Epilepsija je neurološka kronična bolest mozga. Smatra se jednim od najtežih i najčešćih bolesti u neurološkom profilu.
Epilepsija je identificirana, obično u ranoj dobi. Spontano, s prekidima, grčevit, proizlazi iz nesigurnim stopi od napadaja i gubitka svijesti može pratiti pacijenta tijekom svog života.
Liječnici klasificiraju bolest u primarnu i sekundarnu epilepsiju. Primarni oblik bolesti je kongenitalan, tako da se napadaji mogu pojaviti već u djetinjstvu i adolescenciji. Sekundarni
( simptomatska) tip epileptičke napadaje razvija nakon ozljede mozga strukture( zbog traume) ili nakon metaboličkih procesa u njoj( neuspjeh u metaboličkim procesima mogu pokrenuti sljedeće bolesti: neoplazme, moždani udar, zaraznih bolesti, lijek i ovisnosti o alkoholu).
Bolest nije nova, po prvi put se njegov opis nalazi u drevnom Egiptu prije prije Krista. Pada bolest, tzv. Epilepsija u Rusiji. Epileptički napadaji javljaju se u svakoj stotini osoba u svijetu.
Ako liječnici ne mogu liječiti epileptički napadaji odabrati lijekove koji adekvatno kontrolirane ponovljene napade pacijenta, jedan izlaz - kirurgija.
- Sadržaj
Kada učiniti bez operacije
- lobektomijsku - resekcija temporalnom režnju
- Brisanje patološke formacije
- callosotomy - rez
- callosum Hemispherectomy funkcionalnu
- vagus stimulacija živaca
- priprema za operacije
- obavljanje intervencije
- Subpialnye disekcija
- ugradnje neurostimulator
- postoperativnog oporavka
- pogled iznutrai od pitanja cijena
Kad operacija ne može učiniti bez osnovnog
Jela kirurgija - smanjenje učestalosti pojavljivanja episindromnyh napada.
Kirurgija epileptičkih napadaja je ekstremna mjera, ali je djelotvorna. Ovo je najsloženija neurokirurška operacija na pacijentovom mozgu.
pred Vijećem liječnika odlučiti da lokaliziraju epileptički fokus bolesti operacije, pacijent prolazi kroz potpunu i temeljitu pre-operativna pregled.
liječenje epilepsije kirurški dodijeljen u slučajevima kada:
- glavna metoda liječenja - antiepileptika terapija pokazuje pozitivne dinamike. Farmakoterapija pogoršava stanje bolesnika. Liječenje
- droga je na snazi, ali netolerantne pojedinačne komponente lijeka uzrokuje nuspojave u bolesnika
- napadaja konvulzija dijagnosticiran samo u određenim segmentima mozga( za rad na određenim područjima mozga vitalnih funkcija pacijenta nije poremećen).Dodatne studije omogućuju određivanje specifičnih područja izazvanih napadajima. U operaciji se takva područja mozga uklanjaju.
- napadi oslabljen lik( nagli pad u bolesnika bez napadaja)
- Pacijent pokupila sekundarno generalizirane parcijalne napadaje( uz pacijent uvijek gubi svijest) ili djelomične napadaje s aurom( prije napada pacijent ostaje pri svijesti).
Kao što praksa pokazuje, samo 20% pacijenata s dijagnozom „epilepsija” iz medicinskih razloga se liječi kirurški.
Postoperativno razdoblje je jednako važno razdoblje, stoga liječnik uvijek usko slijedi.
kontraindikacije za operacije su teške popratne bolesti( npr, karcinoma i kardiovaskularnih bolesti).
Važno. Liječenje epilepsije operacijom se ne provodi ako je bolesnik generalizirane napadaje, gubitak svijesti u pratnji primarne.Do danas postoje različite kirurške metode za liječenje episndroma. Odabir svake od metoda temelji se na simptomima bolesti i područja mozga, što izaziva napad.
Lobektomija - resekcija vremenskog režnja
Tijekom operacije, polutke mozga podijeljene su u četiri odjeljka: okcipitalni, frontalni, parietalni i vremenski dijelovi. U adolescenata najčešći tip bolesti je kada se epileptogeni fokus koncentrira u temporalnom režnju, ekstrahira se tijekom operacije. Fokus je lokaliziran u prednjim i mezijalnim dijelovima. Ako trebate ukloniti moždano tkivo koje se nalazi izvan vremenskog režnja, pribjegavajte ekstramemporalnoj resekciji.
Lobectomy je naj tradicionalnija metoda liječenja episodroma. Ova vrsta kirurške intervencije ima visoke stope: u 85-90% slučajeva, učestalost napadaja u prvoj godini života nakon operacije smanjena je gotovo 95%.
Vremenska resekcija je otvorena operacija. Razdvajanje neurokirurga provodi se operativnim mikroskopom. Kirurg otvara lubanju, uklanja dio i otvara mozak.
Uklanjanje patologije, mogućnost prevencije napadaja nadalje doseže 80%.Pacijent propisuje nakon tjedan dana u odsutnosti komplikacija.
Uklanjanje patološkog nastajanja
Lesionectomy se temelji na uklanjanju poraženih izoliranih područja mozga čija je pojava uzrokovana traumom ili patologijom.
Pacijent je u jedinici intenzivne njege prvih 24 sata, a postoperativno praćenje je u neurokirurgiji.
U većini slučajeva, nakon lezijacije, simptomi bolesti nestaju. Pacijent je otpušten iz bolnice za šesti postoperativni dan.
Callosotomija - disekcija corpus callosuma
Rad sprječava propagiranje električnih patoloških impulsa s jedne moždane polutke na drugu. U procesu
, operacije djelomično ili potpuno razbiju neuronske veze između obje polutke. Ova metoda kirurške intervencije sprječava širenje epileptogenih tumora i smanjuje intenzitet napadaja. Oznaka za kirurški zahvat je teška nekontrolirana forma napadaja, popraćena teškim konvulzijama, što je, dakle, dovelo do pada i traume.
Funkcionalna hemisferectomija
Hemisferectomija je radikalna metoda kirurške intervencije, čime se uklanja hemisfera mozga. Oznaka za takvu operaciju je ozbiljan oblik epilepsije( Rasmussenov encefalitis).Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava desetaka ili više napadaja dnevno( epistatus).Nakon što se obje hemisfere odvoje jedni od drugih, mogu se ostaviti značajni anatomski dijelovi.
Operacija je propisana za djecu mlađu od 13 godina, ako jedna od hemisfere pacijenta funkcionira abnormalno. U ovom je dobu šanse za potpuno oporavak velike. Pacijent kod kuće otpušta se nakon 10 dana.
Stimulacija živčanog vagusa
Operacija se propisuje kada pacijent ima više žarišta epilepsije raspršene kroz moždani korteks. U procesu kirurške intervencije, liječnici ubrizgavaju pod kožu elektronički uređaj koji stimulira vagusni živac.
Implantacija stimulansa u kombinaciji s kontrolama živčanog živca i u nekim slučajevima sprječava pojavu napadaja. Također se prati aktivnost mozga i osnovnih unutarnjih organa.
50% operacija pomaže smanjiti konvulzivnu aktivnost i smanjiti konvulzije.
Priprema za rad
Ako se odlučite za izvođenje operacije za liječenje epilepsije, pacijent mora prije operacije pridržavati određenih mjera predostrožnosti:
- kako bi se izbjegli uzroci napadaja;
- i dalje uzimaju dnevne lijekove;
- ne jedite i pijete 8 sati prije operacije;
- isključiti nesanicu( za ovaj pacijent uzima niske doze benzodiazepina);
- premedikciju za sedaciju propisuje samo liječnik.
Intervencija
Stimulacija vagusnog živca jedna je od najčešćih metoda liječenja epidodroma. Kako bi stimulirala vagusni živac,
se ugrađuje s implantacijom generatora. Neurokirurg čini dvije male rezove. Jedan ispod kljuke na lijevoj strani prsnog koša, a drugi na vratu, također na lijevoj strani. Nadalje se sustav koji se sastoji od generatora elektropulasa, elektrode i kabela ugrađuje se ispod kože. Kirurg umetne generator ispod kože na prsima, a elektroda popravlja živčani vagus kroz rez izrezani na vrat.
Tanki kabel služi kao spojni element između generatora i elektrode. Trajanje postupka je 60 minuta. Pacijentu je dopušteno napustiti bolnicu na slijedeći postoperativni dan.
Dijelovi podzemlja
Dijelovi subpiala - uklanjanje epileptogenih žarišta koja se nalaze u mozgu. Fokusi se nalaze u motornoj zoni ili u središtu govora mozga pa je gotovo nemoguće ukloniti ih bez neuroloških oštećenja.
Zatim se donosi odluka o provođenju subpialnih disekcija. Liječnik neurokirurga na tkivima oko ognjišta provodi mnogo malih transekata.
Umetci sprečavaju raspodjelu epileptičkih aktivnosti na druga područja cerebralnog korteksa. Važno je da funkcioniranje mozga u ovom slučaju nije povrijeđeno. Peti dan se pacijent može otpustiti.
Implantacija neurostimulatora
Operacija se sastoji u usađivanju neurostimulatora ispod kože, povezanog s dvije elektrode. Neurostimulator se nalazi izravno u dijelu mozga koji potiče konvulzivnu aktivnost. Uređaj bilježi električnu aktivnost mozga i provodi stimulaciju na tim područjima. Zahvaljujući implantiranom neurostimulatoru, aktivnost mozga normalizira prije nego se pojavi epileptički napad.
Svi se kirurški zahvati izvode u odraslih i djece.
Korisne informacije. Tijekom provođenja svih operativnih procesa prati se elektrokortikografija. Ovaj pristup omogućuje nam da postignemo visoku točnost djelovanja i, kao rezultat toga, dobijemo uspješan postoperativni rezultat.Postoperativni oporavak
Nakon kirurške intervencije pacijent je pod nadzorom liječnika koji slijedi:
- neuropsihološki razvoj;
- neurološki deficit;
- kvaliteta života pacijenta;
- psihološka prilagodba pacijenta.
U kompleksnoj provedenoj kontroli ključ je uspješnog oporavka i prepreka za ponavljanje bolesti.
Što se tiče same pacijenta, on mora:
- promatrati trenutke režima( pravilno uzimati lijekove);
- više odmora, spavanje bi trebalo biti puna;
- ukloniti nadjačavanje, stres;
- napustiti loše navike.
Rehabilitacijski period je 60-90 dana.
Pogled unutar i od
Recenzije o liječenju epilepsije kirurški.
U dobi od 20 godina, kao rezultat prometne nesreće, liječnici su dijagnosticirali "Eisindrom".Spontani napadaji i konvulzivni napadi dogodili su se tri puta dnevno.Život je postao stalan strah od čekanja manifestacije bolesti.
Liječnik koji je liječio nakon dijagnoze savjetovao je operaciju. Bilo je potrebno ukloniti patološku formaciju. Bilo je zastrašujuće, jer je operacija još uvijek na mozgu. Nije bilo izbora, složio se. Lesionektomija je bila brza, mirna i bez komplikacija. Sada sam posve zdrava. Zahvalite liječnicima.
Grigory, 21 godine
Za nas - terapeute, glavni način terapije za mnoge pacijente s epizodom ostaje antiepileptički tretman. Ali, nažalost, za većinu bolesnika ova metoda je neprihvatljiva zbog medicinskih razloga. Tek nakon dugog proučavanja medicinske povijesti, dijagnoze i analize rezultata ankete je odluka - liječiti epilepsiju uz pomoć kirurške intervencije.
Alexey Sergeevich, liječnik-neurokirurg
Pitanje cijena
Operativno liječenje epilepsije proces je ne samo naporan, ali i ne proračun. Dakle, troškovi operacije u Moskvi za žarišnu i izvan-vremensku resekciju variraju u rasponu od 60000-100000 ruskih rubalja. Operacija metodom vremenske resekcije može se izvesti već počevši od 40.000 rubalja.
Najskuplja metoda je hemisferectomija. Cijena usluge iznosi 90.000 rubalja.
U Izraelu, troškovi operacije da biste dobili osloboditi od epizode je oko 3000-12000 dolara. Trošak uključuje konzultacije visoko kvalificiranih liječnika, dijagnostiku, preglede, pripremu za operaciju, sam proces kirurškog zahvata, kao i postoperativni nadzor i njegu.
