Septni artritis: kako infekcija uništava naše zglobove

ili septički artritis - upalni lezija je jedan ili više spojeva, koje uzrokuju više uzroka.

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, uključujući i novorođenčadi.

proces dovodi do uništenja zglobova, povrede njihovih funkcija. Da bi se izbjegla ovakav ishod, hitne medicinske pomoći.

Značajke

bolestibolest je ponekad akutni, subakutni i kronični.1 upala zglobova naziva monoarthritis, 2 - oligoarthritis, 2 - poliartritis.Često utječe na zglobove ekstremiteta.

Infektivni artritis( IA) u akutni oblik razvije nekoliko sati, ponekad dana. Mikrobi prodiru u zglob od izvora u susjednim područjima( osteomijelitis) ili daljinski od njega, širi putem krvi ili limfe.

u izravnom kontaktu s patogena u zglobu( traume ili kirurškog zahvata), primarni artritis se razvija, a kada proklizavanja mikroorganizama iz drugih tkiva i žarišta - sekundarno.

Što je uzrokovalo patologiju? Svaki

trećem slučaju povezani s početkom zarazne bolesti.

Ovisno o patogena upale zglobova se dijele na:

• bakterija;
• virus;
• parazitske;
• gljivične.

mogu izazvati bolesti takve vrste sredstava:

• bakterija . Gonococci, streptokoki, stafilokoki, tuberkuloze bacil, itd;
• virusi : hepatitis B, zaušnjaci;HIV, rubeole, itd.;
• patogene gljivice , što uzrokuje kandidijaza, aspergiloza, aktinomikoza, itd.;
• paraziti : . Echinococcus, mačka slučajnost, filaria i druge

Odrasli bakterijski proces razvija najviše.

Glavne su:

• gonorrheal;
• bruceloza;
• syphilitic;
• tuberkuloze;
• Borrelia;
• Yersinia artritis.

akutni patologija može razviti kod angine, furunculosis, pijelonefritis, upale pluća i drugih. Bolesti.

Gonorrheal, tuberkulozan i syphilitic IA su spetsifichekim artritis.

faktora rizika

na visokim rizikom od razvoja bolesti uključuju osobe:

• pate od spolno prenosivih bolesti;
• spolni orijentaciju;
• s imunodeficijencijom;
• boluje od osteoartritisa, reumatoidnog artritisa;
• s dijabetes, pretilost, sistemski eritemski lupus;
• potrošači lijekova;
• zloupotrebe alkohola;
• iskustvo povećana tjelesna aktivnost, uključujući sportove;
• je ozlijeđeno zglobova;
• kroničnog žarišta infekcije u tijelu;
• s genetska predispozicija za poraz u zglobovima;
• podvrgnuo operaciji na zglobovima, uključujući ubrizgavanje unutrašnjosti zglobova.

povećan rizik od infekcije u umjetnim zglobovima( za vrijeme i nakon operacije).Endoprotezirovannye zglobova su najčešće zahvaćeni. U 2/3 bolesnika bolest se razvija u prvoj godini nakon operacije.

Prethodna ozljeda povezana je s oštećenjem zglobne proteze. Neki pacijenti za nekoliko mjeseci nemaju nikakvih prigovora, onda boli od napora, u mirovanju, pridružili i drugi simptomi.

Simptomi i znakovi ovise o zahvaćenom zajedničkom

zarazne artritis ima karakteristične simptome, ovisno o pogođenim područjima:

1. vozi ( gubitak koljeno) može biti akutni( nagli početak i brzi protok) i kronična( dugo trajanje Peaking), bilateralnii jednostrano. Simptomi ovise o stupnju oštećenja od bolova i ukočenosti u jutro( korak 1). Za zajedničke deformiteta, uporni disfunkcije( korak 3.) i invalidnosti.
2. Cox ili zglob kuka bolest je češća u starijih osoba, iako se može pojaviti čak i kod djece. U mladih bolesnika s purulentnim koksom, brži razvoj. Ponekad se prvi simptomi trovanja prevladavaju, podsjećajući prehlade, onda postoje znakovi na dijelu zgloba. U zanemarenom slučaju, postoji potpuni gubitak pokretljivosti.
3. Najčešći uzroci rukama upale zglobova su infekcije, ozljede( ozljeda, uganuće, prijelom), metabolizam( dijabetes) poremećaji. Rizična skupina sastoji se od osoba čiji je rad povezan s hipotermijom. Artritis zglobova zglobova počinje s sindromom boli bez ikakvog razloga. Krutost dovodi do nemogućnosti da izvodi čak i jednostavne pokrete. U kasnim stadijima postoji izražena deformacija ruku.
4. Znakovi lezija prstiju se prvo pojavljuju kod hodanja. Akutna faza bolesti karakterizirana je svim simptomima, s kroničnim može se zabilježiti pojedinačne manifestacije. Patologija se razvija u bilo kojoj dobi. Glavni razlog je nepravilno odabir uske cipele, ali infekcija također može biti važna. Deformacija će se razviti s bilo kojim artritisom stopala u zanemarenim slučajevima. Tehnike

Dijagnostički u dijagnostici takvih metoda:

• anketa pacijent na pritužbe i povijesti bolesti;
• pregled spojeva, naznačen time, da procijenjena zajednički konfiguraciju, oticanje i bol u palpacijom pokreta, temperature, raspon pokreta.

Laboratorijska istraživanja ovisno o pretpostavljenih uzroka la:

• računati kompletan krvi;
• bakteriološka krv;Analiza
• za sifilis;
• smear za gonoreju;
• ELISA i PCR;
• arthrocentesis zatim analiza sinovijalne tekućine dobivene iz određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike;
• radiografija zgloba( u prva dva tjedna bolesti nije informativna);
• ultrazvuk;
• MRI;
• CT;
• osteoskintigrafija;
• savjetovanje liječnika drugih specijalnosti( ako je potrebno).

Akutni infektivni artritis - posebno njegova osobitost

septički artritis( SA) se javlja iznenadni, brzi razvoj, napredovanje. Pojava simptoma javlja se od 3 dana do 2 tjedna.

Monoartritis( kuka, koljeno, gležanj) je uobičajen. Simptomi akutnog

la:

• bol u zglobovima: prvo, prijedlog, a onda sam, sa osjećajem;
• groznica unutar 380 ° C s zimice;
• ograničenje volumena kretanja;
• crvenilo kože i groznica preko zgloba( ne smije se primijetiti);
• promjena konfiguracije, oticanje zbog nakupljenog tekućine( ili gnoj) u glenoid šupljine;
• intoksikacija( slabost, bolovi u mišićima, opća slabost).

gonorrhea karakterizira: češćeg lezije lakta, koljena i gležnja joint-a ruku, migraciju bol, osip na kožu i sluznicu( u obliku točkastih krvarenja, mjehurići i slično).

Polovica pacijenata nema groznice. Manifestacije na dijelu urogenitalnog sustava ne može biti.

Bakterijski( non-gonorrheal) CA ima sve karakteristične zajedničke i lokalne simptome. Agresivni protok s uništenjem zglobova u 2 dana zabilježen je kod artritisa uzrokovanog Staphylococcus aureusom s razvojem septičkog šoka i smrtonosnim ishodom.

Virusni poliartritis traje 2-3 tjedna, potpuno su reverzibilni, ne daju preostale promjene.

Kronični tijek patologije

Uzročnici kroničnog procesa su češće gljive, mikobakterij tuberkuloze, manje agresivne bakterije. Formira se u 5% svih bolesnika s IA.

Kronizacija je češća kod bolesnika s HIV infekcijom, s reumatoidnim artritisom, s umjetnim zglobom, ali se može razviti kod drugih.

U kroničnom obliku bolesti, sinovijsko tkivo proliferira i uništava ne samo zglobnu hrskavicu već i temeljne kosti. Dijagnoza je preciznija pomoću rendgenskog pregleda: razvoj osteoskleroze i marginalne erozije.

Antibiotska terapija je neučinkovita. Učinkovito je dugotrajno liječenje infektivnog artritisa u skladu s osjetljivošću odabranog patogena.

Infektivno-alergijska vrsta patologije

Zarazni alergijski artritis povezan je s prethodnom akutnom infekcijom ili pogoršanjem kroničnog, povećanog alergijskog raspoloženja tijela.

Često su pogođene žene s kroničnim žarištima infekcije( karijes, kronični pijelonefritis, tonzilitis, kolecistitis, itd.) - čine 75% svih slučajeva.

Proces se češće javlja s višestrukim oštećenjem zgloba( malim i velikim), ima ponavljajuće staze, ali zajedničko uništenje nije tipično. Postoji ograničenje kretanja, boli, otekline. U krvi, leukocitoza i ESR mogu se povećati, nema znakova na roentgenogramu.

Ove manifestacije su nestabilne: utječu jedan ili oba zgloba i nakon nekoliko dana( ili tjedana) simptomi bolesti nestaju bez preostalih promjena.

Značajke bolesti u djece

Akutni oblik artritisa može se razviti u bilo kojem djetinjstvu, čak iu dojenčadi.Često su pogođeni velikim spojem ekstremiteta, rjeđe - malim zglobovima.

Uzročnici patologije u maloj djeci uglavnom su stafilokok, hemolitički streptokok, hemofilni štapić.

Novorođenčad može dobiti gonoreju od bolesne majke. Infekcija se može dogoditi i medicinskim manipulacijama( kateterizacija vene, itd.).

Virusi( patogeni infekcija dječje kapi, virusni hepatitis B, C, infektivna mononukleoza itd.), Helmintičke invazije također mogu uzrokovati bolest. Infektivni alergični artritis češće je povezan s streptokoknom infekcijom u nazofarinku.

Značajne značajke bolesti kod djece su:

• migrirajuće crvenilo kože u prepone, na bedro, ispod ruke;
• manifestacije intoksikacije( glavobolja, slabost, povraćanje itd.);
• groznica s zimice;
• česte lezije kranijalnih i perifernih živaca;
• prisiljeni položaj ramena;
• se mijenja iz srca.

Karakteristike terapije

Liječenje infektivnog artritisa je dugo.

U akutnom obliku bolesti( ili pogoršanja kronične), provodi se u bolnici uz nastavak ambulante.

Svrha liječenja: olakšanje od boli, borba protiv infekcije, očuvanje integriteta i funkcije zglobova.

Koriste se konzervativne i operativne metode.

Konzervativne metode uključuju:

1. Lijekovi : antibiotici;anestetici;protuupalni lijekovi;antialergijskih lijekova.
2. Metode bez lijekova .Imobilizacija( nepokretnost) zgloba;fizioterapiju;Vježba terapija i masaža;liječenje sanatorija.

Operativne metode liječenja koriste se u izuzetno teškim slučajevima:

• artroskopija( uklanjanje rasta kostiju);
• artroliza( disekcija adhezija);
• sinovectomy( uklanjanje pogođene stranice synovia);
• osteotomija( koštana resekcija);
• artrodeza( potpuna nepokretnost zgloba);Uklanjanje
• ( resekcija) zgloba ili njegovog dijela;
• endoprotetičar i artroplastika( zamjena zgloba ili njegovih komponenti).

Rekonstruktivna kirurgija se izvodi nakon izliječenja infekcije.

Antibiotici su često korišteni lijekovi cefalosporin serije, aminoglikozidi, semisynthetic penicilina. Na temelju rezultata studije, korekcija antibiotske terapije provodi se prema osjetljivosti patogena.

Lijekovi se mogu injektirati intramuskularno, u teškim slučajevima - intravenozno, nakon ispuštanja iz bolnice prelaze na oralnu primjenu. Prema pokazateljima, provodi se terapija detoksikacija.

Imobilizacija udova za smanjenje boli postignuta je primjenom guma nekoliko dana s postupnim širenjem režima motora i vježbanjem u razdoblju oporavka kako bi se spriječile kontrakture.

U slučaju virusnog artritisa propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi( Nimid, Ibuprofen, Aspirin, Movalis, itd.).

Gljivična infekcija zahtijeva imenovanje antifungalnih lijekova( flukonazol, ketokonazol, Diflucan, itd.).Posebni kemoterapijski lijekovi se koriste za liječenje artritisa tuberkuloze.

U slučaju infektivno-alergijskog artritisa koriste se antialergijski lijekovi.

Tijekom rehabilitacije propisane su fizioterapijske procedure:

• amplipulse;
• magnetoterapija;
• ultrazvuk;
• laser;
• elektroforeza;
• primjene parafina( ozokerita).

posljedice i komplikacije

Važnu ulogu igra vrsta patogena. Dakle, zlatni stafilokok može u 1-2 dana dovesti do uništenja koštanog i hrskavog tkiva s njihovim naknadnim pomicanjem i skraćivanjem udova.

Bakterije, ulazeći u krv, zabilježene su u raznim organima s formiranjem apscesa.

Najčešća komplikacija patologije deformira osteoartritis.

Mogu se pojaviti zglobovi kontaktnih površina( ankiloza).Neizvršeno pravodobno liječenje može uzrokovati komplikacije u obliku osteomijelitisa( upala svih dijelova koštanog tkiva), spondilitisa( upala kralježnice).

Predviđanje

Prognoza ovisi o pravodobnosti i potpunosti liječenja. Ako se započne s kašnjenjem, stopa smrtnosti od razvijenih komplikacija doseže 30%.

Uz pravovremeno regres, povoljan tijek bolesti i do 70% bolesnika može izbjeći nepovratne promjene i destrukcijom.

Ostatak razvija djelomičnu deformaciju, kontrakturu i osteoartritis.

Teška disfunkcija zglobova može dovesti do oštećenja pacijenta.

Za infektivno-alergijski artritis, prognoza je povoljna.

IA se može razviti u bilo kojoj dobi i utjecati na različite zglobove. Kada se postupak izvodi, liječenje možda neće dati puni rezultat. Samo pravovremeno liječenje kod liječnika može spriječiti ozbiljne posljedice u obliku zajedničkog uništenja, njegov nepokretnosti, invalidnosti.