Adenomi I Onkologija

Tumorska nadbubrežna žlijezda

Nadbubrežne žlijezde su male uparene žlijezde endokrinog sustava koje se nalaze neposredno iznad bubrega. Oblik desne žlijezde sličan je piramidi, a lijevi oblik nalikuje polumjesecu. Vanjska razlika ne utječe na morfologiju i performanse svojih osnovnih funkcija - razvoj brojnih hormona koji kontroliraju sve vitalne procese.

Struktura i razvoj nadbubrežne žlijezde

Nadbubrežne žlijezde

svaki nadbubrežne žlijezde( NP) se sastoji od dvije potpuno različite vrste tvari - žute kortikalne i cerebralne crvenkasto smeđe.Žuta

korteks

kortikalni sloj sastoji od tri zone:

  1. glomerularna( vanjski) - 3 stvara mineralkortikoidnyh hormona odgovorna za pridržavanje natrij-kalij stanja bubrega i normalnog metabolizma vodi soli.
  2. Širina( prosječno) područje je odgovorno za proizvodnju glukokortikoida: kortizon i kortizol. Ovi hormoni su odgovorni za mnoge funkcije i metaboličke procese - konverziju masti i neke aminokiseline glukoze, podešena termogenezu, inhibira proliferaciju vezivnog tkiva, poboljšanje imuniteta, prigušiti upalne i alergijske reakcije;poboljšati rad svih osjetila i opću otpornost na stres.
  3. mreže( unutarnje) zone, uz jajnika i testisa izlučuju 5 androgene muških spolnih hormona odgovorna za razvoj i stabilnost manifestacije sekundarnih spolnih karakteristika. Iz njihove razine ovisi libido, uzbuđenje penisa i klitorisa. Ovi hormoni također smanjuju količinu glukoze, kolesterola i lipida u krvi;povećati mišićnu masu i snagu.

crvenka žlijezde

žlijezde NP u rubnim psiho-emocionalnog stanja je glavni izvor generacije kateholamina hormona adrenalina i noradrenalina, koji:

  • odgovoran za kardiovaskularni, respiratorni i živčanog sustava;
  • regulira razine šećera u krvi;
  • regulira metabolizam ugljikohidrata.

dodatak kateholamina žlijezde reproducira peptide koji igraju važnu ulogu u regulaciji probavnog trakta, središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Kao

ostalih organa, nadbubrežne žlijezde podliježu mnogim bolestima:

  • gipokrititsizm - primarni( Addison-ova bolest) i sekundarna adrenalna insuficijencija u akutnom ili kroničnom obliku toka;
  • kongenitalna disfunkcija korteksa;
  • sekundarni hiperaldosteronizam.

Ove bolesti uzrokuju kvar u sekreciji hormona zbog neobjašnjivih razloga. No, u posljednje vrijeme, sve više i češće s benignih i malignih tumora nadbubrežne žlijezde dijagnoze. Prema nekim izvješćima, vjeruje se da se tumor NP može naći u 5% populacije.

klasifikacija tumora NP

tumor

nadbubrežne tumori mogu biti kategorizirani prema sljedećim parametrima:

  • Prema poraz prirode - benignih i malignih. Benigne novotvorine su asimptomatske, rijetko dijagnosticirane i ne predstavljaju prijetnju životu. Maligni tumori imaju očigledne znakove opijenosti, vrlo su agresivni i brzo rastu u veličini. S druge strane, maligni tumori su podijeljeni u osnovnim i srednjim - sekundarizma NP iz drugih vrsta raka unutarnjih organa. Lokalizacija
  • - tumore korteksa i produžene tumora. Po
  • hormona ovisnosti - hormonski aktivnog( gormonosekretiruyuschie) i „klinički tihog” ili hormonski neaktivni. Potonji su bili nazvani "insidentalomi" - slučajni. Asimptomatski su i neočekivano otkriveni ultrazvučnim dijagnozama drugih bolesti.Češće kod žena( 30-60 godina) nego kod muškaraca. Uglavnom imaju lijevu stranu lokalizacije. Sa širokom i rasprostranjenog korištenja ultrazvučnih uređaja, učestalost otkrivanja „tihog” adrenolom povećan na 10% za sve pacijente proučavao i njihov udjel u ukupno slike NP tumora dosegao 20%.
Simptomi

tumori su vrlo različiti i odnose se na veličinu, kvalitetu lezije području NP( vrsta hormona) razini njihove i hormonska aktivnost.

Većina tumora NP su male veličine, benigne novotvorine, koje obično utječu na jednu žlijezdu. najčešći oblik raka( oko 30%) - benigni adenom na korteks, koji ne zahtijeva liječenje ili operaciju. Vrlo rijetko opažene ciste i pseudociste;

  • lipomi i mijelolipomi;
  • limfomi i vaskularni tumori nadbubrežnih žlijezda.

rak nadbubrežne iznimno rijetko, loše liječiti, javlja se samo u 2 bolesnika od ukupno 1 milijuna pacijenata oboljelih od raka NP.Statistike ukazuju da se ovaj rak nalazi uglavnom kod žena( 40-50 godina) ili kod djece. Suvremena medicina vjeruje da adrenokortikalni rak proizlazi iz naslijeđene mutacije TP53.

Kliničke manifestacije hormonski aktivnih tumora nadbubrežnih žlijezda zaslužuju veliku pažnju. Vrste i

simptomi

simptomi kod svake vrste njihove simptome tumor

aldosteronoma

male( do 3 cm), obično benigni tumor glomerularnom sloju korteks NP, koji izlučuje hormon mineralkortikoidny - aldosterona. Je li uzrok sindroma konusa.

Glavni simptomi aldosteroma:

  • visoki krvni tlak;
  • grčevi mišića;Slabost
  • ;
  • povećava izlučivanje urina;
  • jaka žeđ.

Liječenje: uklanjanje zajedno sa zahvaćena žlijezde, te se nakon toga hormonske nadomjesne terapije, kalij prijem lijekova i „natrij” prehrani.

Androsteroma

tumora utječe retikularni zonu korteksa NP.Nepotrebno je proizveden od strane njega, muški spolni hormon androgen, što je rezultiralo virilization ženskog tijela:

  • produbljivanje glasa, rast dlaka na licu i tijelu dlaka muške ćelavosti u pozadini;
  • promjena mišićnog tipa figura muškarcu;
  • smanjenje grudi i porast klitoralnog veličine
  • poremećaja ili nestanak menstruacije( do neplodnosti);
  • atrofija maternice i povećani libido.

Dijagnoza kod žena od 30 do 40 godina. Muškarci androsteroma je rjeđi i dijagnosticira vrlo kasno zbog „implicitnih” zauljenih simptoma. Točna dijagnoza je olakšana povećanom veličinom jetre.

Liječenje: radikalna resekcija nadbubrežne žlijezde i hormonska terapija.

corticosteroma( glyukosteroma)

corticosteroma

Benigna( 2-6 cm) u 70% i maligni( 30 cm do 3 kg), u 30% slučajeva. Najčešći tumor je zglobna zona NP, stvarajući višak kortizola.Češći je u žena( 20-40 godina), a karakterizira skupina simptoma sindroma Cushing:

  • nestanka potkožnog sloja masnog tkiva na stražnjoj strani ruku;
  • «displastični” pretilost prsa, trbuha, vrat i glavu - ‘Mjesec lica’;
  • pojavljivanje u VII regiji cervikalne kralješnice klimakterijskog pumpe;
  • kod žena - redistribucija masnih naslaga mužjaka;
  • ukupnu stanjivanje kože i pojavu strija - ljubičastih ili ljubičasto-crvenih strija na trbuhu, grudima, unutarnje strane bedara i ramena;
  • trofični ulkus na donjim nogama, gljivične lezije kože i noktiju;
  • atrofija mišića prednjeg zida abdomena, ramena i nogu;
  • "žablji trbuh" i kila;
  • gipertenezivny sindrom - visok krvni tlak, glavobolju, aritmije, edema i ascitesa,
  • heteroseksualni sindrom - smanjeni libido u muškaraca i atrofirane testisa i kod žena se javlja virilization;
  • osteoporoza;
  • poremećaji pamćenja i spavanja;depresivni uvjeti;psihopatskih reakcija ili inhibicije;
  • u 10-20% slučajeva - steroidni dijabetes, ostatak - trajni metabolički poremećaji;65% pacijenata razvija sekundarnu imunodeficijenciju.

Kortikoestroma

rijetka i vrlo agresivni rak koji proizvodi estron i estradiol. Loše liječljivo. Karakterizira atipično mali volumen - do 100 g. Često utječe na muškarce, uzrokuje razvoj sekundarnih seksualnih obilježja ženskog tipa( feminizacija).Prvi manifestirani simptom je povećanje grudi s proliferacijom žljezdanog tkiva.

Žene kortikoestroma simptomatski, ne samo manifestira otkriven ultrazvukom potvrđuje krvni test za visokim sadržajem estrogena. U djevojčicama ovaj tumor uzrokuje preuranjeni fizički i seksualni razvoj, a može uzrokovati vaginalno krvarenje.

feokromocitoma

pheochromocytoma

tumora utječe na medulla NP i proizvodi kateholamina( adrenalin i noradrenalin). U 90% slučajeva je dobroćudan, ali je opasno za ozbiljne komplikacije. Maligni oblik tumora je lukav zbog atipičnog mjesta izvan žlijezde. Dokazano je da je 10% slučajeva nasljedno( obitelj).Češće utječe na žene( 30-50 godina) i po prvi put se osjeća po čestim oslabiti vegetativne krize. Bolest se može pojaviti u tri oblika:

  • paroksizmalna;
  • konstanta;
  • mješoviti.

Paroksizalni protok karakterizira simptome hipertenzivne krize. Prikazuju:

  • naglih nagli oštre reflekse up BP 300( i više) mmHg, koji su povezani sa glavobolja i vrtoglavica;
  • vlažna koža( marbling) i povećano znojenje;
  • povećala brzinu otkucaja srca;
  • retrosternalna bol;
  • skokovi tjelesne temperature;
  • iznenadni napadi povraćanja;
  • drhtanje i uklapanje nerazumne panike.

Ovi simptomi mogu biti uzrokovani i / ili pogoršani fizičkim stresom, stresom, mokrenjem, obilnom hranom i alkoholom.

Paroksizalni napadaji mogu progoniti pacijenta nekoliko mjeseci na dan nekoliko sati. Kraj napada se naglo, iznenada i karakterizira povećanom salivacijom i znojenjem, naglim crvenilom kože.

Stalni oblik feokromocitoma odlikuje se postojanim visokim krvnim tlakom tijekom krize i između njih. Mješoviti oblik prepoznaje se normalnim krvnim tlakom između kriza i trajnog visokog krvnog tlaka( bez skokova) za vrijeme njih.

Zanemarivanje simptoma paroksizmalnog oblika dovodi do udaraca i srčanih udara.

ultrazvuk

Dijagnoza Za potvrdu dijagnoze, endokrinologa specijalist, pored tradicionalnih načina dijagnosticiranja raka - Ultrazvuk, CT i MRI kontrasta bolusa;može imenovati i dodati:

  • provjeru hormonskog podrijetla - specifične analize krvi i dnevnog urina;
  • doradu vizualizaciju i funkcionalne karakteristike tumora - tehnika SPECT( emisijom jednog fotona CT ili scintigrafijom nefarmakološke Radioaktivno MIBG [123] [131]) i / ili metode za PET( tomografija pozitronske emisije s [18F] FDG).

Liječenje

Rijetko nadbubrežne karcinoma i malignih pheochromocytoma tretira loše i dovesti do smrti, osim u slučajevima kada je:

  • puta bili dijagnozom;
  • je potpuno uklonjen;
  • dobio je tečaj zračenja ili kemoterapije. Reljef

život opasne feokromocitoma napadaje provodi intravenske primjene:

  • fentolamin;
  • nitroglicerin;
  • natrijev nitroprusid;
  • Regitin.

hitnu operaciju je provedeno na kateholamina šok. Predoperativna

liječenje nekih tipova tumora, a provodi kemoterapijski hloditanom lizodrenom i feokromocitoma reagira smanjenje veličine uvesti radioaktivni izotop.

male, dobroćudne i hormonski neaktivnih tumori često ne zahtijevaju kirurški zahvat i zahtijevaju samo:

  • redoviti nadzor;
  • ponovljeni testovi;
  • CT.

U preostalim slučajevima, potpuno uklanjanje neoplazme zajedno s zahvaćenom nadbubrežnom žlijezdom( adrenalektomija), naknadnu trajnu hormonsku zamjensku terapiju i daljnji cjeloživotno praćenje kako bi se spriječio pojava relapsusa.

Povezani podaci
  • Udio
Kemoterapija za rak dojke
Adenomi I Onkologija

Kemoterapija za rak dojke

Kemoterapija za rak dojke tretirana je citostatikom. Ti lijekovi imaju antitumorska svojstva. Uzimajući u krvotok, takvi lijekovi smanjuju razvoj ...

Znakovi raka dojke
Adenomi I Onkologija

Znakovi raka dojke

Liječnici kažu da su mnoge bolesti u posljednjih nekoliko godina značajno "mlađe".To se posebno odnosi na onkologiju mliječnih žlijezda, a bolest ...

Prognoza za rak prostate I. i II stupnjeva
Adenomi I Onkologija

Prognoza za rak prostate I. i II stupnjeva

Prema WHO, rak prostate je 2. mjesto u broju pobola i smrtnosti među ljudima, iza sebe samo rak pluća. Krajem 80-ih godina povećana učestalost ...