Ostale Bolesti

Demencija s Levijevim tijelima: simptomi i liječenje određenog oblika demencije

ukupna demencija Demencija - opći koncept koji ujedinjuje sve poremećaje kognitivnih funkcija.

Jedna izvedba takvog poremećaja je demencija s Lewy body bolesti ili difuznog Lewy Body( BDTL).To je bolest živčanog sustava - a osobito moždana kora i subkortikalne strukture.

Histološki pregled moždanog tkiva pokazala određenu uključenost - Lewy tijelima. Normalno, oni ne bi trebali biti u mladom i sredovječnog muškarca. Stariji ljudi mogu biti mali iznos. Prema njihovom podrijetlu su fragmenti raspala živčanih stanica - unutarstaničnih struktura. Kao nezavisni

bolesti ova vrsta demencija opisana je 1984 u proučavanju tkiva mozga pacijenata s demencija altsgeymerpodobnoy. U proučavanju povijesti bolesti i karakteristike simptoma je otkriveno da je bolest ima brojne razlike u odnosu na već poznate inačice demencije.

Uglavnom ova vrsta demencije utječe na ljude - gotovo dvostruko češće žene. Specifična uzrok bolesti je nepoznat.

Sadržaj

  • Što se događa u tijelu
  • klinička slika
    • Kognitivna
    • funkcija halucinantne sindrom
    • povrede motoričke funkcije
    • poremećaja spavanja
    • vegetativni poremećaji
  • Koja je razlika između drugih vrsta demencije
  • Kako se dijagnosticira - kriteriji
  • Medical

pomoć što se događa u

tijelu, osimspecifične bolesti Levy-evog tijela mozga tvari detektirati nenormalni amiloidnog proteina - 30% slučajeva. tijela Levi mogući uzrok BDTL vjeruju nasljedstvo - pretpostavljeno je na temelju promatranja članova obitelji bolesnika. Tu je i smanjenje razine dopamina - slično onome što se događa u Alzheimerovoj bolesti.

Mikroskopska istraživanja mozga otkriva svoju duboku atrofije, smanjivanje kortikalne žljebova. Identificira određene Lewy tijelima, amiloid plaka i kolesterol.

najviše pogođeni matične subkortikalnih struktura - u kojima je znatno smanjen broj neurona. Tu je također pronašao najveći broj stanica Levi - fragmente uništenih stanica. Te zrnca se sastoje od proteina, ubikvitina ostataka citoplazmatske konstrukcija - staničnog skeleta.

klinička slika

cijeli kompleks simptoma u demenciju s Lewy tijelima( dlb u engleskoj književnosti) se sastoji od nekoliko sindroma. Svaki od njih može se pratiti neke razlike od ostalih varijanti demencije.

kognitivna funkcija

To je najizraženiji simptomi. U drugim vrstama demencije na prvom mjestu pati Pamćenje i govora funkciju. Kada BDTL izraženije oslabljena koncentracija. To se očituje umor, nemogućnost koncentracije za dugo na bilo koji jedan sat. To postaje nemoguće psihički stres.

Zbog ove patnje i racionalnog razmišljanja. Pacijent ne može nadoknaditi svakodnevnicu, zaboravite na stvari koje mu je potrebno učiniti. Karakteristika simptom je perserveratsii - ponavljanje iste lekcije mnogo puta. Ovaj simptom je čest u psihijatrijskoj praksi.

baka je luda halucinantne sindrom Drugi sindrom, obilježje psihijatriji, a praktički ne dolazi do drugih vrsta demencija. Halucinacije u bolesnika s BDTL su vizualni u prirodi. Oni se pojavljuju ne samo na početku bolesti. Ona počinje s oštećenjem vida u obliku njegovog pada.

Zatim tu su vizualne iluzije, koja je kasnije razviti u punopravnog halucinacije. Oni obično imaju oblik ljudi - prijatelji ili stranci pacijenta. Osoba može razgovarati s njima, za obavljanje neke akcije.

halucinantne sindroma popraćeno pojavom priviđenja. Najčešće, oni su paranoidni karakter.

Povreda funkcije

motora

U ranim fazama bolesti difuznih tijela Levi pojavljuje se simptom kao parkinsonizam. Za druge tipove demencije nije karakteristično, pa se u ranoj fazi dijagnoza Parkinsonove bolesti može pogrešno dijagnosticirati.

Ovi poremećaji izgledaju ovako:

  • hipertenzija mišića udova, što dovodi do njihove rigidnosti;
  • tremor različite težine;
  • je tipičan za druge tipove demencije, osobito senilne, miješane hodove, kretnje i nesigurnosti u hodanju;
  • često pada, ponekad na ravnoj površini.

Poremećaj spavanja

To su noćne more pacijenta. Obilježje je da ih pacijent percipira apsolutno realno. Kao rezultat toga, noćne more otežavaju njegovo stanje. Pod utjecajem noćnih mora, osoba počinje aktivne pokrete u snu, što može dovesti do pada s kreveta.

Vegetativni poremećaji

Oni se promatraju samo u dijelu pacijenata:

  • depresija tlaka pri mijenjanju položaja tijela ili nakon jela;
  • urinarna inkontinencija;
  • kršenje faze brzog spavanja.

Što je razlika od drugih vrsta demencije?

Demencija je progresivni pad kognitivnih funkcija, tj. Stanje pacijenta pogoršava tijekom vremena. BDTL ima parkinsonizma karakteristične razlike, što ga je omogućilo da se odvoji kao zasebnu bolest.

Poremećaj kognitivnih funkcija ima oscilirajući karakter - tj. Stanje bolesnika se tada može pogoršati, a zatim poboljšati. Taj se fenomen naziva simptomne fluktuacije.

Promjene osviještenosti mogu se promatrati unutar jednog dana ili s velikim vremenskim intervalom. To ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti, infekcija, drugih patologija živčanog sustava.

Kako se dijagnosticira bolest -

kriteriji Do danas, Lewy tijela u mozgu mogu se pronaći samo histološkim pregledom - tj. Posthumno. Tijekom života pacijenta, dijagnoza je samo "vjerojatno" ili "moguće".Postoje tri kriterija za postavljanje takve dijagnoze:

  • vidljiva fluktuacija intenziteta kognitivnog oštećenja;
  • prisutnost izraženih vizualnih halucinacija;
  • je neutemeljeni parkinsonizam.

Mogući PDTL se daje ako pacijent ima demenciju i jedan od tih kriterija. Vjerojatno PDTL može se isporučiti samo ako su sva tri kriterija prisutna istodobno.

Postoje dodatni kriteriji koji omogućuju točniju dijagnozu intravitalne dijagnoze:

  • česte padove;
  • periodički gubitak svijesti;Preosjetljivost i netolerancija prema lijekovima
  • iz skupine neuroleptika;
  • vizualne iluzije.

Nema specifične instrumentalne dijagnoze. Dijagnoza se vrši samo na temelju kliničkih simptoma. Instrumentalna dijagnoza se provodi u diferencijalne svrhe - isključujući ostale lezije mozga.

Različiti testovi za kratkotrajnu i dugoročnu memoriju, govor i kognitivnu funkciju koriste se za određivanje opsega kršenja. Važno je intervjuirati članove obitelji ili njegovatelje pacijenta - o njegovu ponašanju, o kršenju sna, o prisutnosti halucinacija i deluzija.

Diferencijalna dijagnoza primarno se provodi s Parkinsonovom i Alzheimerovom bolešću. Kriteriji za difodiagnostiku prikazani su u tablici:

Dijagnoza demencije

Medicinska njega

Budući da je patogeneza bolesti smrt i propadanje neurona, ne postoji djelotvoran tretman. Sve metode su usmjerene samo na usporavanje ovog procesa, ali ne za zaustavljanje. Terapija je prvenstveno usmjerena na sindrom, koji se manifestira na najteži način.

Složenost liječenja je da lijekovi za uklanjanje jednog simptoma mogu pogoršati tijek drugog. To je slučaj kod priprema za liječenje Parkinsonizma - oni pogoršavaju tijek halucinacije.

Exelon Glavna skupina lijekova za liječenje bolesti difuznih Lewy tijela je inhibitor kolinesteraze. Obično se koristi droga Exelon( Rivastigmine), koja je inhibitor kolinesteraze u mozgu, što uzrokuje usporavanje uništavanja acetilkolina, glavnog sinaptičkog posrednika. Time se poboljšava ponašanje živčanog impulsa.

Također se koristi lijek Akatinol Memantine - specifičan tretman za demenciju. Memantin, aktivna komponenta lijeka, antagonist je NMDA receptora. Može poboljšati prijenos zamaha između neurona u mozgu, kao posljedicu - poboljšati kognitivnu funkciju.

Liječenje halucinacijskog sindroma zahtijeva imenovanje neuroleptika. Međutim, BDTL karakterizira slaba podnošljivost lijekova ove skupine. Liječenje počinje s najoptimalnijim lijekom - klozapinom, uz minimalne doze.

Također se koriste antidepresivi i antikonvulzivi.

Od terapija bez lijekova koristi se:

  • psihoterapija;Fizioterapija
  • - masaža, elektrosleep;
  • umjetnička terapija, glazbena terapija;
  • vježbe fizioterapije.

Pravilna briga pacijenta nema malog značaja. Potrebno je ukloniti traumatske predmete s područja njegove dostupnosti. Važno je stvoriti mirnu atmosferu u obitelji, kao i pacijenti BDTL lako iritira i oni mogu doživjeti paranoidne obmane.

obilježje demencije s Lewy tijelima je vrlo brzo napredovanje na nju, od početka bolesti do teških kognitivnih i motoričkih poremećaja traje prosječno pet godina, a prosječni životni vijek je oko osam godina.

smrtnim ishodom događa ne samim demencije i iz priloženih somatskih bolesti. Preventivne mjere nisu razvijene jer je uzrok ove bolesti nepoznat.

  • Udio
Pickova bolest: od abnormalnosti u ponašanju do demencije jedan korak
Ostale Bolesti

Pickova bolest: od abnormalnosti u ponašanju do demencije jedan korak

Pick bolest - to je prilično teška rijetka bolest mozga koja na kraju dovodi do gubitka održivosti temporalnih i frontalnih režnjeva stanica. ...

Značajke dijagnoze i liječenja djece s Touretteovim sindromom
Ostale Bolesti

Značajke dijagnoze i liječenja djece s Touretteovim sindromom

početku su simptomi Tourette sindrom viđeni u društvu kao rezultat lošeg roditeljstva( ili njegovog potpunog nedostatka) u obitelji visokih rođe...

Dandy Walker sindrom - teška kongenitalna anomalija mozga
Ostale Bolesti

Dandy Walker sindrom - teška kongenitalna anomalija mozga

Dandy-Walkerov sindrom - je kongenitalna anomalija, naznačen nedorazvitiem tekućina teče kroz koje odljev iz komore u mozgu likvoru potrebnih za...