Subarahnoidna krvarenja i njezine teške posljedice

SAH( SAH) - to krvarenja u subarahnoidnom prostor između paukove mreže i mekih moždanih membrana , koja se javlja zbog različitih razloga.

To je stanje koje ugrožava život i zdravlje pacijenta, čak iu situaciji u pravodobno terapije.

Oko polovice slučajeva završava smrću čovjeka.

uzroka

bolest glavnih razloga za pojavu ove patologije su netraumatske:

• jaz kongenitalna ili stečena mozga aneurizme;Sustav plovila
• rupture moždane cirkulacije na pozadini arterijske hipertenzije, arterioskleroze, cerebralne i drugih kardiovaskularnih bolesti.

i traumatske faktori:

• lubanje lom;
• mozga ozljeda;
• traumatska ozljeda mozga.

Jedan od faktora rizika za SAH vaskularne etiologije je starost pacijenta i pratećih bolesti srca i krvnih žila.

traumatskog atipične ICH često nastaje kao posljedica prometnih nezgoda, ljudi u stanju alkoholnog pijanstva i sportaše kontakt borilačkim sportovima.

klasifikacija Kako bi se ocijenilo stanje bolesnika i težini bolesti su razvili nekoliko metoda vrednovanja pomoću sustava razmjera i bodova. Mjerilu stanje

1. gravitacijski , koji se sastoji od pet stupnjeva od blage ili asimptomatski na agonistički stanja i komom.
2. ljestvica Fischer analizira podatke dobivene od strane računalne tomografije. On uzima u obzir obujam krvarenja i vizualizacije, kao i njegovo širenje na druge dijelove mozga. Kombinacija klasične
3. Glasgow Coma Scale( procjenjuje govor, motorni odgovor i oko otvaranja stupanj) i fokalne neurološke nedostatke( neurološke simptome koji se javljaju prilikom ozljede određenih dijelova mozga).

Za određivanje stupnja ozbiljnosti mora uzeti u obzir ukupnost rezultata evaluacije na svim razinama, kao i položaj i veličinu aneurizme.

Discirculatory encefalopatija stupanj 3 - teška bolest u poodmakloj fazi prema invalidnosti i velika vjerojatnost smrti. Detaljnije u članku.

Teška bolest hidrocefalus u novorođenčeta može imati najviše katastrofalne posljedice. Zašto je važno otkriti bolest na vrijeme?

klinička slika

patologija SAH mozak se razvija vrlo brzo s normalnom zdravstvenom stanju pacijenta i ima ove simptome:

• nagle i jake glavobolje, koja je ojačana s najmanje fizičke aktivnosti;
• povraćanje, mučnina;
• psihoemocionalnim poremećaji: uznemirenost, anksioznost, pospanost;
• grčevi;
• na nešto povišenu porast temperature i febrilna vrijednosti;
• razni poremećaji svijesti iz omamljivanje prije nesvjestice i koma;
• znakovi lezije okulomotorni živac( kapak stoljeća, pogled pareza, itd), te krvarenja u očne jabučice.

Nekoliko sati nakon epizode krvarenja očituje meningealni simptoma:

• ukočen vrat - nemogućnost dotaknuti bradu, vrat;
• simptom Kernig - nemogućnost ispraviti nogu, prije savijen na koljena i kukova, i neke druge.

Pojava SAH zbog traumatskih ozljeda mozga mogu biti povezane s žarišnim simptoma određenih područja mozga:

1. frontalnog režnja : zapanjujući hod, paraliza udova, govor, promjene ponašanja i disinhibition svijesti, napadima i drugim prstima.
2. temporalnog režnja : nagluhost, zujanje u uhu i slušne halucinacije, oslabljen memorije i druge
3. parijetalni režanj : . Gubitak taktilni percepcije, oslabljen sposobnosti čitanja, navigaciju teren, itd
4. zatiljni režanj : . zamagljen vid, neka vrsta vizualnih halucinacijaet al.

moguće povećanje tlaka, aritmije, plućni edem i mogućeg srčanog zastoja.

simptomatologija bolesti izražava u različitim stupnjevima i može trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U kasnijim fazama pacijent pati od glavobolja, poremećaj svijesti, promjene u temperaturi.

nova epizoda krvarenja pojačava postojeće simptome i dodaje nove.

Dijagnostički kriteriji

liječnik pojašnjava pacijenta povijest bolesti i obavlja vanjski pregled kako bi se utvrdili karakteristične simptome.

dijagnoza se temelji na CT podataka koji vam omogućuje ne samo prepoznati krvarenje, ali i kako bi dobili informacije o stanju sustava alkoholnih pića, proces distribucije, uz prisustvo moždanog edema.

visoka preciznost CT angiografija omogućava da odredite izvor krvarenja.

negativan za CT u karakterističnom kliničkom slikom može biti povezana s malom količinom krvarenja i provoditi istraživanja u kasnijim razdobljima.

MR se rijetko koristi za rano otkrivanje, ali je više osjetljiva metoda za dijagnosticiranje bolesti u nekoliko dana. Kada negativni rezultati

CT rade lumbalna punkcija slijedi istraživanje cerebrospinalnog likvora.

Na slici subarahnoidnog krvarenja na CT

Nakon potvrđivanja dijagnoze SAH bavi utvrđivanje uzroka i izvor krvarenja. Najčešći uzrok je aneurizma patologija koja zahtijeva angiografija moždanih žila ili CT angiografije. Angiografija

cerebrovaskularni - rendgenski vidljivi tvar se ubrizgava u( pripravke jod), krvnih žila i u isto vrijeme, niza radiografskih slika.

Tijekom istraživanja mogu se obavljati endovaskularnog operacije na oštećenog dijela broda. Medicinski

taktiku liječenje

se provodi u specijaliziranoj bolnici neuroloških prema težini pacijenta.

ključni ciljevi liječenja:

• stabiliziraju stanje pacijenta;
• sprečavanje ponavljanja epizode SAC;
• normalizacija homeostaze( sustav održavanja ravnoteže);
• liječenje i prevencija moždane ishemije i sužavanja krvnih žila;Terapija
• je bolest koja je uzrokovala krvarenje.

Ovisno o stupnju poremećaja svijesti i simptoma treba stabilizirati pacijenta Stanje:

• se krši svijesti se obavlja Endotrahealna intubaciju i povezanost bolesnika na respiratoru;
• manipulacija zahtijeva uvođenje lijekova protiv bolova i sedativa;
• instalacija urinarnog katetera za praćenje balansa bubrega i vode;
• ili parenteralnu prehranu( putem vene) ili putem nazogastrične cijevi;
• s konvulzivnim napadajima primjenjuju se antikonvulzivi;
• za prevenciju tromboze koja koristi kompresijsko platno;
• primjena diuretika za edem mozga;
• antiemetika s ponovljenom povraćanjem.

Ovisno o veličini aneurizme, položaj, i druge opcije u vrijeme angiografije koristiti clipping ili endovaskularne začepljenja krvnih žila( zakrčivanje).

za liječenje vazospazmi( spazmi krvnih žila, što uzrokuje smanjeni protok krvi) i ishemiju( nedovoljnim dotokom krvi) blokatora kalcijskih kanala u mozgu se koriste u obliku tableta( nimodipinom).

U slučajevima lokalne vazospazma, rafiniranog angiografija, ubrizgana droga rastegnuti arterije direktno u posudu ili balonska angioplastika se obavlja.

Liječenje se provodi pod stalnim nadzorom glavnih pokazatelja krvotokom, voda sol ravnoteže, intrakranijalno i krvnog tlaka.

Moguće posljedice i komplikacije u

bolest najčešće posljedica nakon krvarenja ispod moždane:

1. grč krvnih žila i kao rezultat razvoja cerebralne ishemije. Ponavljanje epizode SAH
2. aneurizme , može se razviti u ranom razdoblju, a nekoliko tjedana kasnije. Hidrocefalus
3. ( nakupljanja cerebrospinalnog likvora u ventrikularni sustav u mozgu), mogu se pojaviti tijekom početne faze, ili u dugoročno.
4. Manje razvijene patologiju drugih organa i sustava. Plućni edem, infarkta miokarda, krvarenje iz ulkusa želuca i 12 duodenalni ulkus, itd

Od dugoročnih učinaka često razvijaju psiho-emocionalni poremećaji( depresija, nesanica, uznemirenost, itd), Kršenjepamćenje i pozornost.

standardni prigovor u većini bolesnika podvrgnutih mozga krvarenje je glavobolja, rijetko se razvija u kršenje hormonske regulacije hipotalamusu i hipofizi sustava.

prognoza Prognoza ovisi o uzroku krvarenja, opseg i mjesto, kao i obavljanje brzina terapijske mjere.

Samo mali postotak bolesnika koji su imali epizode SAH bez značajnih posljedica.

SAH je teške po život opasno stanje koje se mogu pojaviti u vezi s traumatskim i ne-traumatske razloga.

Razvoj posljedica i komplikacija su pod utjecajem brojnih čimbenika: uzrok SAH, popratne bolesti, pravodobno dijagnosticiranje i obujma medicinske skrbi.