Hipoparatireoidizam je patologija koja nastaje zbog parathyrin neuspjeh. To je hormon koji proizvodi paratireoidne žlijezde. Ponekad se također zove i paratiroidni hormon. Također, bolest se može pojaviti u osjetljivosti tkiva poremećaja pozadini receptora ovog hormona, a rezultat je smanjenje u funkcionalnu aktivnost. Glavni znak hipoparatireoze je tonik konvulzije.
Ovo je prilično rijetka patologija koja se javlja u 0.3% populacije. Postoperativno, to je još manje uobičajeno. Može se pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i dovesti do kršenja metabolizma kalcija i fosfora.
etiologija bolesti obično se razvija iz sljedećih razloga:
- kirurško liječenje štitnjače ili bilo koji drugi susjedni organa, koji se nalazi u neposrednoj blizini do parathyroid žlijezde. Počevši faktor je njihova traumatska ozljeda, u ovom slučaju stanje se naziva post-kirurške hipoparatiroidizam;Trauma
- prednji dio vrata, gdje je krvarenje pojavilo u regiji paratireoidne žlijezde;
- Upalni organski procesi;Onkološki
- postupci naznačen metastatskog štitnjače ili prekide u parathyroid žlijezde;
- Povreda formiranja, razvoja organa;
- Izlaganje aktivnom jodu za ispravljanje difuzno toksične guze;
- komorbidni patologija u drugim endokrinološke bolesti kao multiple endokrine sindrom( npr poremećaja nadbubrežne žlijezde štitnjače ili pankreasa);
- posljedica autoimunih procesa - amiloidoza, alergija na jod. Patogeneza
regulacija fosfor i kalij razmjene u tijelu događa pod utjecajem PTH, kalcitonina - produkta štitnjače, vitamina D. Kad paratiroidni nedostatak hormona poremećena ravnoteža između tih elemenata, čime se prekida propusnosti stanične membrane. Konačni rezultat patogenog lanca pretjerana razdražljivost živčanih i mišićnih vlakana, manifestira razvoj napadaja. Drugi važan manifestacija bolesti je taloženje kalcijeve soli u unutrašnjim organima, na endotel žila zidova.
Klasifikacija
klinički oblici bolesti se razlikuju po prirodi procesa. Do danas klasifikacija uključuje sljedeće:
- akutni. Ovo stanje je teško liječiti. Pokazuje se čestim i teškim konvulzivnim napadima;
- Kronični. Napadi su rijetki, javljaju zbog različitih okidač čimbenika - zaraznih bolesti, pretjeranog fizičkog napora, stresa, traume, menstruacije u žena. Izbijanja se javljaju u proljetno-ljetnom razdoblju. Imenovanjem pravilne terapije postiže se dugotrajna i trajna remisija;
- Skrivena ili latentna. Karakterizira ga nepostojanje bilo kakvih vanjskih znakova, ali se tijekom pregleda dijagnosticira prilično dobro.
klasifikacija može se temeljiti na etiološki faktor:
- postoperativnih hipoparatiroidizma;
- Idiopatski;
- Autoimun;
- kongenitalno;
- Posttraumatski.
klinička slika bolesti karakterizira činjenica da su svi glavni simptomi kombinaciji u simptom, zove sindrom. Svaki od njih se razvija otprilike istim mehanizmima i prikazuje stanje organizma. Postoje četiri sindroma:
- Konvulzivna ili tetanika. Uključuje prekomjernu nervozu i mišićnu uzbudljivost i spazmofiliju;
- Poremećaj osjetljivosti i autonomnih funkcija. Razvijene patologije rada unutarnjih organa;
- živčani sustav pokazuje mozga i kralježnične poremećaji;
- Trofički poremećaji. Postoji smanjenje trofizma kože, koje se očituje ulcerativnim defektima.
Najvažniji simptomatski kompleks ove bolesti je tetanus, koji se manifestira u obliku tonikih konvulzija.Živčana i mišićna uzbudljivost obično je povezana s nedostatkom ili funkcionalnom nesposobnošću paratiroidnog hormona iz različitih razloga. Kao rezultat toga nastaju snažne kontrakcije mišića, koje nastavljaju s izraženim osjećajima boli.
Vrlo često prije početka napada može se dogoditi i harbingers. To može uključivati mišićnu ukočenost, prisutnost ukočenost i bockanje u prstima udova i na nasolabial trokuta. Nakon što su ovi prekursori prošli, nastaju konvulzije, koje karakteriziraju simetrija. U tom slučaju, gornji i donji udovi mogu naizmjence ugovoriti - prvo sami, a drugi. Vrlo rijetko se takvi fenomeni razvijaju u mišićima lica ili mišićima unutarnjih organa.
Treba napomenuti da se konvulzivni sindrom uvijek kombinira s bolovima u mišićima. Blagi oblik bolesti uzrokuje takvo stanje nekoliko puta tjedno, rijetko traju dulje od pet minuta. Ali ako razvio ozbiljnu patologiju, fenomen tetanus mogu pratiti pacijenta, ne samo na dan, već i 5-7 puta dnevno, a njihovo trajanje može biti i do nekoliko sati. Možda je njihova spontana pojava, kao i njihovo razvijanje moguće na pozadini raznih podražaja.
grčevi proći od fluktuacije krvnog tlaka, to je uvijek u pratnji tahikardija i bljedilo kože, izrazito se poremećena probava. Kod dugotrajnih napada pacijenti imaju epizoda gubitka svijesti.
Postoperativni hipoparatiroidizam
Postoperativni hipotireoza danas predstavlja jedan od najviše raspravlja pitanja. To je zbog smanjenja razine kalcija u krvi kod pacijenata nakon operacije patoloških stanja štitnjače i epitelnih tjelešaca u postoperativnom periodu. Takvo stanje proizlazi iz njihove eventualne resekcije ili potpunog uklanjanja.
Ponekad su ti organi oštećeni, što dovodi do krvarenja u tkivu paratireoidnih žlijezda. Posljedica toga često razvija fibrozu žlijezde. Treba napomenuti da je ova abnormalnost može ponekad biti prolazne naravi, a posebno u slučajevima kada se karcinom nije znatno oštećenih i proces fibroze nije zahvaćena tkiva funkcionalne regije. Stalni karakter nastaje ozbiljnim oštećenjem organa.
Liječenje
Terapija ove patologije kontrolira endokrinolog. Isti stručnjak je uključen u prevenciju konvulzija. Liječenje uključuje prehranu s visokim udjelom elemenata u tragovima kao što su kalij i magnezij, ograničeno na posude koje sadrže fosfor.
Prednost se daje hrani mliječnoj kiselini, svježem voću i povrću. Požara kroničnog hipoparatireoidizma podrazumijeva ograničenje, te s teškim stupnjem ozbiljnosti procesa - odbijanju mesa. Izuzetno je važno uključiti u prehranu one proizvode koji sadrže ergokalciferol. To uključuje žumanjka, riblje ulje i jetra.
Terapija lijekom usmjerena je na nadopunjavanje nedostatka kalcija propisivanjem lijekova koji ga sadrže. Također je potrebno propisati pacijentove lijekove koji poboljšavaju apsorpcijske procese u gastrointestinalnom traktu. To je zbog činjenice da kalcij nije uvijek dobro apsorbiran. Za najbolje rezultate potrebno je i vitamina D.
svrha endogene proizvodnje vitamina D pacijentu preporučiti sunčanje i fizioterapiju aparat NLO.Da bi se utvrdila obnova razine bitnih elemenata u tragovima, pacijent mora redovito uzeti krvni test.
Borba protiv napada tetanusa provodi se imenovanjem antikonvulzivnih i sedativnih lijekova. Mogu uključivati opojne droge. Da bi se ublažio hipokalcemijsku krizu, bolesnicima se daje kalcijev glukonat kao hitna pomoć.
prognoza
Prognoza za hipoparatireoidizam je povoljna ako bolesnik udovoljava svim medicinskim preporukama. Patologija se prati tromjesečno, a dvaput godišnje potrebno je podvrći oculista za otkrivanje katarakta u ranoj fazi.
