Oštećenje meniskusa koljena: simptomi, liječenje i kirurgija

Zglob koljena je jedan od najvećih u ljudskom tijelu. Razlikuje se u prilično složenoj strukturi i uključuje mnoge hrskavice i ligamente.

Uz to u sastavu ovog dijela tijela postoji nekoliko mekih tkiva koje bi ga mogle zaštititi od oštećenja.

Zato ozljede koljena dijagnosticira vrlo često, a jedna od najčešćih ozljeda smatra se da je rastrgan meniskus.

Struktura meniskusa

Meniscus je hrskavicaU obliku polumjeseca. Nalazi se između sjenka i bedara te je vrsta podstava između zglobnih krajeva kostiju.

meniskus obavlja niz funkcija, od kojih je glavni je deprecijacija kretanja i zaštitu zglobne hrskavice

.Pored toga, ostvaruje stabilizacijsku funkciju, koja ima za cilj povećanje međusobne korespondencije svih zglobnih površina koje su u kontaktu jedna s drugom. Također, menisk pomaže značajno smanjiti trenje u zglobovima.

U zglobu koljena nalaze se dva meniska :

1. vanjski;
2. interni.

Vanjski meniscus je pokretljiviji i stoga je mnogo manje oštećen od unutarnjeg.

Određene značajke imaju opskrbu krvi meniskusa.Činjenica je da su novorođenčad sve svoje tkivo prodrijeti krvne žile, ali je u prvih devet mjeseci unutrašnjosti krvnih žila u potpunosti nestati. Dok raste, opskrba krvi meniskusa pogoršava se. S ove točke gledišta razlikuju se dvije zone: bijela i crvena.

Klasifikacija oštećenja

Dodjela takve sorte meniskusa ozljede koljena joint:

• odvajanje od mjesta vezivanja. To se može dogoditi u meniskusa u parakapsulyarnoy tijela području ili zoni u prednjim i stražnjim rogovima.
• Diskontinuiteti tijela meniskusa. To se može dogoditi u transchondralnom području, kao iu području stražnjih i prednjih rogova.
• Sve moguće kombinacije takvih oštećenja.
• Pretjerano kretanje meniskusa .To može biti degeneracija meniskusa ili rupture njegovih ligamenata.
• Kronična degeneracija ili trauma meniskusa , cistična degeneracija.

meniskus suza, također, može imati nekoliko varijanti :

• uzdužnu;
• poprečno;
• zakrilca;
• je zgnječen.

U pogledu složenosti, ima potpune i nepotpune prekide. Razlozi jaza

To je prilično česta pojava, a ova ozljeda obično dobiti ljudi koji sudjeluju u sportskom - skijaša, tenisača, klizači, nogometaše. Obično se takva oštećenja javljaju kod osoba u dobi od 18 do 40 godina, a muškarci su vjerojatno podložni ženama. Djeca mlađa od 14 godina meniskusa suze su rijetki, moguće je objasniti anatomske značajke tijela.

Ponekad prekid u meniskusu nastaje bez ozljede .Najčešće se to promatra s razvojem upale ili degenerativnih procesa u koljeni.Često, to je zbog artroze. Ponekad traumatsko oštećenje meniskusa u pratnji ligamenata i ostalih ozljeda koljena.

Simptomatski ozljeda

Simptomi

, karakteristika meniskusa ošteti zglob koljena u početnoj fazi bolesti: nespecifična upala, iznenadna nepropusnost kretanja, lokalne boli, prisutnost u šupljinu krvi ili eksudatom.

Već nakon 2-3 tjedana, ovi simptomi nestaju i simptomi koji su svojstveni ozljede meniskusa:

1. Lokalna bol.
2. Prisutnost izljeva.
3. Infiltracija kapsule.
4. Bol u tkivu u području zglobnog prostora.
5. Fiksni zglob, koji je povezan s štipaljkom meniskusa.
6. Klik znakova kod savijanja zgloba.
7. Povećana temperatura na području zahvaćenog zgloba.
8. Atrofija mišića bedara i donje noge - javlja se u nekim slučajevima.

Kronični oblik bolesti opažen je u slučaju sustavnog oštećenja meniskusa. U ovom slučaju nema jasno izraženih znakova. Ponekad:

• bol u području zglobnog prostora;
• sinovitis;
• atrofije mišića mišića četvorice mišića.

Za potvrdu oštećenja meniskusa, moguće je izvesti razne testove :

1. Simptom Baykova - bol se pojavljuju kada pritisnete na zajedničkom prostoru uz ravnanje savijena u koljenu pod pravim kutom.
2. Simptom zemlje - bol se pojavljuje kada pokušava sjesti "na turskom".Simptom
3. Steinmann - bolne senzacije nastaju u savijen pod pravim kutom na koljena kada su rotirajuća prijedloga.
4. Simptom Polyakova - postoji bol u ležećem položaju sa povišenom dobre noge i torzo povišen, a pacijent treba temeljiti na petu zahvaćene noge i ramena. Simptom
5. Mc Murray - bolovi pojačavaju tijekom rotacije savijena pod pravim kutom prema van ili prema unutra noge. Zbog toga je moguće procijeniti traumu medijalnog ili lateralnog meniskusa.
6. Simptom Turner je smanjenje ili povećanje osjetljivosti u području unutarnje površine koljena.
7. Simptom Perelman - pojava boli kod spuštanja stepenice.
8. Simptom Chaklin je napetost ili ravnanje sartorius mišića tijekom produžetka šindri.

Simptomi rupture srednjeg i bočnog meniskusa koljenastog zgloba također imaju neke razlike. Dakle, znakovi traumatizacije medijalnog meniskusa uključuju:

• intenzivne senzacije boli iznutra u zglobovima;
• naglašava bol pri pritisku na mjesto vezanja ligamenta na menisk;
• bolna senzacija s jakim savijanjem stopala;
• "blok koljena";
• bol kod okretanja sjekira prema van.

Simptomi traumatizacije lateralnog meniskusa uključuju:

1. bol u vanjskom dijelu tijela koji nastaje zbog napetosti koljena;
2. bol kod okretanja sjenila iznutra;
3. slabost mišića u prednjem dijelu bedra.

dijagnostika oštećenja

Samo liječnik može ispravno dijagnosticirati dijagnozu. Prije provođenja istraživanja, stručnjak bi trebao pitati o svim simptomima i obaviti pregled koljena i nogu. Zatim liječnik ispituje zglob za akumulaciju tekućine i provjerava atrofiju mišića.

Iskusni stručnjak za traumu temeljen na tim podacima moći će dijagnosticirati s točnošću od 95%.Međutim, kako bi se dobilo 100% pouzdanosti, potrebno je proći dodatne testove:

• radiografiju;
• ultrazvuk;
• snimanje magnetske rezonancije.

S razvojem neugodnih senzacija u području zgloba potrebno je obaviti rentgen - to je najviše jednostavan i pristupačan način istraživanja. U složenijim situacijama propisuje se snimanje magnetske rezonancije - omogućava, osim zgloba, i provjere periartikularnih formacija.

kompleks liječenje

Konzervativno liječenje Neovisno o ozbiljnosti povrede pretrpio je potrebna prva pomoć.Zbog toga bi pacijent trebao pružiti potpuni odmor, primijeniti hladno oblog i elastično zavoj na području zglobova koljena. Da biste spriječili ili uklonili oticanje, trebate postaviti nogu točno iznad razine prsnog koša. Konzervativne metode

u liječenju frakture meniskusa zgloba koljena uključuju upotrebu nesteroidnih analgetika. To uključuje ibuprofen, meloksikam, diklofenak .

Za vraćanje hrskavice zahtijeva hondoprotektory - oni pridonose poboljšanju metaboličkih procesa u regenerativnoj tkiva. Ovi lijekovi uključuju kondroitin sulfat i glukozamin. Kako bi se povećale značajke zadržavanja vode hrskavice i spriječili upalu, može se propisati biološki aktivni dodatak kolagena.

koristi za brušenje različitih mast - ketoral, Alezan, voltaren, dugo vremena. Ako se opaža bol i ograničena pokretljivost, Ostenil se može ubrizgati u združenu vrećicu.

Kirurgija

Indikacije za operaciju za rupture meniskusa zgloba koljena su :

1. prekid i pomak meniska.
2. Krv u šupljini.
3. Razbijanje meniskusa. Razdvajanje tijela i rogovi meniskusa.
4. Nema djelovanja lijeka za nekoliko tjedana.

U takvim situacijama, može se dodijeliti operacije, koja se provodi različitim metodama :

meniscektomija ili uklanjanje meniskus

Ovaj postupak je prikazan u odvajanju velikog dijela razgradnje meniskus hrskavice tkiva, razvoj komplikacija. Ovaj postupak se odnosi na prilično traumatičan i dovodi do eliminacije boli samo u 50-70% slučajeva.

Meniscus recovery

Ako je moguće, kirurzi pokušavaju zadržati menisk da što je više moguće. Oporavak je moguć u sljedećim situacijama:

• koji razdire menisk iz kapsula;
• uzdužna vertikalna ruptura;
• periferna ruptura meniskusa;
• nema degenerativnih procesa u hrskavom tkivu;
• je mlada dob.

Uspješna operacija ovisi o recepturi i mjestu praznine. Lokalizacija lezije u crvenoj ili srednjoj regiji i starost pacijenta do 40 godina povećava vjerojatnost uspješnog ishoda.

Artroskopija

koljena Ova metoda se smatra najnapredniji i najmanje traumatična. Tijekom postupka, pomoću arthroscope, vizualizirati mjesto ozljede i izvršiti operaciju. Ova metoda može se koristiti za rupture tijela ili prednje rog meniskusa. Pročitajte više o tome.

Približno 70-85% slučajeva hrskavičnog tkiva potpuno je fuzionirano, a zglob koljena vraća svoje funkcije.

transplantacije meniskus

indikacije za takve operacije razbiti meniskus koljena smatra drobljenje menisk i značajno pogoršanje kvalitete ljudskog života. U ovoj kontraindiciji na transplantaciju su: starije dobi, nestabilnost koljena, degenerativni procesi, bolesti obscheomaticheskimi.

Bond meniskusu Posebni držači

Uz ovaj postupak ne uspije zapečatiti menisk bez izvođenja dodatnih rezova. Za ovo se koriste upijajući fiksativi prve ili druge generacije.

Rehabilitacija

Nije bitno razdoblje rehabilitacije nakon ozljede. Sadrži :

1. Izvršite posebne vježbe za razvoj zglobova koljena.
2. Korištenje hondoprotektora i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Masaža
3. , fizioterapija.
4. Nema stresa za godinu dana.

Rehabilitacija nakon takve ozljede uključuje pet faza:

1. Faza 1 - au trajanju 4-8 tjedana. U ovoj fazi morate pokušati povećati raspon gibanja u ozlijeđenom zglobu, smanjiti oticanje.
2. 2 faza - traje oko 2,5 mjeseca. Potrebno je potpuno obnoviti aktivnost motora, ukloniti natečenost, početi trenirati oslabljene mišiće.
3. 3 faza - potrebno je potpuno vratiti motoričku aktivnost u sportu, kako bi se vratila snaga mišića. U ovoj fazi, aktivno se bave fizikalnom terapijom i vraćaju se u normalan život.
4. Faza 4 - morate dobiti priliku da se aktivno uključe u sport bez boli, kao i povećati snagu mišića na ozlijedio nogu.
5. 5 faza - treba vratiti sve funkcije spojnice.

Prevencija

biste spriječili puknuće meniskusa , posebno koljena dok bavljenja sportovima treba koristiti - to će pomoći smanjiti rizik od ozljeda.

također preporuča obavljanje posebne vježbe kako bi se ojačati snagu mišića, uzeti hondoprotektory i lijekove koji poboljšavaju perifernu cirkulaciju.

Ruptura meniskusa je prilično uobičajena ozljeda koljena, što značajno narušava kvalitetu života osobe. Stoga, za bilo kakvu štetu, vrijedi kontaktirati iskusnog traumatologa - moći će ispraviti dijagnozu i odabrati liječenje.