Akutni pielonefritis - simptomi, liječenje i antibiotici, dijeta

Što je to?

Akutni i kronični pijelonefritis su upalna lezija bubrega uzrokovana patogenim mikroorganizmima. Upalni proces uključuje čaše, zdjelicu i parenhima bubrega.

Ova se bolest može razviti u bilo kojoj dobi. U prevalenciji, zauzima drugo mjesto, drugo samo za akutne infekcije dišnog trakta.

o uzrocima akutni pijelonefritis

akutnog zatajenja pijelonefritisa je uvijek povezan s infektivnim agensima je njegov neposredni uzrok. Najčešći patogeni su bakterije koje normalno žive u debelom crijevu. To su:

• Intestinalni bacil( pronađen u 90% slučajeva);
• Klebsiella;
• Enterobakterija;
• Staphylococci;
• Enterokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus.

Drugi mogući patogeni su: tuberkulozni mikobakterije, candida, virusi.

Mikroorganizmi mogu ući u bubreg na različite načine:

• Uzlazni je najčešći način. To podrazumijeva inicijalno umnožavanje mikroorganizama na vanjskom otvoru uretre i njihovo naknadno prodiranje u mjehur. Hematogenozni
insta story viewer
• , koja je realizirana kada baketrijemija kada su prisutna u krvi bakterija i koji prodiru u bubregu.
• Kontakt - mikroba se proširila na bubreg iz brojnih pronađenih organa u kojima se upalni proces već razvio.

povećan rizik od pijelonefritisa postoje ljudi koji su predisponirajući čimbenici:

• urinarna retencija na pozadini opstrukcije mokraćnog sustava;
• Šećerna bolest( značajno povećava rizik od gnojnih oblika bolesti);
• Policistična bubrežna bolest;
• Anomalije u razvoju urinarnih i genitalnih organa;
• Urolitijaza;
• Kateterizacija mokraćnog mjehura.

Prema epidemiološkim studijama, postoje tri razdoblja povećana učestalost pijelonefritis, ovisno o dobi:

1. razdoblje ranog djetinjstva kada je učestalost djevojaka u 8 puta veći od onoga dječaka.
2. Reproduktivna starost ispod 35 godina - učestalost žena prevladava nad incidencijom muškaraca( 7 puta).
3. Dob je preko 60 godina kada su ljudi ranjivija od žena( to je zbog čestog razvoja tumora prostate kod starijih muškaraca).

Simptomi akutnog pijelonefritisa

oblika akutnog pijelonefritisa odrediti prirodu kliničkih simptoma.Što je aktivnost upalnog procesa veća, to je bolja bolest i raznolikija klinička slika.

Glavni oblici akutnog pijelonefritisa su:

• serumske predstavlja početnu fazu upale, u kojoj gnojni infiltracija u bubrezima nema;
• Purulent - sljedeća faza ozbiljne upale;
• Apostematous - u bubrezima se formiraju mala žarišta purulentnog izlučaja;
• Carbuncle - spajanje nekoliko purulentnih žarišta u jedan;
• apsces - formacija u bubrežnog parenhima gnojni šupljinu, koja je prethodila ishemijom i nekroze, nakon čega slijedi dodatak piogeni bakterija.

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Nekomplicirani akutni pijelonefritis ima živopisnu kliničku simptomatologiju. Sastoji se od općeg intoksikacijskog sindroma i lokalnog upalnog sindroma:

1. Stanje pacijenta je umjereno ili tečno. Slabost, povećana znojenja.
2. Groznica do 40 ° C s zimice.
3. Mučnina uz povraćanje.
4. glavobolja.
5. Povećano mokrenje( za razliku od cistitisa, bezbolno je).
6. Bol u lumbalnom području bolova ili grčeva.

Na pozadini depresije imunitet akutnog pijelonefritisa može se pojaviti u atipičnom obliku, simulirajući poraz probavnog trakta.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa, akutni pijelonefritis dijagnoza

je postavljen na temelju dva glavna testovima:

• urina opće kliničke studije( ponekad zahtijeva nechyporenko brojanja leukocita s fokusiranim analize).
• Bakteriološka studija urina određivanjem osjetljivosti na antibiotike izoliranih mikroorganizama.

Analiza urina za akutni pielonefritis bit će pouzdana i informativna samo ako se promatraju pravila njegova prikupljanja. To uključuje:

• znači skup urina mlazom( prvih 10 ml - urina iz uretre, i ostatak - urina iz mjehura, filtrira u bubrezima).
• Čovjek mora izvaditi kožicu i temeljito oprati penis na glavi.
• Žena bi trebala temeljito oprati genitalije, a zatim zatvoriti vaginu pamučnom kuglicom kako bi izbjegli ulazak u urin mikroorganizama.

laboratorijski znaci akutnog pijelonefritisa su:

• povećan broj leukocita u mokraćnog sedimenta.
• Otkrivanje bakterija.
• Mala količina eritrocita, koja ukazuje na nekrozu i kamenje u mokraćnom sustavu.

N.B.Leukociturija i bakteriurija nisu uvijek detektirani u bolesnika s pijelonefritisom. Stoga, odsutnost tih znakova ne isključuje ovu dijagnozu. Najčešće takva situacija je promatrana u apostematoznom pijelonefritisa i apscesa ako se gnoj džepovi koji se nalazi u gornjim slojevima kore bubrega tvari.

Dijagnostički kriterij pijelonefritisa tijekom bakteriološkog pregleda je titar mikroba veći od 104 cfu / ml. Ako su indeksi niži od ove vrijednosti, tada je infekcija u mokraćnom sustavu odsutna.

Ultrazvučni pregled je dodatak gore navedenoj. Provedeno je za proučavanje strukture bubrega i iz njih isključuje lokalne patološke procese( purulentne žarišta i ciste) i anomalije. Pomoću njegove pomoći možete odrediti prisutnost opstrukcije mokraćnog sustava.

U teškim dijagnostičkim slučajevima potrebno je koristiti radiografiju i računalnu tomografiju.

liječenje akutnog pijelonefritisa, tretman antibiotikom akutnog pijelonefritisa

provodi u strogim promatranja mirovanje pacijenta. Prva linija terapije je obvezno propisivanje antibiotika u trajanju od 1 do 2 tjedna.

Skupina izbora su fluorokinoloni, jer E. coli( kao najčešći patogen) pokazuje ih preosjetljivost. U nekim slučajevima može se propisati i zaštićeni penicilin.

U teškim uvjetima, liječenje antibioticima započinje injekcijom. I nakon kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, prelaze u tablete.

Drugi smjer u liječenju je uporaba antispasmodika i protuupalnih lijekova. Potonji ne samo da zaustavlja upalnu reakciju u bubrezima, nego također smanjuje povišenu tjelesnu temperaturu, normalizirajući blagostanje.

U nekim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati kirurško liječenje. Upozorenja za njega su:

• Razaranje bubrežne parenhima( gnojna upala).
• Ispuštanje protoka urina.

S purulentnim žarištima, ovisno o njihovoj veličini, može se izvesti potpuno uklanjanje bubrega( nefrektomija) ili drenažu apscesa kroz kožu pod ultrazvučnom kontrolom. Poremećena urodinamika( odljev urina) sugerira kateterizaciju uretera.

Dijeta s

bolestima

Dijeta za akutni pielonefritis( prehrana broj 7) igra važnu ulogu u ranom i potpunom obnavljanju funkcije bubrega. To podrazumijeva ograničavanje proteinskog proizvoda i potpuno uklanjanje soli, dok se količina masti i ugljikohidrata ostaje unutar normalnih granica.

Dnevni volumen tekućine ne smije biti veći od 800 ml. Ekstrakcijske tvari su zabranjene.

Pacijenti s pijelonefritisom su dozvoljeni:

• Kruh bez proteina i odrezan;
• Juhe, ali na drugom juhu;
• Masno meso( prvih 14 dana bolesti, njezina količina u prehrani trebala bi se smanjiti, a zatim povećati dnevni dio);
• Mala masnoća;
• Jaja( ne više od 2 tjedno);
• Mliječni proizvodi i mlijeko( umjereno);
• Povrće i voće;
• Niska masnoća i neslane sorte sira;
• Kava i čaj.

Trebao bi biti isključen iz prehrane:

• Crni i pšenični kruh;
• Kiselo povrće;
• Brodovi na bazi mesa, ribe i gljiva;
• Masno meso, uklj.i kobasice;
• Puls i gljive;
• Luk i češnjak;
• Jaka kava i čokolada;
• Sve vrste alkohola;
• Mineralna voda obogaćena natrijom.

U okviru prehrane broj 7, kuhanje može biti drugačije - ključanje, pečenje i parenje. Pecivo je također dopušteno. Temperatura hrane nije važna.

Komplikacije pelonefritisa

Akutni pijelonefritis, koji se javlja bez komplikacija, vrlo brzo "reagira" na tekuću antibiotsku terapiju. Ostale lezije bubrežnog parenhima su minimalne ili nepostojeće, osobito kada je bolest u djetinjstvu( sve su promjene reverzibilne).

Ponovljene epizode bolesti su rijetke.

Međutim, nakon akutnog pijelonefritisa, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nepovoljni ishodi:

• Nefroskleroza - nastanak scarringa na bubregu, što dovodi do smanjenja njihove funkcije.
• Akutni zatajenje bubrega( pravodobno početak liječenja pridonosi sigurnoj razlučivosti).
• septički sindrom( njegov razvoj predisponira prisutnost dijabetesa kod pacijenta)

Vrlo rijetka komplikacija kod agresivnog tijeka je ksantogranulomatozni pijelonefritis. Karakterizira ga prisutnost velikog broja limfocita i makrofaga u bubrežnoj parenhimu, potiče stvaranje lipidnih inkluzija i nekontrolirano umnažanje stanica.

Ovi znakovi okupljaju ksantogranulomatozni pielonefritis s malignim tumorom. Stoga, pri određivanju dijagnoze, glavna je uloga dodijeljena pismenom histološkom istraživanju.

Sprječavanje akutnog pijelonefritisa

Preventivne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja akutnog pijelonefritisa kod pacijenata koji su izloženi riziku. Preporuča se:

• Pravodobno liječenje karijesnih zuba i drugih bolesti usne šupljine, patologije ENT organa.
• Redovno mokrenje, isključujući stagnaciju urina.
• Stvrdnjavanje i jačanje imuniteta.
• Promatrajući higijenu genitalija.