Ostale Bolesti

Smrt mozga - što je izvan granica i mogu se vratiti od tamo?

Iznad granica Koncept smrti mozga, u pravilu, nerazdvojno je povezan sa smrću cijelog organizma kao cjeline. Razlog tome je jasan: središnji živčani sustav, i prvenstveno mozak, regulira sve osnovne procese života u ljudskom tijelu, a bez nje, naizgled nemoguće. Međutim, u rijetkim slučajevima ovo pravilo ima neke iznimke.

Činjenica da je mozak orgulje koji prvi put umre kad su izloženi brojnim ekstremnim čimbenicima, a posebno hipoksijom.

Poznato je da nakon zaustavljanja disanja stanice mozga zadržavaju svoj život za oko 5-7 minuta. I u nekim slučajevima događa se da je u pozadini trajnih mjera oživljavanja moguće vratiti život drugim važnim organima, ali mozak je već umro. Nakon gubitka regulacije sa strane mozga, drugi organi mogu nastaviti funkcionirati s vanjskom podrškom. To je stanje koje se u medicini zove životnom vremenom smrti mozga.

Ako razgovaramo o razlozima koji mogu dovesti do razvoja ovog stanja, onda su zapravo one iste bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljnu komu. Među njima se mogu razlikovati hemoragični i ishemijski udar, teška trovanja i trovanja, tumori mozga, posebno opasne infekcije, teška kraniocerebralna trauma, dijabetes melitus i neki drugi uvjeti.

Karakteristični simptomatski kriteriji

Simptomatologija karakteristična za stanje respiratornog mozga u mnogočemu je slična kliničkoj slici vrlo duboke komete, koja se razlikuje od njezine potpune nepovratnosti.

Zbog toga se ovo stanje ponekad naziva i "transcendentalna koma".Postoji potpuni gubitak funkcija središnjeg živčanog sustava( svijest, govor, Smrt neurona reakcija na vanjske podražaje) uz održavanje srčane aktivnosti. Arterijski tlak se održava ili održava medicinski.

Funkcija disanja osigurava umjetna ventilacija pluća. Karakteristično za cjelokupni gubitak tonusa skeletnih mišića, ukupna sufleksija, hipotermija, inkontinencija urina i izmet. Vrlo je tipičan simptom lutkastih očiju: kad okrenete glavu u bilo kojem smjeru( gore, dolje, na stranama), vaše su se oči nesvjesno prebacile u suprotnom smjeru.

Dijagnostički kriteriji za

Svi gore navedeni simptomi, iako karakteristični za smrt mozga, nisu dovoljni za takvu dijagnozu, kao što se ponekad ističu u dubokoj komi. Da bi se dijagnosticirala totalna smrt neurona mozga, postoji nekoliko dijagnostičkih kriterija koji se mogu podijeliti na hardver i kliničku( provokativnu).

Među hardverskim pokazateljima treba biti prvenstveno dva:

  • potpuni odsutnost bioelektrične aktivnosti mozga( i spontani i uzrokovani vanjskim podražajima) na elektroencefalogramu;
  • odsutnost protoka krvi u cerebralnim žilama tijekom angiografskog pregleda. Provjerljivi testovi i kriteriji za identificiranje stanja kao što je smrt mozga, nekoliko:
    1. Uzorak s atropinom .Intravenski ubrizgava 1 ml 1% -tne otopine atropin sulfata. Ako se broj otkucaja srca ne povećava ili, naprotiv, usporava, to potvrđuje smrt mozga. Analiza
    2. s brazdama .Intravenski ubrizgava 1 ml 0.5% -tne otopine bemegrida. S pretjeranom komom neće se povećati učestalost pokreta dišnih putova, što je također potvrda.
    3. Hladno( vestibularno) ispitivanje .5-10 ml ledene vode ubrizgava se u vanjski kanal za uho sa štrcaljkom. U prisutnosti smrti mozga, to ne dovodi do pojave nistagusa i također ne uzrokuje nikakve promjene u izrazu lica pacijenta.
    4. Postoji još jedna verzija provokativnog hladnog uzorka .Izlijevanje 60-100 ml ledene vode u lijevu ili desnu stranu pacijenta s velikim štrcaljkom, ispire se s vanjskim slušnim kanalom. Okretanje očnih okica u smjeru pranja omogućuje vam isključivanje stanja smrti mozga.

    Kriteriji za smrt mozga

    Medicinska zaključak intravitalnog mozak smrti u većini zemalja, izrađen je uz sudjelovanje resuscitator, neurologa, forenzičar i predstavnik menadžmenta zdravstvenih ustanova. U nekim zemljama u kojima postoje dobro uspostavljene institucije zagovaranja, prisustvo pacijentovog odvjetnika također je obavezno.

    Diferencijalna dijagnoza

    Intravitalne smrti mozga treba razlikovati prvenstveno od teške komete. Stanje dubokoj komi, iako je u pratnji hipoksije organa i tkiva, međutim, zbog kompenzacijskih mehanizama u nedostatku potpunog prekida disanja, produžuje bez moždane smrti. Dijagnostički kriteriji po kojima se može razlikovati od smrti mozga dani su gore.

    također treba razlikovati moždanu smrt od kroničnog vegetativnom stanju, pri čemu u potpunosti ili djelomično umrijeti kore i nekih srodnih područja, ali i dalje funkcionirati diencephalic regiju i matičnih strukturu.

    Zbog toga, kronično vegetativno stanje kaže da je fenomen gubitka mentalnih funkcija u očuvanju vegetativnog: bolesnik zaspe i probudi ciklički, ona i dalje funkcionira disanje i kardiovaskularni sustav, ali nema kognitivne sposobnosti, razumijevanje govora, sposobnost da percipiramo kroz osjetila. Ako je vegetativno stanje inherentno dekortirano, onda je smrt mozga potpuna dekabrizija.

    Algoritam za dijagnosticiranje smrti

    upozorenje vijek pretjeran koma

    Budući da je ovo stanje nastaje zbog drugih patologija i bolesti, mjere za njegovo sprječavanje su uglavnom ograničeni na pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje uzročnika bolesti.

    važno za pacijenta je u skladu s preporuci liječnika, u vrijeme donošenja potrebne preglede, a da ne krše pravila upisnih propisane lijekove.

    U nekim slučajevima, kada postoje ozbiljni razlozi za bojazan razvoj po život opasne odgovarajućim uvjetima za liječnika će se fokusirati na lijekove koji se aktiviraju moždane aktivnosti( npr neuroprotektivna sredstva).

    Naravno, to ne eliminiraju takve prijetnje, ali može malo smanjiti ili povećati vrijeme tijekom kojeg pacijent može pomoći.

    moralne, pravne i druge aspekte

    nesumnjivo, država vijek smrti mozga usko je povezana s nizom etičkih, pravnih, vjerskih i drugih aspekata.

    Glavni razlozi za to su dva:

    1. često može održavati za dugo vremena( ponekad i nekoliko mjeseci ili godina) nakon smrti vitalne aktivnosti drugih organa u mozgu. Međutim, s druge strane, takva se stvar čini besmislena, budući da je osoba kao osoba umrla. Stoga, prije ili kasnije neizbježno javlja pitanje isključen iz parenteralnu prehranu, umjetna ventilacija pluća itd
    2. Ljudski organi nakon smrti mozga mogu se koristiti za transplantaciju na druge ljude .Medicinski zakoni većine zemalja prepoznaju smrt mozga kao ekvivalentnu biološkoj smrti neke osobe. Konkretno, Ministarstvo zdravstva Rusije odobrilo je ovu uputu rednim brojem 100/30 od 02.04.01.Pravo na pristanak na korištenje organa za transplantaciju obično se daje bliskim rodbini.Što se tiče stavova predstavnika različitih religija na ovo pitanje, nema konsenzusa, ali prevladava i mišljenje koje označava smrt mozga i smrt ljudske smrti.

    Pravna registracija smrti

    Izgledi za liječenje

    Sadašnja faza razvoja medicine ne predstavlja nikakve mogućnosti liječenja pacijenta nakon smrti mozga. U nekim slučajevima, moguće države izlaz, slično moždane smrti, na primjer iz dubokoj komi, ili vegetativnom stanju( u slučaju djelomičnog dekortikacije).

    Ventilator S posebnim obzirom na smrti mozga, onda je terminologija već podrazumijeva ireverzibilnosti države, dakle, do nedavno, nisu imali prilike u području terapije studija.

    hipotetičko za moderne medicine ostataka i mogućnost transplantacija mozga - među ostalim problemima, to je gotovo nemoguće zamisliti dostupnost donora organa za takvu operaciju.

    Samo 2016. godine, studije na području liječenja smrti mozga korištenjem suvremenih biomedicinskih tehnologija počele su provoditi nekoliko skupina američkih znanstvenika, no uspjeh takvih djela čak iu dalekoj budućnosti vrlo je sumnjiv.

  • Udio
Simptomi, liječenje i prevencija komplikacija neurodermitisa
Ostale Bolesti

Simptomi, liječenje i prevencija komplikacija neurodermitisa

Kao računalo, može biti u načinu rada i načinu čekanja i „san”, koža je također u mogućnosti da funkcionira u sva tri. No, tu je još jedan na...

Mnogobrojni sindrom Tholos-Hunt: simptomi i liječenje
Ostale Bolesti

Mnogobrojni sindrom Tholos-Hunt: simptomi i liječenje

Tolosa-Hunt sindrom( CTX bol oftalmoplegije) ─ vnutrecherepnoe je patologija koju karakterizira lezija živca( okulomotorni, skretnici, lateralne...

Što je vagusni živac: simptomi i liječenje njegove štete
Ostale Bolesti

Što je vagusni živac: simptomi i liječenje njegove štete

vagus živaca( latinski nervus vagus, NEUROS vagus, moždanog živca). - Ovo je deseti dvanaest parova kranijalni živci, spušta u abdominalnim i vr...