Leopold-Levitsky tehnike u porodništvu 4. vanjska istraživanja algoritam određuje kako se ton maternice, prezentirajući dio. video

Primanja Leopold-Levitsky - što je palpatsionny poroda multimethod primjenjuje na pacijentima u prenatalne skrbi tijekom trudnoće. Cilj metode je odrediti fetalni položaj na dnu maternice i njegove previa na ulazu u malom bazenu. Ova vrsta dijagnoze ručno trudnoće, odnosi se na jedan od najčešćih u opstetricije.

Priručnik tehnike u ginekološka povijesti

Prvi ručne tehnike palpacija koristi škotski liječnik i otac of Obstetrics William Smellie (1697-1763). Prvi pregled majke provedena od strane znanstvenika u 1752. dijagonalno konjugata mjeri, provedeno bimanual prsni pregled.

Pouzdane informacije o povijesti nastanka tehnika Leopold-Levitsky danas je vrlo mali. Možda je jedan od osnivača ove tehnike je strani porodničar Joachim Levitsky bave ginekološkoj praksi u XIX stoljeću. Nažalost, precizne informacije o datumima rođenja i smrti za danas je očuvan.

Što priručnik palpacija prima koristi u opstetricije

Osim za primanje Leopolda, postoji cijeli niz ručne metode, palpacija trbušne stijenke trudnica.

Postoje 2 skupine slične opstretičke manipulacije:

• dijagnostika;
• terapeutski.

Terapijske metode uključuju preventivni rotaciju glave, digitalni povećanje maternice, ručno uklanjanje posteljice, i tako dalje. Leopold tehnike u opstetricije su dijagnostički.

Leopold-Levitsky tehnike u opstetricije, u pravilu, obavlja u 16 tjednu trudnoće. Tijekom tog razdoblja lokomotornog struktura fetusa pažljivo palpated i otkriti samo tuberoze. Krajem prenatalnog razdoblja, formirana elemente voća, neka palpatsionno odrediti svoj položaj.

Pio Leopold-Levitsky palpatsionny nije jedina metoda koja se koristi u opstetricije.

Postoji nekoliko ručnih dijagnostičkih alata koji određuju prezentaciju i položaj fetusa:

• Primanja Muller i Gofmeyera. Dopustite da utvrdi da li veličini fetusa glavi prsni veličini trudna pacijenta;
• Tehnike Horvitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Koristi se za mjerenje dijagonalnih konjugata.

Unatoč napretku tehnologije, uključujući ginekološkoj opreme, ručni akušerski tehnike relevantni danas. Palpatsionnye metode pomoći smanjiti rizik od ozljeda i smrti na izlazu iz fetusa iz majčine utrobe.

Ručni tehnike manipulator omogućiti nove majke na palpaciju abdomena kako bi se utvrdilo fetalni položaj. Dakle, određivanje prezentaciju, opstetričar planira daljnje radnje u cilju najuspješnije isporuke.

Prije rođenja porodničar treba biti svjestan položaja fetusa u maternici majke. Budući da je uspješan dovršetak uvelike ovisi o položaju u kojem je u kasnijim fazama trudnoće.

Parametri koji određuju položaj fetusa

Fetalni položaj mu omogućuje da se korelira pozicijski os s uzdužnom osi maternice. Najčešći položaj embrija u maternicu - uzdužni (95%). Rijetki slučajevi uključuju kosom i poprečni položaj.

Definirana fetalni položaj u maternici palpacijom (sondiranje) svoje glavne dijelove. To omogućuje opstetričar identificirati položaj nerođenog djeteta u odnosu na ravnine od zdjelice.

Palpacija abdomena trudne pacijenta, dijagnoza 3 vrste prezentacije ploda:

• golovochnoe. Glava fetusa ispred zdjelične šupljine;
• zdjelici. Plod je guza na ulazu zdjelice;
• brahijalnog. glava fetusa je ušao u zdjelicu i palpacija palpated ramenima.

Određivanje fetalnom položaju omogućuje nam identificirati svoj položaj u maternici.

U pravilu, kada se promatra sa trudna dijagnosticirana nekoliko pozicije:

• uzdužni. Kada je uzdužni položaj u dnu maternice palpated zdjelice ili glave fetusa;
• prijeći. U slučaju velikog poprečnog položaja fetusa u maternici dno ne može osjetiti i terapijske mjere su potrebne kako biste ga premjestili u uzdužnom položaju;
• kosa. Dijagnoza u rijetkim slučajevima. Baš kao u poprečnom rasporedu zahtijeva kretanje fetusa u najprikladnijem položaju za uspješnu isporuku.

Najčešći uzdužni položaj i fetusa prezentacija. To je zbog nekoliko čimbenika. Jedan od mogućih razloga za uzdužnu previa - je da je dužina embrija i maternice veća od njihove širine. Dakle, takav aranžman je zbog najudobniji položaj izbora od strane fetusa.

Obično u uzdužnom prezentacije, fetus je glava prema dolje.

To ima 2 razloga:

• zakon gravitacije. Voditelj - najteži dio ploda je povučena pod utjecajem zakona privlačnosti;
• adaptacija. Od gornjeg dijela ploda s glavom već dio kuka, to je udobnije smjestiti uži dio u majčinoj zdjelice, i onaj koji je širi u odjelu maternice.

Metode Leopold-Levitsky u opstetricije palpatsionnoe orijentiran upravo na utvrđivanje mjesta i prikaz ploda. Prije početka palpaciju, pacijent je objasnio suštinu tehnike, a ona daje suglasnost u postupku.

Leopold-Levitsky tehnike: Pravila za provedbu postupka

Prije prelaska na osjećaj trbušne stijenke trudne bolesnika preporuča se ići na wc i isprazniti mjehur kako bi se spriječilo moguće neugodnosti na palpaciju.

Prije nego što počnete osjećati pacijenta priprema:

• porodničar objasnio postupak majčinstvo;
• trudnica leži na kauču trbuha prema gore.

Prema liječničkoj zahtjev, pacijent savija koljena, premještati ih u vertikalnom položaju. Tada liječnik počinje palpatsionnym postupke. Opstretička postupak ručne tehnike Leopold-Levitsky, palpacija trbuha trudna, sastoji se od 4 koraka.

recepcija 1

Svrha prve doze je odrediti položaj fetusa u dnu maternice. Liječnik drži palpacijom, a prema pacijentu koji leži na kauču. Palm površina, ginekolog opipljiv gornji dio trbuha trudne.

Nakon prijema tehnici 1 Leopold, palmino liječnik su zatvorene u gornjem dijelu trbuha, pri dnu maternice. Liječnik - opstetričar oprezni palpacija, pritiskom pokreta određuje razinu stoji maternice i fetusa položaj u njoj.

To se određuje prema položaju fetusa u maternici se ispitivanjem dno njenih dijelova. Dotaknuti glavu embrija je tamo razvijen kao velike, okrugle, mobilni (ballotiruemaya) dijelu, i zdjelice kao myagkovataya fiksni dio. Kada kosa i poprečna položaj fetusa u dijelu maternice dna ne palpated.

prijem 2

Sljedeća je metoda određuje položaj fetusa. Ne skidajući ruku s trbuha, obje ruke se spušta na vrhu liječnika na strane maternice, otprilike na razini pupka. Ključ za palpacija svoju poziciju postupno održana s alternativnim rukama po tisku na bočnoj trbušne stijenke trudna.

Postupno palpacija pomaže liječnik odrediti smjer postavljanja fetusa leđa i vrh. Kada se osjeća fetusa ostatak palpatsionno osjeti gustu dio glatke površine i manji rupice na licu ud.

prijem 3

U ovoj fazi fetusa prezentacije, t. E. njezin položaj u odnosu na ulazu u malom bazenu. Palm liječnik pomiče prema dolje trbuh, na području stidne symphysis. Palm s izbočenom palcem i četiri prsta dodijeljenih u različitim smjerovima, primjenjuje se na ulazu u malom bazenu.

Daljnji ruku prstima širi dio fetusa angažman i određuje njegovi sporedni previa ulaz za zdjelicu. Glava na ulazu u tor palpaciju osjećao kao okrugla, mobilni (ballotiruemaya) dio, a ako je moguće otkriti, definira se kao voditelj prezentacije.

Druga vrsta previa - prsni. On se dijagnosticira ako tapka zaobljeni dio je statičan i ne radi za.

prijem 4

To se koristi samo prije rođenja. Liječnik postaje lice na noge, trudnica i stavlja ruke na granama stidne kosti. Kretanje uz površinu na dlan zdjelice aviona, liječnik će odrediti fetalnom položaju na ulazu u zdjelicu.

Bočno postavljeni palminog potez jedni prema drugima. Ako su prsti ruke liječnika ispred zdjelice i stražnjice se može osjetiti ili glava fetusa, tako da je na ulazu u malom bazenu.

Ako liječnik ruke nisu zatvorena - to znači da je donji dio ploda je već između ravnina zdjelice u drugom stanju.

Leopold-Levitsky tehnike u opstetricije usmjerena prvenstveno na određivanje položaja i položaja fetusa prezentacije. Međutim, u prenatalnom razdoblju također je važno popraviti veličinu zdjelicu trudna, visinu stoji maternice, provesti oskultacija fetusa. To će pomoći liječniku da obavljaju najučinkovitiji dostavu.

Posebna vanjski pregled trudnice

Leopold Levitsky tehnike u opstetricije uključuje poseban prema van sveobuhvatan pregled trudnica.

Osim palpaciju, letimičan pregled pacijenta pretpostavlja događaj:

• pacijenta želuca izmjerena je pomoću mjerenja traka za utvrđivanje opsega;
• izmjerena visina stoji kraljevski krevet;
• utvrđene mjere udaljenost između dijela zdjelice za trudne;
• se čuo bebe srca.

Posebna poroda pregled održao liječnik pomoću sljedeće alate:

• trake;
• Posebna poroda stetoskop;
• Martin tazomera.

Vanjska dimenzija trbuha i ručni zglob trudna

Nakon metoda palpacija Leopold Levitsky, sljedeći korak trudna vizualni pregled - mjeri se opseg struka i stoji maternicu pomoću trake.

Da biste to učinili, pacijent leži na kauču s glatke noge ispružene. Liječnik stavlja jedan kraj vrpce za symphysis pubisa području, proteže duž trake trbuh, povlačeći drugi kraj terena u maternicu, mjerenje visine svog ugleda.

Nakon toga slijedi mjerenje trudna trbuh opsega. Da biste to učinili, pacijent je želudac je zamotan preko mjerne trake, koji su rubovi zatvoren pupka. Isto tako, kada je vanjski pregled određuje karpalnog zajedničku veličinu r. N. Solovjev indeks. Ona se mjeri pomoću trake, omotan oko ručnog zgloba.

Izvan zdjelice mjerenja

Za najuspješnije isporuke liječnika - opstetričar je izuzetno važno znati veličinu zdjelice u trudnoći. Dimenzije velikog u karlici određuje mjerenjem dijagonale konjugata (udaljenosti od središta prednje površine sakralnom rt na sredini donjeg ruba stidnih symphysis).

Za mjerenje oblika i veličina zdjelice se koristi tazometr Martin. To je mjerni uređaj, kao što su čeljusti, ali sa zakrivljenim krajevima koji su u plastičnim tipkama.

Kada mjerenje zdjelice tazomera traje 2 ruke. Indeks prsti obje ruke se primjenjuju na gumb, koji se nalazi na krajevima tazomera. Liječnik prsti su smješteni ispod kraja mjernog uređaja. Pri mjerenju, oni u početku se primjenjuju na bočnim bedra ostyam. Liječnik zatim polako ih pomiče se primjenom do gumba krila bedara tazomera.

tazomera kroz mjerenja izvode sakralnu dijamant. Određivanje veličine omogućuje vam da biste dobili informacije o njegovom stanju, moguće deformacije. Romb sacrum u normalnom stanju ima kvadratnog oblika, veličine koso 10-11 cm i 11 cm vertikalne.

U mjerenjima trudne prsni, poprečno Mjerenje se provodi 3 i jedan direktno mjerenje velikog bazena. Prvo mjerenje određuje udaljenost između prednjih i gornjim rubovima bolesne kosti (spinarum udaljenost), normalne veličine 25-26 cm.

Prije mjerenja, liječnik prstima hvatajući za rub ilijačne kosti zdjelice. Nadalje se odnosi i na tim mjestima tazomera rub i proizvodi mjerenje.

Druga poprečna dimenzija mjeri se odnosi na najudaljenijem udaljenosti između rubova zdjelične kosti zdjelice (kristarum udaljenosti). Standardna veličina u određivanju tu udaljenost jednaka 28-29 cm.

Tazometrom zdjelice mjerenja Martin kritsarum za mjerenje udaljenosti drži sljedećeg algoritma:

1. Liječnik sjedne ili dobiva trudna osobe. Pacijent leži na leđima, vozeći noge jedni s drugima bez savijanja koljena.
2. Opstetričar pokupi tazomera, to vrijedi i za najdalje rubove ilijačne kosti i proizvodi mjerenje.

Sljedeća križ za mjerenje određuje udaljenost između većeg trohanter hip kosti (Trohanterika udaljenosti).

Da bi odredili tu udaljenost, liječnik pita pacijenta zavoja i ispraviti noge blizu zgloba kuka. Sljedeće tipke tazomera, opstetričar s obje strane odnose se na veću trohanter hip kosti. Dakle, tzv izmjerena udaljenost Trahonterika, standardna veličina koja je 30-31 cm.

Dalje izmjerena ravni vanjski zdjelice veličine. U tu svrhu, na zahtjev liječnika pacijent je skrenuo na njegovu lijevu stranu i zavoja na dnu nogu. Za mjerenje vanjske konjugata u gumbiće tazomera suprasacral raspoređeni između jami na stražnjoj strani i sredini gornjeg ruba stidne symphysis. Standardna veličina nakon mjerenja 20-21 cm.

oskultacija fetusa

Druga obavezna vanjska studija - slušanje fetalnih srčanih ritmova. Za ovu namjenu poroda stetoskop, što je kratka cijev kruta u obliku dva kraja utora.

Za ispravno postavljanje srca fetusa, liječnik će morati pronaći optimalnu točku s jasnim slušanje srčanih tonova.

Kada cefaličan fetusa točka srca slušanje će biti ispod pupka pacijenta. Ako dijagnosticiran stav zatkom, otkucaja srca se čuje iznad pupčane ožiljak pacijenata. Normalno, stopa srčanih kontrakcija embrija je 120-160 otkucaja u minuti.

Posebna Vanjski poroda pregled prije poroda
Popis tijeku studija	Suština postupka,	cilj
Primanja Leopold-Levitsky	Palpacija abdomena i područje stidne symphysis.	Dijagnoza položaj fetusa u matkk i njegovo predstavljanje na ulazu u zdjelicu.
Definicija trbušne volumena	Mjerenja trudna trbuh uz pomoć trake.	utvrđivanje visine fundusa maternice i abdominalne opsegu trudne.
Mjerenje zdjelice dimenzije	Mjerenja zdjelice i dijagonalni konjugata po tazomera Martin.	Opredeleeie struktura i veličina zdjelice za identifikaciju, abnormalnosti komplicira isporuku.
oskultacija	Slušanje trudne ginekološkoj stetoskop.	Određivanje fetusa ritam srca.

kontraindikacije

Nanesite na trudnice palpacija tehnika Leopold - Levitsky - učinkovit način prenatalne dijagnostike priručnika. Sve manipulacije provode s ekstremnim liječnik skrbi, kako ne bi ozlijediti fetus. Sam postupak je bezbolan i budućnost mladih majki, nerođeno dijete po prvi put, trebate se opustiti i potpuno povjerenje iskusnom liječniku.

Metoda palpacija Leopold prikazuje sve žene u radu. Od definiciji položaja fetusa u donjem dijelu maternice i zdjelice u odnosu na ravnine koje će omogućiti da liječnik ukloni najuspješniji dijete tijekom poroda. Metode sondiranje trbuh trudnica se strogo ne preporuča se osobama bez medicinske i primalja obrazovanja.

Primanja Leopold - Levitsky kontraindiciran samostalno vježbati kod kuće. Plod utrobe je vrlo krhke strukture. Stoga, u nedostatku iskustva, velika vjerojatnost uzrokovanja štete. Prema tome, palpacija abdomena trudne opstetricije, vodi isključivo lijeãnika u kliničkom okruženju.

Registracija članka: Vladimir Veliki

Video za prijem Leopold-Levitsky

Prijem Leopold-Levitsky. Kako: