Povrede Glave I Posljedice

Subarahnoidna krvarenja i njezine teške posljedice

SAH( SAH) - to krvarenja u subarahnoidnom prostor između paukove mreže i mekih moždanih membrana , koja se javlja zbog različitih razloga.

To je stanje koje ugrožava život i zdravlje pacijenta, čak iu situaciji u pravodobno terapije.

Oko polovice slučajeva završava smrću čovjeka.

Sadržaj

  • uzroci klasifikacija bolesti
  • klinička slika
  • patologija dijagnostičkih kriterija
  • Medicinska taktika
  • moguće posljedice i komplikacije bolesti
  • prognoza

uzroka

bolest glavnih razloga za pojavu ove patologije su netraumatske:

  • jaz kongenitalna ili stečena mozga aneurizme;Sustav plovila
  • rupture moždane cirkulacije na pozadini arterijske hipertenzije, arterioskleroze, cerebralne i drugih kardiovaskularnih bolesti. aneurizmu rupture

i traumatske faktori:

  • lubanje lom;
  • mozga ozljeda;
  • traumatska ozljeda mozga.

Jedan od faktora rizika za SAH vaskularne etiologije je starost pacijenta i pratećih bolesti srca i krvnih žila.

traumatskog atipične ICH često nastaje kao posljedica prometnih nezgoda, ljudi u stanju alkoholnog pijanstva i sportaše kontakt borilačkim sportovima.

klasifikacija Kako bi se ocijenilo stanje bolesnika i težini bolesti su razvili nekoliko metoda vrednovanja pomoću sustava razmjera i bodova. Mjerilu stanje

  1. gravitacijski , koji se sastoji od pet stupnjeva od blage ili asimptomatski na agonistički stanja i komom.
  2. ljestvica Fischer analizira podatke dobivene od strane računalne tomografije. On uzima u obzir obujam krvarenja i vizualizacije, kao i njegovo širenje na druge dijelove mozga. Kombinacija klasične
  3. Glasgow Coma Scale( procjenjuje govor, motorni odgovor i oko otvaranja stupanj) i fokalne neurološke nedostatke( neurološke simptome koji se javljaju prilikom ozljede određenih dijelova mozga).

Za određivanje stupnja ozbiljnosti mora uzeti u obzir ukupnost rezultata evaluacije na svim razinama, kao i položaj i veličinu aneurizme.

Stupanj 3 stupnja Discirculatory encefalopatija stupanj 3 - teška bolest u poodmakloj fazi prema invalidnosti i velika vjerojatnost smrti. Detaljnije u članku.

Teška bolest hidrocefalus u novorođenčeta može imati najviše katastrofalne posljedice. Zašto je važno otkriti bolest na vrijeme?

klinička slika

patologija SAH mozak se razvija vrlo brzo s normalnom zdravstvenom stanju pacijenta i ima ove simptome:

  • nagle i jake glavobolje, koja je ojačana s najmanje fizičke aktivnosti;
  • povraćanje, mučnina;
  • psihoemocionalnim poremećaji: uznemirenost, anksioznost, pospanost;
  • grčevi;
  • na nešto povišenu porast temperature i febrilna vrijednosti;
  • razni poremećaji svijesti iz omamljivanje prije nesvjestice i koma;
  • znakovi lezije okulomotorni živac( kapak stoljeća, pogled pareza, itd), te krvarenja u očne jabučice.

Nekoliko sati nakon epizode krvarenja očituje meningealni simptoma:

  • ukočen vrat - nemogućnost dotaknuti bradu, vrat;
  • simptom Kernig - nemogućnost ispraviti nogu, prije savijen na koljena i kukova, i neke druge.

Pojava SAH zbog traumatskih ozljeda mozga mogu biti povezane s žarišnim simptoma određenih područja mozga:

  1. frontalnog režnja : zapanjujući hod, paraliza udova, govor, promjene ponašanja i disinhibition svijesti, napadima i drugim prstima.
  2. temporalnog režnja : nagluhost, zujanje u uhu i slušne halucinacije, oslabljen memorije i druge
  3. parijetalni režanj : . Gubitak taktilni percepcije, oslabljen sposobnosti čitanja, navigaciju teren, itd
  4. zatiljni režanj : . zamagljen vid, neka vrsta vizualnih halucinacijaet al.

cerebralno krvarenje moguće povećanje tlaka, aritmije, plućni edem i mogućeg srčanog zastoja.

simptomatologija bolesti izražava u različitim stupnjevima i može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U kasnijim fazama pacijent pati od glavobolja, poremećaj svijesti, promjene u temperaturi.

nova epizoda krvarenja pojačava postojeće simptome i dodaje nove.

Dijagnostički kriteriji

liječnik pojašnjava pacijenta povijest bolesti i obavlja vanjski pregled kako bi se utvrdili karakteristične simptome.

dijagnoza se temelji na CT podataka koji vam omogućuje ne samo prepoznati krvarenje, ali i kako bi dobili informacije o stanju sustava alkoholnih pića, proces distribucije, uz prisustvo moždanog edema.

visoka preciznost CT angiografija omogućava da odredite izvor krvarenja.

negativan za CT u karakterističnom kliničkom slikom može biti povezana s malom količinom krvarenja i provoditi istraživanja u kasnijim razdobljima.

MR se rijetko koristi za rano otkrivanje, ali je više osjetljiva metoda za dijagnosticiranje bolesti u nekoliko dana. Kada negativni rezultati

CT rade lumbalna punkcija slijedi istraživanje cerebrospinalnog likvora.

Suština postupka: Na razini lumbalne kralježnice u subarahnoidnom prostor uvedemo posebnu iglu koja traje učiti malu količinu cerebrospinalnog likvora. U slučaju sumnjivih studija, probijanje se izvodi nekoliko puta. UHA je postavljen na temelju porasta sadržaja eritrocita u liker.
CT mozga

Na slici subarahnoidnog krvarenja na CT

Nakon potvrđivanja dijagnoze SAH bavi utvrđivanje uzroka i izvor krvarenja. Najčešći uzrok je aneurizma patologija koja zahtijeva angiografija moždanih žila ili CT angiografije. Angiografija

cerebrovaskularni - rendgenski vidljivi tvar se ubrizgava u( pripravke jod), krvnih žila i u isto vrijeme, niza radiografskih slika.

Tijekom istraživanja mogu se obavljati endovaskularnog operacije na oštećenog dijela broda. Medicinski

taktiku liječenje

se provodi u specijaliziranoj bolnici neuroloških prema težini pacijenta.

ključni ciljevi liječenja:

  • stabiliziraju stanje pacijenta;
  • sprečavanje ponavljanja epizode SAC;
  • normalizacija homeostaze( sustav održavanja ravnoteže);
  • liječenje i prevencija moždane ishemije i sužavanja krvnih žila;Terapija
  • je bolest koja je uzrokovala krvarenje.

Ovisno o stupnju poremećaja svijesti i simptoma treba stabilizirati pacijenta Stanje:

  • se krši svijesti se obavlja Endotrahealna intubaciju i povezanost bolesnika na respiratoru;
  • manipulacija zahtijeva uvođenje lijekova protiv bolova i sedativa;
  • instalacija urinarnog katetera za praćenje balansa bubrega i vode;
  • ili parenteralnu prehranu( putem vene) ili putem nazogastrične cijevi;
  • s konvulzivnim napadajima primjenjuju se antikonvulzivi;
  • za prevenciju tromboze koja koristi kompresijsko platno;
  • primjena diuretika za edem mozga;
  • antiemetika s ponovljenom povraćanjem.
Za prevenciju ponovnog krvarenja u nekim slučajevima, aneurizme se izvodi hitnu operaciju na krvnim žilama.

Ovisno o veličini aneurizme, položaj, i druge opcije u vrijeme angiografije koristiti clipping ili endovaskularne začepljenja krvnih žila( zakrčivanje).

za liječenje vazospazmi( spazmi krvnih žila, što uzrokuje smanjeni protok krvi) i ishemiju( nedovoljnim dotokom krvi) blokatora kalcijskih kanala u mozgu se koriste u obliku tableta( nimodipinom).

balonska angioplastika U slučajevima lokalne vazospazma, rafiniranog angiografija, ubrizgana droga rastegnuti arterije direktno u posudu ili balonska angioplastika se obavlja.

Liječenje se provodi pod stalnim nadzorom glavnih pokazatelja krvotokom, voda sol ravnoteže, intrakranijalno i krvnog tlaka.

Moguće posljedice i komplikacije u

bolest najčešće posljedica nakon krvarenja ispod moždane:

  1. grč krvnih žila i kao rezultat razvoja cerebralne ishemije. Ponavljanje epizode SAH
  2. aneurizme , može se razviti u ranom razdoblju, a nekoliko tjedana kasnije. Hidrocefalus
  3. ( nakupljanja cerebrospinalnog likvora u ventrikularni sustav u mozgu), mogu se pojaviti tijekom početne faze, ili u dugoročno.
  4. Manje razvijene patologiju drugih organa i sustava. Plućni edem, infarkta miokarda, krvarenje iz ulkusa želuca i 12 duodenalni ulkus, itd

Od dugoročnih učinaka često razvijaju psiho-emocionalni poremećaji( depresija, nesanica, uznemirenost, itd), Kršenjepamćenje i pozornost.

standardni prigovor u većini bolesnika podvrgnutih mozga krvarenje je glavobolja, rijetko se razvija u kršenje hormonske regulacije hipotalamusu i hipofizi sustava.

prognoza Prognoza ovisi o uzroku krvarenja, opseg i mjesto, kao i obavljanje brzina terapijske mjere.

Oko polovice slučajeva završava smrću pacijenta. U preostalom polovini može promatrati značajne povrede funkcionalnu aktivnost mozga.

Samo mali postotak bolesnika koji su imali epizode SAH bez značajnih posljedica. posljedice krvarenja

SAH je teške po život opasno stanje koje se mogu pojaviti u vezi s traumatskim i ne-traumatske razloga.

Razvoj posljedica i komplikacija su pod utjecajem brojnih čimbenika: uzrok SAH, popratne bolesti, pravodobno dijagnosticiranje i obujma medicinske skrbi.

  • Udio
Prva pomoć i daljnje liječenje s potresom
Povrede Glave I Posljedice

Prva pomoć i daljnje liječenje s potresom

U pogledu fiziologije i anatomije ljudskog potresa mozga mozga je kršenje funkcionalne povezanosti između živčanih stanica u kori ljudskog korte...

Prvi znakovi i simptomi moždanog udara u djece koje roditelji trebaju znati
Povrede Glave I Posljedice

Prvi znakovi i simptomi moždanog udara u djece koje roditelji trebaju znati

Kao što svi znamo, dječje tijelo je vrlo pokretno. Rijetko se djeca razvijaju bez udaraca i modrica s abrazijama. Među svim vrstama ozljed...