Lymphoma of Hodgkin - simptomi i liječenje bolesti, stupnja, prognoze

Limfom

Hodgkin - je oblik malignosti osnovnog elementa u ljudskom tijelu - limfni sustav. Početni postupak karakterizira lokalne, ograničena proces čvora lezija s naknadnim migracije tumorskih stanica u organa i sustava organizma.

osobina patoloških procesa - prisutnost u zahvaćenom limfnim čvorovima određene promijenjene stanice( stanicama Hodgkin - naziv pronalazača bolesti) i rijetki višežilni Sternberg stanice( kolege).

Bolest polako napreduje, ali bez specijaliziranog liječenja izaziva funkcionalni neuspjeh mnogih organa, što dovodi do smrti.

Hodgkinova bolest pogađa ljude svih dobnih skupina. Međutim, vrhunac najveće manifestacije je u prijelaznom( 20-30) i starijoj( nakon 50 godina) dobi.

Hodgkinov limfom - što je ovo bolest?

unutar našeg tijela svaki trenutak postoji ogroman broj mutacija uzrokovanih pogrešnih reakcijom DNA kompleksima( kiselina) u molekulsku strukturu deoksiribonukleinske kiseline( DNA).To izaziva razvoj različitih diferenciranih tumorskih stanica.

U zdravom tijelu, u takvom procesu, aktivira genetski programirani samouništenje stanica programa, sprečavajući njihov daljnji rast i razmnožavanje.

imunološki sustav, kao fagocitna reakcija predstavlja drugu razinu sigurnosti, brzo identificiranje i uništavanje „mutanti”.Kao rezultat toga, tumorski proces je blokiran u samom zametku.

Ako je bilo kršenja mehanizma zaštitnih funkcija, trenutno nisu identificirani, stanica klon nije uništena i dalje nije pod kontrolom kloniranje samih takvih primjeraka. Ovaj proces je osnova za razvoj Hodgkinovog limfoma.

Kad se tumor počne razvijati na bilo kojem mjestu u sustavu, privlači mnoge komponente imunoloških branitelja. Makrofagi, neutrofili, eozinofili i limfocite, u pitanju uništavanje „stranac” početi da se formira oko stanica tumora, svojevrsna zaštitna barijera stanica i guste vlaknaste pramenove( na koži).Proliferacija

pramenovi površine čvora potiče stvaranje granuloma i upalnih reakcija, što uzrokuje značajno povećanje limfnih čvorova.

Napredovanje bolesti uzrokuje migraciju tumorskih klonova u svim obližnjim limfnim čvorovima i organa tkiva u. Postupno širenje granulomatskih formacija zamjenjuje zdravo tkivo, uzrokujući funkcionalne i strukturne promjene u zahvaćenom tijelu.

Mogući uzroci

limfoma danas, pitanje uzročnih čimbenika granuloma ostaje otvoren za medicinu. Postoji samo provizorno verzija, na temelju indicija, ali ništa konkretno nije potvrđena.

Većina znanstvenika podržava verziju infektivnog utjecaja i imunitetne imunosti. Postoji teorija i genetska predispozicija, zbog čestog otkrivanja Hodgkinove bolesti u blizancima, ali identificirati specifične gene koji utječu na njegov razvoj nije bio moguć.

samo dokaz verzija, infekcija - virus „Epstein-Barrov virus”, koja je pronađena u višejezgrenih tumorskih stanica. To remeti B-limfocitne stanice što dovodi do povećanja kloniranja i degeneracije tumora.Što se

imunološki faktor, ovdje je jasno - imunološki poremećaji drugi stupanj zaštite je jedan od razloga da se aktivira razvoj Hodgkinove bolesti.

Hodgkinov limfom oblika

manifestacija uzrokovana limfom Hodzhkima histološku strukturu tumora i četiri opcije za razvoj, što se očituje:

• Limfogistatsionnoy obliku( klasične) - u limfnog čvora dominira limfocitne stanice. Oblik
• nodularni skleroza uzrokovana strukturnim oštećenjima limfnog čvora vlaknastih zavojnica prodiru sklop. Miješani
• jedna stanica karakterizira prisutnost u stanicama tumora leukocita i prisutnost znakova nekroze tkiva limfnog čvora.
• varijanta je limfoidno raspadanje, pokazujući smanjenje ili potpuni nestanak čvorovima zdravih limfocita, velikog broja tumorskih stanica i tkiva zamjena vlaknastog zdravog tkiva domaćina.

Definicija histološke strukture tumora vrlo je važan kriterij za sastavljanje učinkovitog protokola liječenja.

Hodgkin limfomi 1, 2, 3 i 4 faze - što je to?

Hodgkinove faze limfoma razvrstavaju se prema težini i prevalenciji tumorske lezije.

• U prvoj fazi, u gotovo svim slučajevima, nema kliničke simptomatologije. Bolest se obično otkriva slučajno, kada se ispituje iz nekog drugog razloga. U jednoj skupini limfnih čvorova, ili jednog obližnjeg organa, postoje rast tumora. U drugom koraku procesa
• Hodgkinovog limfoma tumora proteže kroz nekoliko limfnih čvorova skupina gore phrenic pregrade otkrivenih granulomatozu formacija u blizini konstrukcije.
• Treća faza je karakterizirana velikim formiranje povećani limfni čvorovi obje strane phrenic pregradom( dijafragma) s nazočnošću višestrukih granulomatoznih uključaka u različitim tkivima i unutrašnjih organa. Gotovo svi pacijenti dijagnozom tumora na slezeni tkiva i strukture organa jetre hematopoeze.
• U četvrtoj fazi limfoma promatrati razvoj tumorskih procesa u mnogim strukturama, modificiranje i održavanje njihovo funkcionalno djelovanje. U više od polovice bolesnika paralelno se povećavaju limfni čvorovi.

Simptomi Hodgkinova limfoma, foto

prirode kliničkih simptoma Hodgkinova limfoma je vrlo raznolik, ali već duže vrijeme nema patologije može manifestirati da postane dio razloga za kasnu dijagnozu. Glavni znakovi Hodgkinovog limfoma su:

1. limfadenopatija;
2. Simptomatsko oštećenje organa;
3. Znakovi prirode sustava.

limfadenopatija - prvi i karakterističan simptom Hodgkinovog limfoma. Karakterizira ga lokalni ili rašireni porast limfnih čvorova s ​​potpuno normalnim stanjem pacijenta. U početnom razdoblju karakteristično je čvorište povećanja cervikalne i submandibularne zone. Ali isto tako, postoji vjerojatnost patoloških procesa u drugim područjima limfnog sustava - u preponama ili pazuhu.

• povećanje veličine( ponekad do divovskih one);
• dobiva čvrsto elastičnu konzistenciju;
• nije lemljen u tkivu;
• su mobilni i bezbolni.

Daljnji razvoj slijedi silazni scenarij. Pogođenih čvorovi prsne kosti, trbuha, organa koji se nalazi u donjem zdjelice, noge limfni čvorovi.

Dok limfni čvorovi ne uzrokuje neudobnost susjednih organa i tkiva, to ne utječe na zdravlje pacijenta. No, njihova dobit i kompresije najbliži „susjeda” uzrokuje pogoršanje zdravstvenog stanja manifestira simptomima:

• Suhi i bolni kašalj zbog kompresije bronha.
• Disfunkcija zbog slabog protoka zraka kroz kompresiju dišnog sustava. Takva se država može manifestirati čak iu stanju odmora. Oštećena funkcija
• gutanja nakon kompresije Kompresija intratorakalno limfnim čvorovima jednjaka lumen. Isprva, teško je proći kruti obrok, s izraženim procesom - tekućinom. Edematozni
• uzrokovano povećanjem tlaka zbog venske kinked gornje i donje šuplje vene, uzrokujući prolaz tekućine kroz žile i impregnacije tkiva struktura. Poremećeni odljevi krvi u slezeni i jetri potiču njihov porast.
• Probavni poremećaji uzrokovani kompresije djelovanjem određenih crijevnih zona, uzrokujući ustajao stanje hrane izazvati nadutost i zatvor ili proljev. Problemi s cirkulacijom krvi u crijevni zid je preduvjet za razvoj nekroze tkiva ili poremećaja crijevne propusnosti funkcija.
• Ponekad, oštećenja živčanog sustava kao posljedica kompresije leđne strukture limfnim čvorovima, koji se pojavljuju poremećaji kretanja( uglavnom) u udovima.
• bolesti bubrega( rijetko), uzrokovane kompresijom povećanim bubregu čvorova lumbalnu zonu. Jednostranim oštećenjem klinika se ne može manifestirati. U bilateralnom procesu stvara se prijetnja potpunog funkcionalnog oštećenja bubrega.

Simptomi oštećenja organa uzrokovanih proliferacijom malignih klonova i razvoj tumora i granuloma oko put naprijed. Najčešće se očituje:

• Hepatomegalija - strukturna oštećenja i povećanje tkiva jetre. Proliferacija granuloma zamjenjuje zdrava tkiva organa, uzrokujući neuspjeh njegovih funkcija.
• Splenomegaly - povećanje i učvršćivanje struktura tkiva slezene. Obično se pojavljuje u kasnim fazama bolesti.
• Poremećaj hematopoetskih mehanizama;
• Oštećenje strukture kostiju, izrazito smanjenje snage kostiju čak i pod niskim opterećenjima.
• Klijavanje tumora u plućnu strukturu, što uzrokuje poremećaje u respiratornim funkcijama.
• poremećaja kože uzrokovanih staničnom raspadom ili povišenih razina u krvi bilirubin, zbog funkcionalnih poremećaja jetre i žuči drenažu. Postoje bolovi na određenim područjima kože, gori i teških svrbeža.

Navedeni znakovi su najčešći i važna su komponenta u dijagnozi i definiranju prikladnog protokola liječenja. Simptomi

Manifestacije , kada Hodzhinskoy limfom izrazio brojne mogućnosti:

• 1) mnogo sati febrilna temperature, uz bol i groznica, rasipan znojenje na svom brzom padu. Ovo stanje može se javiti periodično, ali s progresijom bolesti period intervala intenzivno se smanjuje.
  2) Znakovi neurasthenia - umora, pospanosti i kognitivnih oštećenja( sluha, vida, pokreta), očituje uglavnom u trećoj i četvrtoj fazi bolesti. Simptomatologija je posljedica iscrpljivanja aktivacije imunološke obrane zbog progresije rasta tumorskih stanica.
  3) Brzo mršavljenje i mišićna masa zbog funkcionalnog zatajivanja mnogih organa.
  4) Česti razvoj infektivnih patologija zbog iscrpljenja rezervnih imunoloških sila. Situacija je pogoršana metodama liječenja kemoterapijom i radioterapijom. Metode

anketa koliko žive s Hodgkin limfoma ovisi o fazi procesa, brz dijagnozu i karakter liječenja. Nespecifične manifestacije većine znakova bolesti su prilično teške u dijagnostičkom planu.

To je razlog pokojnog početka liječenja granulomatozu, što nije uvijek učinkovita u kasnim fazama bolesti.
Mnoge dijagnostičke metode su uključene u anketu.

• standardni krvni test - UAC i biokemija;
• test procjena funkcije jetre;
• metode pregleda radiografije, endoskopije, CT i ultrazvuka;
• bronhoskopski pregled, esophagus examination( EGD);
• kolonoskopijski pregled crijeva;
• laparoskopija abdominalnog zida;
• sterilna punkcija koštane srži;
• histološki pregled limfnih čvorova metodama bušenja, aspiracije i incizijske biopsije;
• imunofenotipizacija limfocita.

liječenju Hodgkinove bolesti - lijekovi i tehnike

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno izabrati terapiju, danas Hodzhskinskaya limfom se može uspješno liječiti uz ostvarenje njegovog potpunog nestanka. U liječenju se koriste razne metode.

Radioterapija

Djelovanje radioterapije na tumorske stanice dovodi do njihovih brojnih mutacijskih promjena, što je nespojivo s daljnjom reprodukcijom i postojanjem. Različite metode radioterapije se koriste za liječenje Hodgkinove bolesti, ali najradikalniji je plašt.

Koristi se u 1. i 2. stupnju bolesti - je metoda jednostupanjskog ozračenja svih pogođenih dijelova tijela.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, jedno zračenje u plaštu nije dovoljno. Uključi farmaceutske "artiljerijsku" kemoterapiju.

kemoterapija Shema

za kemoterapiju režim za liječenje Hodgkinov limfom su dizajnirani da djelotvorno zaustavljanje stanične diobe i uništiti sve opasne mutirane stanice. Danas su to različite kombinacije antitumorskih režima lijekova. Liječenje posljedica primjene:

• «ABVD» spoj u obliku pripravaka „adriamicin”, „Bleomycin”, „vinblastina”, „DTIC”.
• «BEACOPP» shema izazvao je uvođenje „bleomicina”, „etopozida” „adriblastin” „ciklofosfamid” „vinkristin” „prokarbazin” „prednizolon”.

Pravilno propisani tečaj liječenja za svaku fazu osigurava odsutnost egzacerbacija dugi niz godina. Da bi se spriječilo ponavljanje Hodzhskina limfoma, u određenim oblicima bolesti, otporan na prethodno navedene obrasce, primjenjuju tzv terapija „spašavanja» - «DHAP» shemu.

Uključuje pripravke antitumorskog svojstva u obliku "Cisplatina", "Citarabina" i njihovih analoga. Njihovo uvođenje u stanice uzrokuje njihovu smrt.

No, čak i uz ovaj tretman, mogućnost relapsa je visoka. U tim slučajevima koriste se šokne doza kemoterapijskih lijekova koji uništavaju sve stanične komponente krvi, što kasnije zahtijeva njihovo transplantaciju donora.

• Kirurška intervencija se vrlo rijetko koristi - s formiranjem velikih konglomerata u čvorovima limfe, ili s nepovratnim promjenama u zahvaćenim organima. Vjerojatni prognoza

U Hodgkinova limfoma, prognoza ovisi o uprizorenje bolesti, njegove histološke izvedbi težini kliničke slike i recidiva vjerojatnosti. Uglavnom, prognoza je dobra - više od 85% bolesnika oporavi.

U prvoj i drugoj fazi bolesti, u složenom liječenju kemoterapijom i radioterapijom, više od 90% bolesnika ima potpun povratak s trajnom remisijom.

Ako su pronađene samo zadnjih fazama simptoma i liječenje Hodgkin limfoma počinje u trećoj i četvrtoj fazi bolesti, može očekivati ​​75-80% bolesnika na stabilnoj dugoročnoj remisiji.