Što je tetrapareza: dijagnoza i liječenje

tetrapareza - patoloških poremećaja karakteriziran smanjenje motoričke aktivnosti i prstiju. Dugoročno ove patologije dovodi do promjena u konačnom stanju, pojave kontraktura, atrofije mišića, jake boli ili potpunog gubitka motoričke funkcije.

Mehanizam razvoja bolesti obično se formiraju zbog oštećenja centralnog i perifernog živčanog sustava.

tetrapareza dolazi kao posljedica patoloških procesa u prtljažniku, hemisfera mozga ili vratne kralježnice. U više akutni oblik, to se događa kada je trauma kralježnice, nakon unutarnje cerebralna hemoragija, na primjer, nakon moždanog udara ili abnormalne metaboličke procese u mozgu.

zbog oštećenja gornjeg vratne kralježnice kod akutne ozljede pojavljuje flacidnu paralizu, oslabljenu funkciju respiratorne i prsni. U slučaju ozljede na području vratne kralježnice može dovesti do smrti, t. Da. Prekršio vitalne strukture u tijelu.

faktori uzrokuju pareza

tetrapareza treba podijeliti u dvijeskupine: stečene

• - nastaje kao rezultat ozljede leđne nakon moždanog krvarenja, razvoj kancerogeniili benigno obrazovanje, encefalitis, polneuritis;
• kongenitalna - nastaje kao posljedica komplikacija tijekom trudnoće. Povreda

središnjeg ili perifernog živčanog sustava, koji dovodi do razvoja ovog simptom, razvija pod utjecajem takvih faktora:

• cerebralna paraliza;
• trauma na vratnu kralježnicu;
• polineuropatija;
• sindrom Landry-Guillain-Barreov sindrom;
• Crabbeova bolest;
• okluzija cerebralnih arterija;
• miastenija gravis;
• povećava intrakranijski tlak;
• hidropatija mozga;
• komplikacije operacije na mozgu ili kralježnici.

sorti simptom

tetrapareza događa:

1. Spastic .Očituje povišenim tonusom mišića u rukama i nogama, što dovodi do ograničenja kretanja. Taj mehanizam može se pojaviti zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, kao što je cerebralna paraliza i encefalopatije. Kao rezultat toga, iscrpljivanje može razviti u koru velikog mozga koji potiče mentalno zaostali.
2. središnji .Oštećenje se događa kada obje hemisfere mozga kljun i gornje leđne moždine.
3. Reflex .Karakterizira refleksije i hipertonije udova, kada je prisutnost u njima normalne mišićne snage. Ovo stanje obično prati i nenormalnih refleksa.
4. Mješoviti .Postoji drugačiji intenzitet mišićnog tonusa u rukama i nogama. Drugim riječima, može se pojaviti istovremeno gipotonus i hipertoničnost.
5. Usporena .Tu je slabost i izrazio djelomični gubitak osjeta u udovima.

klinička slika

Kada ICP, koje često prati spastic tetraparesis, dijete oštećena mali mozak.

Kao rezultat toga, dijete ne može držati glavu, sjediti, stajati, pa čak i hodati bez pomoći.

Također, ovisno o lokalizaciji oštećenja mozga otkrivene mentalnom retardacijom i smanjila inteligenciju.

tetrapareza Vrlo često popraćena drugi kongenitalnih bolesti prirode - vode na mozgu i lubanje hipoplazije strukture kostiju.

Uobičajeni znakovi patologije uključuju:

• je imao značajno smanjenje motoričke funkcije udova;
• poremećaj respiratornog funkcioniranja;
• promjena u obliku udova;
• disfunkcija zdjelice;
• spastičnost mišića;
• bol u mišićima;
• potpuni gubitak aktivnosti ruku i nogu nakon nekog vremena;
• iritacija kralježnice dijafragme, i kao rezultat - hiccough, shortness daha, kašalj.

Spastičnost - kao poseban oblik pareze

Najčešći oblik ovog stanja je spastična tetrapareza. Karakterizira ga smanjenje motoričke aktivnosti.

U ovom slučaju dolazi do povećanja mišićnog tonusa, zbog čega se pojavljuju krutost i "neposlušnost" ruku i nogu, kao i teška bol.

Nakon nekog vremena spastičnost dovodi do patoloških promjena u zglobovima, deformacija udova, au nekim slučajevima i debla.

Postoji slom funkcija ne samo skeletnih mišića, već i glatkih mišića, što za posljedicu ima kršenje funkcija disanja i zdjelice.

Spastična tetrapareza popraćena je drugim znakovima oštećenja živčanog sustava. Kršenje intelekta različitih stupnjeva zabilježeno je u gotovo 90% slučajeva.

Osim ovih simptoma, postoje znakovi oštećenja lubanjskih živaca, protiv kojih postoje poremećaji sluha, vida, strabizma. U rijetkim slučajevima može se dijagnosticirati epileptička aktivnost uz napade.

Za spastičnu tetraparezu s dvostrukom hemiplegijom, takvi su znakovi karakteristični:

• Oštećenje motoričke funkcije ruku i nogu;
• asimetrija mišićnog tonusa;
• zakašnjelo govor i mentalni razvoj;
• teškim oštećenjem muskulature lica i mišićnog pojasa gornje polovice prtljažnika.

U nekim slučajevima može se razviti bolest poput tripareze, tj. Jedan dio ostaje potpuno zdrav i normalno funkcionira.

U cerebralnoj paralizi, spastična tetrapareza se dijagnosticira u dva oblika: nižoj paraparesisu i tetraparezi u većoj polovici slučajeva. Spastički sindrom razvija se u pozadini uništavanja ekstrapiramidnih vlakana u mozgu.

Zbog toga dolazi do oštrog slabljenja kontrole kočenja preko segmentnog uređaja kralježnične moždine. Ovo prati aktivaciju patološkog rasteznog refleksa. To izaziva povećanje mišićnog tonusa, jer kao odgovor na istezanje, mišići počinju ugovarati.

Dijagnostika u medicinskoj ustanovi

Dijagnostika uključuje metode sakupljanja anamneze, potpuni medicinski pregled, CT, MRI, ultrazvučni pregled, X-zraka, EMG.

Razlikovati tetraparezu iz ovih bolesti:

• Guillain-Barre sindrom;
• botulizam;
• idiopatski poprečni mijelitis;
• multiple skleroza;
• poliomielitis;
• tumor leđne moždine i mozga.

Kompleks terapijskih mjera

Liječenje tetrapareze bi trebalo biti složeno i provoditi u bolnici. Primijenite konzervativne, neurokirurške, ortopedske metode i rehabilitaciju.

Terapija se izvodi kako bi se postigli sljedeći ciljevi: smanjenje spastičnosti

• ;
• sprječavanje neispravnosti mišićno-koštanog sustava;
• oblikovanje ispravnog stereotipa motora. Konzervativno liječenje, prije svega, uključuje dva glavna aspekta:
  1. droga terapija - označeni lijekovi, kao što su na primjer baklofcnom i botulinum i pomoći smanjiti spastic učinak, što je rezultiralo povećanjem pulsa vodljivosti i poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, to povećava broj pasivnih pokreta ekstremiteta. Fizioterapija
  2. - usmjerena je na izvođenje pokreta, vježbi i položaja koji jačaju mišiće.

  Također u paketu za liječenje su:

  • refleksoterapija;
  • hirudoterapija;
  • akupunktura;
  • vježba terapija;Masaža
  • ;
  • gimnastika na posebnim simulatorima;
  • kinesiterapija. Kirurško liječenje

  Za učinkovito ispraviti spastic tetraparesis zahtijeva kirurško liječenje. Rad se izvodi za vraćanje funkcija određene oštećene zone.

  Zahvaljujući ortopedskom postupku, kontrakture se ispravljaju i mišići su ispruženi. Također se izvodi plastičnost mišića i tetiva. Ova korektivna metoda donosi vrlo dobre rezultate.

  rehabilitacija razdoblje

  veliki značaj u liječenju Spasticom tetrapareza osobito u cerebralnom paralizom imaju mjere za rehabilitaciju, čiji je glavni zadatak - za poboljšanje fizičkog stanja djeteta i moguće prilagoditi uvjetima života. Sanacija uključuje sljedeće metode:

  1. Radna terapija - razvija motoriku i kontrole osjetljive na dodir kretanje i orijentaciju. Također, male se motoričke sposobnosti razvijaju odvojeno. U profesionalnoj terapiji koriste se metode igranja, metode fizičkog kontakta, zadržavanja, kopiranja.
  2. Logopedske vježbe .Svrha nastave je razviti ispravan izgovor. Posebne metode omogućuju uklanjanje problema neverbalnog komuniciranja i poremećaja refleksa gutanja. Također, zahvaljujući tim programima poboljšana je koordinacija i slušanje, uklonjeni su prethodno formirani govorni poremećaji.
  3. Aquaterapy .Pomaže ublažavanju simptoma boli opuštanjem spastičnih dijelova i jačanju mišića. Ovaj tretman ima blagotvoran učinak na emocionalno stanje djeteta. Postupak se provodi spuštanjem djeteta u vodu, pomoću posebnih sjedala. Temperatura vode trebala bi biti oko 35 stupnjeva.
  4. hipoterapija .Vrlo učinkovita metoda u kojoj je terapeutski alat konj. Ovaj postupak stimulira reflekse motora i povećava aktivnost. Ponekad terapija daje vrlo dobre rezultate kada dijete postupno uči sjediti na sedlu i upravljati konjem.

  prognoza i komplikacije

  Ako spastična sindrom je uzrokovan udarom ili glave ozljede, liječenje treba započeti odmah, na vrijeme za vraćanje funkcije oštećenih živčanih tkiva i lokomotornog aktivnost rukama i nogama.

  U nedostatku odgovarajućeg tretmana u starijih osoba pojaviti deformaciju kralježnice, te opće tjelesno stanje značajno pogoršava.

  Terapija se u ovom slučaju mora provesti u prvih 1,5 do 2 mjeseca nakon što je došlo do cerebralne krvarenja.

  Ako propustite najbolje vrijeme za početak liječenja, za vraćanje normalno stanje čovjeka će biti puno teže. Terapija i rehabilitacija trebat će mnogo duže. Osim toga, postoji rizik da pacijent jednostavno ostane onesposobljen.

  Kao za prirođenih tetrapareza s označenim simptomi smanjenje inteligencije, za liječenje dijete s teškim cerebralna paraliza je gotovo nemoguće.

  Ako znakovi mentalne retardacije nisu prisutni, kada se pravilno odabrana i pravovremeno liječenje značajan pozitivan učinak se može postići.