Terapija
Terapija

Neomotomija kao radikalni način za prekidanje provođenja živaca

raskrižje živaca Kirurška neurotomija je djelotvoran način liječenja fokalnih neuroloških patologija različitih prirode i uklanjanja njihovih simptoma, koji se aktivno koristi u suvremenoj medicini.

Termin neurotomija( iz grčkoga neuronskog živca i dijela trupa) označava supresiju vlakana živčanog debla. Taj se postupak smatra jakom radikalnom metodom čija je upotreba nužna za uklanjanje živčanog učinka, uz sindrom boli, pojavu spastične paralize različitih dijelova tijela, hiperkineze ili drugih znakova.

Ova metoda kirurške intervencije koristi se u onim slučajevima kada druga vrsta liječenja ne daje rezultate.

Povijest formiranja

U početku je Schlichting( 1748) predložio neurotomiju kao postupak uklanjanja trigeminalne neuralgije. Kasnije, Quenu je uveo ovu metodu kako bi onemogućio žarišnu bol u gangrenu.

Godine 1932. Ralf Fitch( Ralf Fitch) za zbrinjavanje konvulzivne paralize napravila je prijedlog za upotrebu kemijske neurotomije - tj.uvođenje alkohola u prethodno ispunjena vlakna od motornog živčanog grana prije ulaska u mišić.

Tijekom proteklog desetljeća znacajno se proširuju naznake za primjenu ovog postupka. To je zbog činjenice da su mnoge bolesti koje nisu ranije bile povezane s prisutnošću neuroloških problema prepoznate kao takve.

Što je neurotomija?

Ciljevi operacije

Jedan od glavnih razloga za primjenu operacije suzbijanja živaca jest prisutnost spastične paralize. Glavni simptom je povećanje mišićnog tonusa, što dovodi do degradacije mišićnih vlakana.

Spasmi mišića dovode do teške boli pacijentu, što značajno smanjuje kvalitetu životnog standarda. Osnova utjecaja na razvoj ove bolesti je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, kraniocerebralne traume i neuromuskularnih bolesti.

U cerebralnoj paralizi se također preporuča neurotomija. Budući da, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, tonus mišića ili hiperkineza povezuje kretanje osobe prema povećanju. Prisutnost osteokondroze, spondyloatroza, koja ne reagira na druge blaže metode liječenja, također je znak za uporabu ove intervencije.

Indikacije za operaciju su teški slučajevi bolesti koje nisu prikladne ili teško liječiti konzervativno, što ograničava sposobnost pacijenta da ima ozbiljnu bol ili ometa brigu o pacijentu.

Prije i poslije neurotomije

No vrijedi znati da je neurotomija ozbiljna, prilično kontradiktorna procedura, koja je do danas predmet rasprava među mnogim stručnjacima. Ako postoje alternativne terapije koje daju rezultat, onda ih morate držati.

Preporučljivo je koristiti ovu metodu za radikalnu intervenciju samo u slučajevima ne-liječljivih poremećaja u motornim, sekretorskim i senzornim funkcijama živčanog sustava.

U tom slučaju, često, postupak utječe samo na one živce čija motorička funkcija ne utječe bitno na ljudski život. Na primjer, na donjim dijelovima trbuha, interkostalnim živcima itd.

Koji živci najčešće izvode

Neurotomija se provodi u vezi s raznim bolestima. Najčešće je operacija izvedena zbog trigeminalne neuralgije. trigeminalna neuralgija

Postupci povezani s površinom glave temelje se na rezanju zahvaćenih grana u perifernim područjima, posebno na mjestu koje ima izlaz na licu. Od intrakranijskog pristupa treba odbaciti jer je ova metoda tehnički teško izvesti.

Djelotvoran je disekcija živca na vratu, što je u većini slučajeva jednostavniji i sigurniji način. Operacije na glossopharyngeal živac također stvaraju dobar učinak, u smislu da se riješi boli i s neoperabilnim raka jezika i čira. U potonjem slučaju, oni su u nekim slučajevima označeni svojim iscjeljenjima.

Od neugodnih grčeva u grkljanku, rezanje superiornog grkljanog živca će se olakšati. Potrebno je zarezati 5-6 cm duž prednjeg ruba mišića prsnog mišića kostiju, počevši od dijela donje čeljusti i dalje dolje.

U ne-iscjeljivanje čireve na nogama, posebno u donjem dijelu nogu, gurajući tibialis i ekstenzije od palca, nalazi se između njih u pregradnom interosseous živac i provesti daljnje mjere kako bi se uklonili Spastic sindroma.

U teškim slučajevima bolesti prsa i ruku potrebno je izrezati pogođene živce.

Postupak i tehnika

U operaciji su dvije glavne točke: golotinju i rezanje. Akcije za izvođenje neurotomije mogu se provesti Anestezija za Vishnevsky s bilo kojom vrstom anestezije.

smatra najučinkovitije lokalne infiltracije anesteziju za AV Vishnevsky, što omogućuje sve detalje razumjeti odnose neurovaskularnoga snopa.

Otopina novokaina ubrizgava se u živac prije njegovog otpuštanja. Nadalje, nakon odvajanja željenog živca povući ranu rubova pomoću posebnog, mokro, gaza derzhalok, a jedan pokret oštar skalpel ga izrezati.

presjek preporuča se provesti što je moguće u jednom pokretu, kao što je bio kada su takvi postupci su najvjerojatnije dobiti glatka promjer površine živca. Površina rane je šav sloj po sloju.

Komplikacije uključuju simptome boli, koje počinju razvojem neuroma, operacija nije živac nastao od lemljenja s ožiljcima. Iz tog razloga, u nužnim okolnostima, dolazi do privremenog isključivanja živca, a na kraju operacije primjenjuje se šava.

pogodan pristup živca je vneproektsionny pristup, kao što je štiti živac od kompresije ožiljaka koji se mogu pojaviti kasnije.

Dakle, glavne točke obavljanja neurotomije:

  • stručnjak uspostavlja područje mišićnih skupina koje imaju patološki ton;
  • omogućuje pristup perifernom živcu;
  • živac je podijeljen u zasebne fascikle, izvedena je elektrofiziološka i klinička nerve mapiranja;
  • otkriva motoneurone koji izazivaju spastičnost, a njihovo je križanje učinjeno.

Radiofrekvencijska metoda

Radiofrekvencijska neurotomija primjenjiva je za svrhe identične uobičajenoj tehnici intervencije. Ali, za razliku od toga, glavna metoda za uništenje živaca je ultrazvuk.

Ova se operacija smatra učinkovitom, jer pruža dugoročno ublažavanje boli. Rad se temelji na uvođenju elektroda. Pacijent može započeti uobičajeni način života već sljedeći dan nakon postupka.

Stupanj oporavka i cijena izdanja

Nakon što je operacija završena, pacijent se postavlja na gumu na radnom području. Mikrokirurška selektivna neurotomija izvodi se izvanbolničko, ali pacijent može ostati u bolnici do sljedećeg dana.

Najčešće, oporavak nakon operacije je brz, pa postoji mogućnost da se u bliskoj budućnosti nastavimo fizioterapiji i drugim oblicima rehabilitacije.

Troškovi operacije, uključujući prethodno savjetovanje liječnika i plaćanje kreveta, u prosjeku dosežu 50.000 rubalja.

Neurotomija je pronašla primjenu u praksi stručnjaka širom svijeta. Klinička učinkovitost postiže se približava 80% kada postignuti dosljedni rezultati dovesti do smanjenja mišićnog tonusa, uklanjanje ograničenja pasivne pokrete i poboljšana funkcija lokomotornog. Kao rezultat studija, postoji stabilan učinak i mali postotak komplikacija.

  • Udio
Cranioplastika - operacija za ispravak oštećenja lubanje
TerapijaTerapija

Cranioplastika - operacija za ispravak oštećenja lubanje

Cranioplasty - operacija ispraviti lubanje deformaciju ili nedostatke u svojim kostima. Kao rezultat kirurškog zahvata se smanjuje intrakrani...

Svrhe i značajke provođenja neurologije perifernih živaca
TerapijaTerapija

Svrhe i značajke provođenja neurologije perifernih živaca

Za liječenje živčanog rastezanja ili djelomične štete uzrokovane raznim ozljedama propisana je neuroliza. Neurolija je kirurški zahvat, tijek...

Neomotomija kao radikalni način za prekidanje provođenja živaca
TerapijaTerapija

Neomotomija kao radikalni način za prekidanje provođenja živaca

Kirurška neurotomija je djelotvoran način liječenja fokalnih neuroloških patologija različitih prirode i uklanjanja njihovih simptoma, koji se a...