozolidindiony ( glitazoni - pioglitazon, rosiglitazon) - učinkovito smanjiti rezistenciju na inzulin, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, poveća njegovo prihvaćanje u stanicama, poboljšati lipidni profil( smanjuju količinu triglicerida i masnih kiselina).

lijekova u toj grupi poželjno povišene razine kolesterola u krvi.

3. Proizodnye sulfonilurea ( glibenklamid( Mannino), glimepirid( Amaryl), gliklazid( Dibeton) glikvidon( Glyurenorm), sredstva koja povećavaju sintezu inzulina u gušterači.

racionalno kombinaciji s pripravcima iz skupine bigvanide koji smanjuju otpornost na inzulin.

4. glinide ( nateglinid, repaglinid) obroka regulatori ili - preparati i ultra brzo djelovanje usmjerene na ponovno uspostavljanje izlučivanja inzulina nakon jela odstraniti povrede rane faze izlučivanja....

hormon se koristi kada je postprandijalnu hiperglikemiju oblik

5. Inkretinomimetiki ( eksenatid: Byetta) je nova klasa lijekova za diaebetikov su pojačati djelovanje inkretina - gastrointestinalnih hormona, koji utječu na normalnu sekreciju inzulina, inhibiciju saharopovyshayuschee djelovanje glukagona( hormonse proizvodi u jetri)

dodatne pozitivne učinke. - to usporava prolaz hrane kroz crijeva, pomaže smanjiti apsorpciju glukoze i smanjuju težinu.

6. Inhibitor DPP-IV( sitagliptinom) .Učinak ovog lijeka sličan je prethodnom. Povezan je s incretinima, čija se razina povećava. Ovo ima pozitivan učinak na hiperglikemiju.

7. Inhibitori alfa-glukozidaze ( samo reprezentativne - akarboza), koji djeluju isključivo u lumenu probavnog trakta. Oni usporavaju apsorpciju glukoze, bez utjecaja na izlučivanje inzulina. Akarboza

s preventivnim ciljem da 37% smanjuje rizik od bolesti( podaci ispitnog Stopp NIDDM).8. Kombinirani

pripravci sadrže, na tablete ili kapsule, aktivne tvari različite skupine, na primjer, metformin, glibenclamid( Glibomet, Glyukovans), što liječenje praktičniji i prihvatljiva za pacijenta.

9. Inzulin. Pri apsolutnoj deficijencije hormona koji se razvija tijekom vremena pomoću potkožne injekcije inzulina( insulinpotrebny izvedbi).Liječenje ovog hormona početi s kombiniranim pripravcima i tabletama s produženim inzulina( prosjek) djelovanje. U budućnosti je moguća potpuna prijelaz na hormonsku terapiju.

Dijeta za dijabetes

kao lifestyle bolesti, dijabetes tipa 2 može se liječiti učinkovito prehrani, pogotovo u početnoj fazi. Smanjenje težine omogućuje smanjivanje rezistencije na inzulin i relativna eliminacije nedostatak inzulina uzrokovane s debljinom.

Bit prehrani kod dijabetesa je maksimalno usporavanje šećera prihoda iz crijeva u krvotok. To će izbjeći oštar porast razine glikemije odmah nakon obroka.sve brzo upotrebljive ugljikohidrati( oni uvijek imaju sladak okus) stoga isključeni iz prehrane.

nadopunjavanje energije organizam mora uslijediti u metabolizmu složenih ugljikohidrata, duge molekule koje se ne mogu odmah apsorbira u krv i zahtijevaju dužu probavu.

Također je važno da se ograniči potrošnja energije svih masti i ulja. Stoga isključuje životinjskih masti te rafiniranih ulja je poželjna u ograničenom broju.

Tip 2 Dijabetes: Što možete jesti, a što ne( tablica)?

opisano u „principu semafora” stola, zamijenio je teže provesti pacijenta u svakodnevnom životu, poznati dijeta №9.Međutim, bolničkog liječenja dijabetesa tipa 2 dijeta „stol №9» aktivno koristi. Načela ove prehrane slična su "semaforima".

Važna komponenta liječenja je tjelesna aktivnost. Vježbe i hodanje može smanjiti razinu šećera u krvi, daje terapeutski učinak. To vam omogućuje da se smanji dozu antidijabetika droge.

komplikacije Kasni komplikacija zbog glikacija od proteinskih struktura. Potonji ozlijediti posude različitih promjera, uklj.i mikrokružni ležaj. Kasnih komplikacija - je:

• dijabetička neuropatija( oštećenje živaca);
• dijabetičke angiopatije( vaskularni aterosklerozne lezije);
• dijabetička retinopatija( retinalne bolesti);
• dijabetičke nefropatije( bubrežna struktura);
• sindrom dijabetičkog stopala.

Akutne komplikacije - to je drugačija vrsta loptu. Oni se temelje na oštre fluktuacije metabolita( glukoza, ketonska tijela).Najčešći akutne komplikacije - oštar pad( hipoglikemija i odgovarajući tip koma) šećera u krvi.

Stariji bolesnici mogu razviti hiperosmolalne koma, uzrokovane poremećajima elektrolita u dehidracije.

Dijabetička ketoacidoza javlja u dijabetesom tipa 2 je rijetkost.

• Više o komplikacijama dijabetesa, pogledajte ovdje.