Shizofrenija je endogeni kronična mentalni poremećaj karakteriziran s ranim naletom, a tijekom postupnog formiranja „pojedinog defekta” posebne vrste, u najtežim slučajevima - „shizofrene demencija”.Prema modernim
klasifikaciji bolesti( ICD-10) u jednom od oblika shizofrenije je hebephrenia( hebefreničku ili neorganiziran shizofrenija).
Sadržaj
- povijesnu pozadinu
- uzroci i provokatora faktori
- toku
- tipičan portret pacijenta kriteriji
- Kerbikov trijada
- Dijagnostički
- Terapije
Povijesna pozadina
početku shizofrenije odvojen od kruga drugih mentalnih bolesti isključivo kao klinički pojam koji pokriva razne stanju mentalno bolestan.
U prvoj fazi u razvoju doktrine shizofrenih poremećaja u ovoj skupini je uključivala tri „nuklearno” varijacije psihoze, koje smo prije smatrali nezavisnih mentalnih poremećaja:
- hebephrenia;
- katatonija;
- paranoičan demencija.
1957. Morel opisani poremećaj koji počinje u adolescenciji i prvo očituje ograđena, lažan ponašanje drugih i neuredan, a potom dovodi do degradacije pojedinca. Psihijatar opisao bolesti kao „demenciju praecoks”.
Ubrzo nakon toga, uveli smo koncept hebephrenia( Hecker, 1871), opisuje katatoničan sindrom( Kahlbaum, 1890), i paranoidne demenciju( Magnan, 1891).
1898. Kraepelin identificirati „rano demencije” kao zaseban nosological obliku, a katatonija, paranoja i hebephrenia pripisuje se podvrste.
Ovaj app se temelji na sličnosti glavnih simptoma i rezultata mentalnog zdravlja.
naziv bolesti je povezano s božice Hebe( Grčka božica mladosti) i izražava infantilne pacijenata.
Uzroci i provokatora faktori
točan uzrok shizofrenije nisu instalirane hebefreničan. U smatra osnovnom genetske teorije.
pridonoseći čimbenici:
- odgoj u disfunkcionalne obitelji;poremećaji CNS
- ;
- traumatska ozljeda mozga;
- reaktivan i tvarima inducirani psihoza;
- senilna psihoza;
- stres;
- ovisnost.
Osobe koje obolio od shizofrenije, čak i prije nego simptomi su različite manifestacije loše socijalizacije. Neorganizirani oblik se javlja u bolesnika s uznapredovalom epilepsije.
u djetinjstvu pacijenata hebephrenia često označeni:
- nedovoljna težina pri rođenju;
- niski IQ;
- overreaction na stresne situacije.
za djecu, što dalje razvija hebefreničku sindrom karakteriziran:
- perzistentne antisocijalni / primjeri ponašanja;
- ovisnost o rodbini;
- nesocijalan;
- preosjetljivosti;
- letargija, nespremnost da se uključe u mentalnim aktivnostima.
hebefreničku shizofrenija je 3% od svih oblika shizofrenih poremećaja.
Tečaj
hebephrenia - jedan od najvažnijih malignih oblika shizofrenije, prvi simptomi se pojavljuju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.
početku, negativni poremećaji primarni plan. Bolesti svojstvene dramatično povećanje dezintegracije osobnosti.
Ova patologija tok sličan jednostavan shizofrenija, ali s početkom u prvom slučaju, više oblikovana, olakšanje. U početku primijetio okrupnjavanja, neadekvatnost emocija, neorganizirano ponašanje pacijenta. U adolescenciji, a kasnije slavio glupost, kao djetinjasta šale. Zatim je sadistički tendencije, disinhibition sklonosti.
Gebefrenik je bezbrižan, bezbrižan, ponekad ljut i nedosljedan. Može vam reći o neponovljivim pričama koje nisu lišene elemenata zagušljivosti i okrutnosti.
Ako uzmemo u obzir bolesti u kontekstu općih karakteristika dinamike svih oblika shizofrenije, hebefreničan koje treba pripisati vrsti kontinuiranog toka, osim što također luče paroksizmalne( shift-slično) i periodično( opetovane).
Neprestana vrsta smatra se najnepovoljnijom. Nakon manifestacije simptoma, bolest se nastavlja bez remisije. Simptomi su pretežno negativni i nikad se nikad ne odmiču.
Tipični portret bolesnika
Temelj kliničkih manifestacija je mozaik, višestrukost simptoma, ludost, kloniranje. Pacijent često ima halucinacije, katatoničke simptome, koji se približavaju stupcu. Rodbina proglase negativan stav pacijenta prema njima.
Među ostalim, gebefrenic karakterizira:
- delusional ideja;
- demencija;Nemogućnost koncentracije
- ;
- višesmjernošću, rastrgane misli. Snažan poremećaj razmišljanja, povezan s ataksijom, nekoherentnost pokreta i misli, onemogućuje ljudima da komuniciraju s drugima. Verbalni poremećaji imaju oblik stereotipa, ustrajanja, neologizama( izmišljanje riječi), verbigiranja( neprekidno ponavljanje).
Grubo neadekvatnost, impulzivnost, negativizam se očituju u modelu ponašanja, specifičnostima razmišljanja. Emocionalna pozadina je nestabilna. Država glupo, besmisleno prenemaganje s pokretima i smiješan smijeh alternativnim napadaje neopravdanog agresije, ljutnje, bijesa s čudnim usklika, psovke.
Uzbuđenje motora prati zbunjenost, oponašanje akcija i govor drugih. U bolničkom okruženju pacijenti koriste bolničke odjeće, papir itd. Kako bi stvorili ekstravagantne odjeće.
Gebefreniki maltretiraju drugi s apsurdnim ili ciničnim pitanjima ih spriječiti bilo bačeno na nogama, guranje, hvatajući za odjeću.
Kada se klizi elemente regresije, pacijent odbija sjediti za stolom i jede se, može čak i penjati se na stol s nogama. Jede hranu bez aparata, hvata hranu rukom, šampiona, pljuva. Pacijent je u veselom raspoloženju, smije se izvan mjesta, a zatim počinje cviljavati, cviliti i urlati.
Ovi su vodeći simptomi tijekom manifestacije. Nadalje, energetski potencijal je oslabljen. Pacijent postaje pasivan, bespomoćan, ne može samoposluživati i zato treba stalnu kontrolu.
Kerbikov triad
Trijada gebefrenog sindroma opisao je Oleg Vasilievich Kerbikov 1949. godine. Sadrži sljedeće elemente:
- "gimnastičke" kontrakcije mišića lica, struktura grimaza;
- djela koja nisu ni impuls ni uvjetovani patološki motivi( fenomen neaktivnosti misli);
- euforija, nerazumno veselo raspoloženje.
Opisani kompleks simptoma treba smatrati psihopatološkom osnovom gebefrenije.
neuređen struktura sindroma mogu uključivati poremećaje( katatoničku gebefrenokatatonichesky sindrom), deluzija, halucinacije, ideje progona.
Sindrom u proširenom obliku prisutan je kod mladih pacijenata.
Dijagnostički kriteriji
Različiti oblici shizofrenije, uključujući hebephrenic, imaju zajedničke dijagnostičke kriterije.
Za većinu psihotične epizode u trajanju od jednog mjeseca treba promatrati barem jedan od simptoma navedenih u nastavku:
- «Echo» misli privitku ili izolaciju misli;
- deluzije utjecaja, koje se odnose na pokrete tijela ili misli;
- halucinacije povezane s aktualnim komentarima pacijenta ili raspravljanju među njima;
- uporno lude ideje drugih sadržaja, apsolutno neodgovarajuće i nemoguće u značenju( na primjer, samoidentifikaciju kao vjerske, političke osobe, "nadčovjek").
Tijekom većeg dijela psihotične epizode u trajanju od jednog mjeseca treba promatrati najmanje dvije mogućnosti od navedenog popisa:
- kronično nestabilan s halucinacijama ili sumanutosti poluoformlennym bez značajnog sadržaja;
- neologizmi, "praznine" u razmišljanju;Katastonija
- ( uzbuđenje, stupor, neprirodna plastičnost, negativna);
- «negativna” simptomi( apatija, osiromašenje govora ‘glatkoća’ ili neodgovarajuće emocije, a ne zbog depresije ili primanje neuroleptike).Terapije
hebephrenia karakterizira izrazito niske izlječiva. Simptomatsko liječenje usmjereno na smanjenje intenziteta produktivnih poremećaja provodi se.
Aktivna terapija može ih ublažiti do neke mjere, ali takozvano."Remedy" remisija je slabe kvalitete i zahtijeva obveznu terapiju održavanja izvan bolnice. Istodobno pacijent ostaje nestabilan. Za liječenje
hebephrenia koriste:
- neuroleptika: klorpromazin, haloperidol, trifluperidol, Trisedil itd,.
- smirivači;
- terapija inzulinom;
- terapija hipervitaminom.liječenje održavanje
provodi upotrebom kombinacije lijekova i duljim antipsihotičkim litija.
hebephrenia shizofrenija ima poseban malignosti( bezremissionnoe za) koji izražava negativne simptome tijekom bolesti i brzo formiranje završnoj fazi. Rana invalidnost je nepovratna i obično se javlja prije početka radne aktivnosti. Prognoza je nepovoljna.