Hyperosmolarni koma

Šećerna bolest je bolest 21. stoljeća. Sve više i više ljudi uče o prisutnosti ove strašne bolesti. Međutim, osoba može dobro živjeti s tom bolešću, glavna stvar je da se pridržavate svih recepata liječnika.

Nažalost, kod teških slučajeva s dijabetesom, osoba može doživjeti hyperosmolarni kom.

Što je ovo?

Hyperosmolar coma je komplikacija kod dijabetes melitusa, kod kojeg dolazi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Ovo stanje karakterizira sljedeće:

• hiperglikemija - oštar i snažan porast glukoze u krvi;
• Hypernatremia - povećana razina natrija u krvnoj plazmi;
• hiperosmolarnost - povećanje osmolarnosti krvne plazme, tj. zbroj koncentracija svih aktivnih čestica po litri.krv je mnogo veća od normalne vrijednosti( od 330 do 500 mosmola / L pri brzini od 280-300 mosmola / l) ;
• dehidracija je dehidracija stanica, koja se javlja kao posljedica činjenice da tekućina teži intercellularnom prostoru da snizi razinu natrija i glukoze. To se događa cijelim tijelom, čak iu mozgu;
• odsutnost ketoacidoze - kiselost krvi se ne povećava.

Hyperosmolar coma se najčešće pojavljuje kod ljudi starijih od 50 godina i čini oko 10% svih vrsta koma u šećernoj bolesti. Ako ne pomognete osobi u ovom izvanrednom stanju, onda to može dovesti do smrti.

Razlozi za

Postoji niz razloga koji mogu dovesti do ove vrste koma. Evo nekih od njih:

• Dehidracija organizma pacijenta. To može biti povraćanje, proljev, smanjenje količine potrošene tekućine, dugačak unos diuretika. Opekotine velike površine tijela, poremećaji u radu bubrega;
• Nedostatak ili opći nedostatak potrebne količine inzulina ;
• Neprepoznato dijabetes melitus. Ponekad ljudi ni ne sumnjaju u prisutnost ove bolesti u sebi, tako da ne liječi i ne slijedi određenu prehranu. Kao rezultat, tijelo se ne može nositi i može se pojaviti koma;
• Povećana potreba za inzulinom , na primjer, kada osoba prekine prehranu jedući namirnice koje sadrže veliku količinu ugljikohidrata. Također, ta se potreba može pojaviti kod prehlada, bolesti genitourinarnog sustava infektivne prirode, s dugotrajnom uporabom glukokortikosteroida ili lijekova, zamjene spolnih hormona;
• uzimanje antidepresiva;
• Bolesti koje se javljaju kao komplikacije nakon velike bolesti;
• Kirurške intervencije;
• Akutne zarazne bolesti.

Simptomi

Hyperosmolar coma, kao i svaka bolest, ima svoje znakove, pomoću kojih se može prepoznati. Pored toga, ovo se stanje postupno razvija. Stoga, neki simptomi unaprijed predviđaju pojavu hiperosmolarnog koma. Simptomi su sljedeći:

• Nekoliko dana prije koma osoba ima oštru žeđ, konstantnu suhoću u ustima;
• Koža postaje suha. Isto vrijedi i za sluznice;
• Ton mekih tkiva smanjuje;
• Osoba stalno ima slabost, inhibiciju. Stalno želim spavati, što dovodi do komete;
• Tlak naglo padne, mogu se pojaviti tahikardija;
• Poliurija se razvija - povećano stvaranje urina ;
• Možda postoje problemi s govorom, halucinacije;
• Tonus mišića može se povećati, mogu se pojaviti grčevi ili paraliza, ali ton očne jabučice, naprotiv, može pasti;
• Vrlo rijetko može doći do epileptičkih napadaja.

Dijagnoza

U krvnim testovima stručnjak određuje povišene razine glukoze i osmolalnosti. U ovom slučaju, ketonska tijela su odsutna.

Dijagnoza se također temelji na vidljivim simptomima. Pored toga, uzima se u obzir starost pacijenta i tijek njegove bolesti.

Za ovaj

pacijent treba testirati na određivanje glukoze u krvi natrij i kalij .Također, urin se daje za određivanje nivoa glukoze u njemu. Osim toga, liječnici mogu odrediti ultrazvuk i X-ray gušterače endokrinih žlijezda i njegovim dijelovima i elektrokardigrafiyu.

Liječenje Hitna medicinska pomoć u hiperosmolalne komi je, prije svega, kako bi se uklonili tjelesnu dehidraciju. Zatim je potrebno vratiti osmolarnost krvi i normalizirati razinu glukoze.

pacijent koji je hiperosmolarna koma, hitna potreba da se na intenzivnoj njezi ili intenzivnu njegu .Nakon dijagnoze, i počeo tretman, kontinuirano prati stanje pacijenta:

• Kad je potrebno sat vremena da izrazi analiza krvi;
• Dvaput dnevno, određuje se ketonska tijela u krvi;
• Nekoliko puta na dan napravljena je analiza kako bi se odredila razina kalija i natrija;
• Nekoliko puta dnevno, provjerite kiselinsko stanje;
• količina urina, koji je formiran u određeno vrijeme stalno prati dok dehidracija je eliminiran;
• praćenje EKG-a i krvnog tlaka;
• Svaka dva dana postoji opća analiza urina i krvi;
• Može napraviti rendgensku pluća.

Za rehidraciju koristi se natrijev klorid. Primjenjuje se intravenozno uz pomoć kapaljke u određenim količinama. Koncentracija se odabire ovisno o količini natrija u krvi. Ako je razina dovoljno visoka, tada se koristi otopina glukoze.

Uz to, koristi se otopina dekstroze, koja se također uvozi intravenozno.

Osim toga, pacijenti koji su podvrgnuti hiperosmolarnom komu dobivaju terapiju inzulinom. Koristi kratkotrajni inzulin koji se primjenjuje intravenozno.

Hitna

prva pomoć, ali kako biti čovjek, ako mu je blizu hiperosmolarna koma došlo sasvim iznenada( kao što se događa kad osoba ne obratite pozornost na simptome).

Trebali biste postupiti kako slijedi:

• Obavezno zatražite od nekoga da nazove liječnika;
• Pacijent bi trebao biti dobro pokriven ili zagrijavan s grijačima. To je učinjeno kako bi se smanjio gubitak topline;
• Potrebno je kontrolirati temperaturu tijela, stanje disanja;
• Potrebno je provjeriti stanje očne jabučice, ton kože;
• Pratite razinu glukoze;
• Ako imate iskustva, možete staviti kapaljka slane .Minutu treba proći 60 kapi. Volumen otopine je 500 ml.

Komplikacije

hiperosmolarna koma često javlja kod ljudi čija starost je stariji od 50 godina. Stoga ponekad mogu postojati određene komplikacije. Na primjer:

• Kada brza rehidracije i smanjenje glukoze edem mozga mogu se pojaviti ;
• S obzirom na činjenicu da je ovo stanje često se javlja u starijih ljudi, vjerojatnost za razvoj srčane probleme i na pojavu plućni edem;
• Ako se razina glukoze smanjuje vrlo brzo, tada je moguć oštar pad krvnog tlaka;
• Kalija može dovesti do velikog sadržaja tijela, što može predstavljati prijetnju ljudskom životu.

prognoza

hiperosmolarna koma smatra ozbiljna je komplikacija kod dijabetesa. Fatalan ishod se javlja u otprilike 50% slučajeva ovog stanja. Uostalom, najčešće se pojavljuje u dobi kada, osim dijabetesa, osoba može imati i mnoge druge bolesti. I oni mogu uzrokovati ozbiljan oporavak.

U vrijeme kada je pomoć pružena povoljne prognoze, što je najvažnije, da je nakon dolaska iz tog stanja, pacijent provodi sve upute liječnika i držati se zdrave prehrane i načina života u cjelini. I njegovi bliski ljudi moraju uvijek znati pravilo hitne, na vrijeme da ga dati kada je to potrebno.