Ako nema zraka, pluća se "otpuhnu", gubi svoju puninu i glasnoću. Međutim, ako je prisutan surfaktant, plućni alveoli se ne drže zajedno. No, u nedostatku ove supstance, postoji spadenie i prianjanje plućnih mjehurića - to se zove plućna atelektaza.
Sadržaj
- 1 simptomi atelektaza prema tipu
- 1,1 opstruktivna atelektaza
- 1,2 kompresije atelektaza
- 1,3 Distenzionny atelektaza
- 1,4 Miješano atelektaza
- 2 Diagnostics atelektaza
- 3 Liječenje atelektaza
simptoma atelektaza prema vrsti
atelektaza je podijeljena u dvije bitno različite skupine, ovisno oda li su pluća udahnula prije nego što su se razvila ili ne. Ako u plućima nije bilo respiratornih aktivnosti - atelektaza bi bila primarna ili prirođena, ako pluća rade - sekundarne ili stečene.
Primarna atelektaza razvija se samo u novorođenčadi. Njegovi uzroci su ukorijenjeni u nerazvijenost pluća tkivo, progutaju mekonij i amnionske tekućine, koja nakon rođenja ometati punjenje pluća zrakom i njihove fiziološke otkrivanja, kao rezultat depresije respiratornog centra zbog rođenja ozljede glave.
U nekim slučajevima može se opaziti nasljedni nedostatak surfaktanta.
Kongenitalna atelektila može biti žarišna i opsežna. U prvom slučaju, dispneja, cijanoza kože oko usta( nasolabial trokut), ako je područje lezije je mala, nema simptoma. Opsežna primarni atelektaza očituje teškim nedostatak daha, promjena boje kože, može dovesti do razvoja upale pluća kod djece, često rezultira smrću novorođenčeta.
Posebno opasna aspiracija upale pluća na pozadini ulazak meconija( prvo rođenog izmeta) u pluća. To dovodi do agresivne upale, što izaziva razvoj akutnog respiratornog zatajenja koji dovodi do smrti.
Atelektaza u novorođenčadi će se smatrati sekundarnom ako se propadanje pluća odvija nakon početnog normalnog punjenja zrakom. Vrsta sekundarne atelektaze ovisi o prevalenciji procesa.
Najveća je ukupna atelektilacija. Zatim, u smanjenju površine lezije, javlja se atelektila plućnog režnja, segmentalna i lobularna atelektaza. Najmanji u veličini je diskoidna plućna atelektaza. To praktički ne manifestira se s kliničkim manifestacijama.
Mehanizam razvoja stečenog atelektaza podijeljen je u 4 vrste.
opstruktivna atelektaza
opstruktivna atelektaza je povezana s pojavom na prepreke strujanje zraka u plućima, koji se mogu nalaziti na različitim razinama.Što je dublje i bliže alveola nalazi bloka, što je manja površina svjetlosti će biti lišen zraka, odnosno, bilo bi manje izraženih kliničkih simptoma.
Uzroci koji prekrivaju lumen bronha su:
- Strano tijelo;
- Ušica;
- Vrlo gusta sluz;
- Tumor unutar bronha. Najčešći uzrok je bronhogeni rak pluća;Kompresija na vanjskoj
- bronha tumor, ožiljak, povećani limfnog čvora metastaza malignih tumora.
Uz opstruktivnu atelektazu, simptomi mogu biti odsutni ili se postupno razvijati. Obično se pojavljuje i stvara se dispneja, koju nadopunjuje suhi kašalj, uporan i ne donosi olakšanje. Disanje otežava disanje.
na „problem” strani: toraks smanjuje volumen, međurebreni prostor su sužene, ramena pala, pokrete kralježnice u zdrav način. Pokreti za kožu su cyanotic.Česta komplikacija atelatacije obturacije je upala pluća.
upala pluća s atelektaza zbog činjenice da je strana lezije se stvara negativni tlak se povećava, što dovodi do narušavanja limfe - i cirkulaciju krvi;postoji "istezanje" tekućine, krvnih stanica, sluzi u lumen bezbojnih bronha.
U takvim uvjetima, mikroorganizmi lako prodiru u pluća, što dovodi do infekcije. S obzirom na to, moguće je razvoj edema pluća i kasnije akutne hipoksije organizma.
kompresija atelektaza kompresija
atelektaza događa ako pleuralni šupljina neispravnog „količina”, koji počinje stisnuti tkivo pluća. Povećanje težine primarnog procesa dovodi do povećanja stezanja faktor i pojave simptoma atelektaza.
faktor svjetlosti povećanog pritiska na unutrašnjost su:
- veliki broj upalnih tekućine, što je posljedica upala pluća - upalne plućne membrane usred pneumonija, tuberkuloza, sistemske bolesti,( SLE, reumatizma) i drugih procesa;
- hydrothorax - nakupljanje tekućine oko pluća s loše srce funkciju, kada zagušenja pojavljuje u plućne vene i tekući dio krvi počne curiti u pleuralni šupljine;
- pneumotoraks - zrak koji ulazi u pluća šupljine unutar i izvan traume grudi;
- Hemotorax - krv u pleuralnoj šupljini s masivnim krvarenjem povezanim s traumom;
- Veliki tumor koji potječe od pluća ili bronha.
Simptomi kompresijske atelektaze pojavljuju se na pozadini osnovne bolesti i postupno se povećavaju. Glavni specifični klinički znakovi su otežano disanje, otežano disanje, i na udisanja i izdisanja, kašalj, osjećaj težine i boli u zahvaćenom strani prsa.
Kod atelektila sa kompresijom zapaženi su znakovi cijanoze( cijanoze) usana i kože. Na strani pluća nosi off prsa se povećava, tu je ispupčen tkiva u međurebreni prostor, znatno zaostaje Vezni tijekom disanja.
Kompresija atelektaza iz obturacije karakterizira karakter dispeče. U prvom slučaju, on je pomiješan, tj.kao što je gore navedeno, teško je udisati i izdahnuti. U drugom slučaju, to je ekspirijska priroda, tj.teško je izdisati samo zbog postojeće prepreke.
Distenzionny atelektaza
Distenzionny atelektaza odnosi na funkcionalnu tipa u kojima je smanjenje punjenje pluća zrakom na inhalaciju ograničavajući volumen respiratorne i spazam bronha.
nastaje zbog ograničenih dišnih mehanike:
- Pacijenti na produljeni odmor krevet u bazolateralnu dijelove pluća;
- Kad osoba namjerno ne duboko udahne zbog boli u prsima ili trbuhu;Kada
- udisati sprječava zrak ili nakupljanje tekućine u abdomenu( tj posljedica nadutosti, ascitesa);
- Smanjena elastičnost bronha i mišićnog tonusa kod miastenije gravis. Samo
distenzionny atelektaza može pojaviti tijekom depresije respiratornog centra u mozgu, što dovodi do slabljenja dišnog i spazam bronha refleksa:
- nakon anestezije;
- za trovanje barbituratom;
- s moždanim udarom - takva atelektaza se zove spastična ili kontraktilna.
Simptomi ove vrste patologije često su odsutni, zbog male veličine. S više žarišta može se očitovati kao blaga disnacija i suhi kašalj. Prsni koš nije asimetričan, njegova vrijednost, u pravilu, nije promijenjena.
Kad slušate plućima da se čuje duboko u izgledu teško disanje, koje se odnose na objavljivanje propalih pluća područja. Za razliku od upale pluća, ove su ralle nestabilne i nestaju nakon nekoliko respiratornih pokreta.
Mješoviti Mješoviti atelektaza atelektaza događa na kombinaciju dvije ili tri vrste sekundarne atelektaza. To se događa kada apsces, žarišna upala pluća, tuberkuloza šupljina.
Ove države imaju manje povoljnu prognozu od svih ostalih.
Dijagnoza atelektaze
Uz ispitivanje i objektivno ispitivanje, uključujući udaraljke i auskultaciju prsnog koša, rendgenski pregled provodi se u dva položaja tijela( u 2 projekcije).Ovo je glavna metoda za otkrivanje atelektaze pluća.
slike rendgenskih snimaka pokazuju sljedeće znakove koji ukazuju na smanjenje plućnog tkiva:
- Homogeno zatamnjenje u zahvaćenom području. Dimenzije nijansa ovisi o vrsti atelektaza: s equity otkriva veliku raspada u segmentnim - u obliku klina ili trokuta koji se nalazi na vrhuncu korijen pluća, multiple lobularni atelektaza i pluća su slične alopecije. Distantna atelektila je niska, blizu diafragme, ima male dimenzije i oblik poprečnih traka ili tamnih diskova.
- Offset tijela: kompresijsku atelektaza pomak zabilježen je u zdrav način, jer pritisak na zahvaćene strane više s opstruktivnom, naprotiv - da se nadoknaditi na stranu atelektaza što privlači negativan pritisak se nakuplja na zahvaćene strane.
- Podignite kupolu diafragme - to je očito s mjesta jetre.
Uz sve gore navedeno, fluoroskopija, odnosno proučavanje "žive", omogućuje vam da vidite gdje se organi kreću ovisno o fazi disanja i kašljanja. Ovo je dodatni znak atelektaze, koji pomaže identificirati vrstu bolesti.
Preliminarna, radiološka dijagnoza je "desni strani sindrom", u kojem je područje srednjeg režnja desnog pluća zaskočeno.
česta pojava atelektaza desnog pluća zbog anatomskih karakteristika pravom srednjeg režnja bronha: to je duga i uska, pa se često dogodi preklapanje u patološkom procesu.
Ako dijagnoza nije jasna, pregledom rendgenskih zraka dopunjuje se CT scan. Kada se lumen lumena zatvori, obavlja se bronhoskopija - ispitivanje uzduž bronha pomoću sonde s komorom koja se ubrizgava u dišni sustav.
Tijekom ispitivanja otkrivaju se uzrok bloka i razina njezine lokacije.
Produljena atelektila zahtijeva kontrastne metode ispitivanja: bronhografiju i angiopulmonografiju. Studija daje informacije o dubini lezija lijevog i desnog pluća, otkriva deformaciju bronha, a također procjenjuje tijek plovila.
Istraživanje sastava krvi u krvi otkriva smanjenje parcijalnog tlaka kisika u velikoj mjeri. Ovaj dijagnostički test određuje stupanj akutne respiratorne insuficijencije koji dovodi do ukupne hipoksije. Liječenje
atelektaza
atelektaza liječenje neonatalnog respiratornog trakta čisti usisavanjem kroz sadržaj katetera, u teškim slučajevima, umjetna ventilacija se provodi i zaglađivanje pluća. Kada su nezrela pluća propisane mjere koje poboljšavaju sazrijevanje surfaktanta.
Prije svega, ovo je uvođenje lijekova na temelju ove tvari. Važno je napomenuti da kada se mekonij aspiracija odmah biti uklonjen iz izvorne cal dišnih puteva preko električnog usisavanje koji stvara negativan tlak.
Uklanjanje sekundarne atelektaze kombinira se s liječenjem osnovne bolesti.
- U liječenju attavke obturacije izvodi se bronhoskopija: od bronha se izlučuje strano tijelo, viskozna tajna.
- Atelektaza uzrokovana tumorom je uklonjena nakon kirurškog liječenja osnovne bolesti, tj.može se izvesti kirurška intervencija, kemoterapija i zračenje.
- kompresija atelektaza zahtijeva hitno thoracentesis - posebno igla za bušenje interkostalna tkiva prostora, nakon čega slijedi uklanjanje zraka ili tekućine iz pleuralne šupljine. Time se uklanja mehanička kompresija plućnog tkiva. Ako postoji
oblici bolesti postoperativna prsima kompresije obavlja dodirom inhalaciju bronhodilatatore( tvari koje potiču bronhija), vježbe terapije. Važna rana aktivacija pacijenta, ako je dugo u vodoravnom položaju, na primjer, s fraktu femura.
Kirurško liječenje atelektaze naznačeno je dugotrajnim, kroničnim progibom pluća, koji se ne može širiti konvencionalnim metodama. U operaciji se uklanja zahvaćeni dio pluća.
Bilo koja vrsta ove patologije zahtijeva imenovanje protuupalne terapije, i pri spajanju s infekcijom - antibioticima.
