Botulizam, što je to?- patogen, simptomi i liječenje

pojam „botulizma” dolazi od latinske riječi, znači „kobasica”.Takva zanimljiva usporedba zaraznih bolesti s prehrambene proizvod dolazi iz činjenice da je u 1822. smatrao je uzrok zaraze kobasica.

To je objašnjeno činjenicom da oni navodno sadrže opasnu masnu kiselinu. No, istina uzročna veza, otkriva zašto se bolest razvija kod korištenja kobasica proizvoda je osnovana tek u 1897.Ovo senzacionalno otkriće napravio je Ermengen, koji je izolirao bakterijski toksin.

7 Sprječavanje botulizma, što je to?

botulizam - akutna infekcija, u kojima su patološke procese u tijelu povezane s klostridije botulinum egzotoksina. Tipične kliničke manifestacije su paraliza skeletnih i glatkih mišića.

Potonji je lokaliziran u unutarnjim organima. Njegova paraliza može dovesti do razvoja akutnog plućnog kvara, kada su uključeni u patološki proces respiratornih mišića.

Uzrok botulizma je neurotoksin koji proizvodi klostridija. To uzrokuje oštećenje živčanog sustava, što dovodi do paralize. Trenutno je poznato 8 seroloških vrsta tog toksina, a u antigenskom omjeru potpuno su različiti.

To znači da se stvaranje protutijela na jednoj vrsti toksina ne štiti od druge. Trenutno je botulinum toksin prepoznat kao najmoćniji biološki otrov. Njegova toksičnost se uspoređuje s sarinom, koji premašuje 20-100 tisuća puta. Uzročnik botulism

pod nepovoljnim uvjetima botulinus obliku spore koje održavaju održivosti za dugo vremena. Ovi "zaštitni" oblici su rašireni u tlu, vodi, trulih biljaka i životinjskih leševa. Međutim, oni ne postaju uzrok bolesti.

najčešći način, kad se trovanje botulizam smatra se potrošnja nepodobnih zaštite, osobito domaći kuhani. To je zbog nevjerojatne otpornosti na čimbenike okoliša:

• ključanje traju 5 sati;
• koncentracija soli do 18% ih ne ubije;
• u kiselom mediju( pH iznad 4.7) ostaju održivi;
• ne umre čak ni pod teškim zamrzavanjem( do -190 ° C);
• izravne ultraljubičaste zrake su ravnodušne prema njima. Međutim, klinički simptomi

botulinum toksin može izazvati samo da stoji vegetativnih oblika( spore ne čine).Opasnost nastaje kada spore klijaju i propagacija patogena nastaje pod pogodnim uvjetima.

Potonji uključuju:

• manjak kisika;
• dovoljan temperaturni režim;
• određenu razinu kiselosti medija;
• prisutnost drugih mikroba, itd.

za razvoj bolesti, svi ovi faktori moraju biti prisutni - samo njihov kombinirani učinak rezultira formiranjem botulinum toksina. Zbog toga botulizam nije uobičajena patologija.

U većini slučajeva postoji botulinum toksin u konzervaciji, koji je izvor infekcije. Kada se jede svježa hrana trovanja je nemoguća, čak i ako sadrži kontroverze. Oni nisu proizvodnja toksina.

Izvori i načini ulaska bakterijskog toksina u tijelo mogu biti različiti. Na temelju toga se razlikuju četiri glavna oblika bolesti:

1. Nutritivno, razvija se kada toksin ulazi u hranu u kojoj je već sadržana.
2. Ranje toksina nastaje u anoksičnim uvjetima rane zaražene klostridija.
3. Infant, koji se može razviti samo kod djece do 12 mjeseci starosti zbog apsorpcije toksina u krvotok koji nastaje uslijed klijavosti spora.
4. Botulizam djece starijih od 12 mjeseci i odraslih( u literaturi postoje izolirana izvješća ove varijante), koja je također povezana s formiranjem toksina u crijevu.

Najčešći oblik je hrana botulizam. Infekcija se često javlja kada se koriste proizvodi kao što su:

• konzervirana hrana, posebno kuhana kod kuće;
• dimljeni proizvodi;
• sušeni proizvodi;
• riblji proizvodi;
• konzervirane gljive.

Glavni uvjet kada se bolest može pojaviti jede samo namirnice koje su bile pohranjene bez pristupa kisiku( ili s neznatnim unosom) i koje nisu tretirane termički( na odgovarajućoj temperaturi za određeno vrijeme).

Dakle, kod kuće nije moguće ubiti spore, jernije moguće stvoriti visoki tlak i temperaturu od 120 ° C.Istodobno, nema očitovanja botulizma u konzervaciji: jela nemaju neugodan miris, izgledaju normalno u izgledu, tako da je nemoguće izračunati organoleptički zagađene proizvode.

Prvi znakovi botulizma, razdoblje inkubacije

Prvi klinički znakovi botulizma pojavljuju se nakon razdoblja inkubacije, koja traje od 6 sati do 10 dana. Njegovo prosječno trajanje je od 18 do 36 sati.

Početak bolesti može biti akutni ili postupni. Ozbiljnost simptoma je također različita. U nekim slučajevima mogu biti blagi, ali u drugima mogu biti vrlo izraženi. U većini slučajeva bolesnici se bave samo-dijagnozom, koji se odnose na različite stručnjake - ovisno o tome što boli. Međutim, ovaj pristup samo vodi dugo vremena.

Uobičajeni znakovi botulizma koji ga razlikuju od drugih bolesti su:

• odsutnost porasta tjelesne temperature( za groznice, gotovo uvijek postoji groznica kod akutnih infekcija);
• simetrični razvoj neuroloških simptoma;
• odsutnost ugnjetavanja i gubitka svijesti osim u slučajevima akutne insuficijencije dišnog sustava;
• nema smetnji osjetljivosti.

Prvi sumnjivi znakovi botulizma su:

• suha usta;
• poteškoće pri razmatranju blisko udaljenih objekata;
• poteškoće prilikom čitanja zajedničkog fonta, koji se prethodno lako percipirao;
• mreža se pojavljuje pred vašim očima;
• udvostručuje objekte koji se razmatraju( vidi fotografiju).

U nekim je bolesnicima ta progresija kliničkih simptoma prestala, a osoba se oporavi. U pravilu, on ne podnosi zahtjev za medicinsku skrb i ti slučajevi ostaju nepotvrđeni. Uz teži tečaj, početna simptomatologija se pogoršava i pojavljuju se novi znakovi bolesti. To uključuje:

• promjene u glasu - postaje rasping i promukli;
• govor postaje opskuran i zamagljen karakterističnim francuskim pronansima;
• osjeti gruda u grlu;
• perephivanie;
• neadekvatna formacija sline, koja dodatno povećava manifestacije disfagije;
• izražena slabost mišića( osoba ne želi ništa učiniti zbog slabosti mišića);
• zatvor povezan s paresis intestinalne muskulature;
• poteškoće s mokrenjem itd.

Simptomi botulizma

Neurološki simptomi botulizma dominantni su. U nekim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature. To je zbog prisutnosti u hrani drugih bakterija, što može dodatno izazvati gastrointestinalni sindrom. Ona se očituje:

• s mučninom i povraćanjem;
• proljev;
• bol u trbuhu.

Međutim, ovi znakovi nisu specifični za botulizam. Oni mogu biti prisutni ili odsutni, pa nisu uključeni u dijagnozu. Ovi simptomi mogu se pojaviti prije neuroloških poremećaja ili čak i protiv njihove pozadine.

Oštećenja živčanog sustava karakterizirane su brojem simptoma:

• simetrija poremećaja;
• silazna slabost koja u teškim slučajevima ide u paralizu;
• uključivanje mišića debla i vrata, ruku i nogu.

Teška opijanja dovode do teškog tijeka oftalmoloških manifestacija i paralize. Tijekom tog perioda povećava se rizik od aspiracije hrane, sline i vode, što dovodi do razvoja sindroma aspiracije, koji se očituje gnojnim traheobronhititom i upalom pluća.

Pacijent s botulizmom ima karakterističan izgled:

• adynamicitet;
• maskiranost lica, bez ikakvih izraza lica;
• bilateralna ovulacija kapaka( ponekad može biti jednostrana);
• proširuje učenike koji praktički ne reagiraju na svjetlost;
• plutajući pogled;
• strabismus;
• suhoća usne sluznice;
• nedostatak mobilnosti i hoda;
• disanje je brzo i slabo;
• bljedilo kože, povezano s padom tlaka;Nadraženost
• zbog intestinalne pareze.

U općoj kliničkoj analizi krvi odstupanja od norme su minimalna. Međutim, monocitoza je karakteristična hematološka svojstva. Povećanje broja leukocita i neutrofila, kao i ubrzanja ESR-a, sumnjičava se protiv gnojnih upala.

Dijagnoza botulizma

Konačna dijagnoza temelji se na kliničkim podacima i rezultatima epidemiološke istrage. Prisutnost neuroloških poremećaja može dovesti do dijagnostičkih pogrešaka, kada se uzme botulizam za bolest živčanog sustava. Istodobno, liječnik uzima u obzir znakove koji isključuju trovanje botulinum toksinom. To uključuje:

• prisutnost napetosti okcipitalnih mišića;
• oštra bol u glavi;
• patoloških znakova u cerebrospinalnoj tekućini;
• paraliza središnjeg podrijetla;
• osjetljive povrede;
• konvulzije;
• gubitak svijesti;
• mentalni poremećaji.

U teškim slučajevima može biti potrebna laboratorijska dijagnostika. To uključuje otkrivanje botulinum toksina u krvi, povraćanje i hranu koja je mogla uzrokovati trovanja. PCR dijagnoza za ovu bolest je trenutno u razvoju.

Botulistički tretman

Botulistički tretman se provodi bez odlaganja, jerpostoji svibanj biti potreba za respiratorne reanimacije. Glavni terapijski smjernice za ovo trovanje bakterijom su:

1) Ispiranje želuca , ako je proteklo više od 72 sata od ingestiona kontaminirane hrane. U prvoj fazi, provodi se kipućom vodom, au drugoj fazi - uz dodatak sode koji neutralizira toksin.

Ispiranje želuca ne smije se izvoditi ako postoji pareza žlijezda i grkljana,sadržaj želuca može ući u dišni sustav.

2) Uvođenje antitoxijskog anti-butulinskog seruma. Nije potrebno odugovlačiti, tk. Serum može neutralizirati samo toksin koji cirkulira u krvi sve dok ne stupi u kontakt s završetkom živaca.

Prije uvođenja anatoksina potreban je test kože,mogu postojati slučajevi alergijske netrpeljivosti. Ako se uzorak pokaže pozitivnim, serum se može davati samo prema vitalnim indikacijama.

3) Upotreba konjskog imunoglobulina je obećavajuće terapeutsko područje. Može se koristiti za preventivne svrhe, razvoj u tom smjeru nastavlja.

4) Simptomatska terapija - desenzibilizacija, vitamini, detoksikacija, umjetna plućna ventilacija, antibiotici itd. Izbor ove ili one metode( lijek) ovisi o specifičnim kliničkim simptomima.

Komplikacije bolesti

Izravne komplikacije botulizma su:

• pneumonija aspiracijskog podrijetla;
• mjesta recesije pluća( atelektaza);
• tracheobronchitis purulent karaktera;
• sialodenitis, purulentni oblik( upala žlijezda slinovnica).

Primijećenje sekundarne bakterijske infekcije, koja značajno povećava tijek bolesti, promatra se uz korištenje invazivnih metoda liječenja. Dakle, rizik od purulentnih procesa raste s intubacijom traheje, traheostomije, umjetne plućne ventilacije i kateterizacije mjehura.

Terapija lijekovima može biti komplicirana razvojem serumske bolesti. Razvija se kod djece otprilike 8. do 10. dana nakon primjene anti-botulinum seruma. Njegov glavni mehanizam je imun. Simptomi serumske bolesti obično se pojavljuju kada se klinički neurološki simptomi regresiraju.

Prevencija botulizma

Prevencija botulizma temelji se na strogo pridržavajući se pravila za proizvodnju i skladištenje konzervirane hrane, kao i poluproizvoda od mesa i ribe.

Treba imati na umu da je posebno opasno jesti konzumnu hranu za kućanstvo u kojoj se kontroverza ne može propasti. Stoga, da biste izbjegli infekciju, prije jela, preporuča se kuhana gotova konzervirana hrana kuhati 15 minuta.

Ovo će u potpunosti neutralizirati botulinum toksine. Osobe koje koriste nepoznate proizvode trebaju biti pod nadzorom liječnika 12 dana kako bi identificirali prve znakove bolesti.

Prilikom pripreme konzervirane hrane kod kuće, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

• ne smije proizvoditi konzerviranu konzerviranu hranu od zelenila, mesa, gljiva i riba;
• povrće koje ne sadrži prirodnu kiselinu( zelene grašak, krastavce) zahtijeva njegovo umjetno uvodenje( tako dodajte ocat ili limunsku kiselinu);
• ne može sačuvati razmaženo povrće i voće koje dugo leže;
• nabavlja samo čiste prerađene sirovine;
• pažljivo rukuje konzervama i poklopcima, promatrajući temperaturni režim;
• optimalna temperatura skladištenja od 3 do 6 ° C;
• na vrijeme kako bi opljačkao bombardiranu konzerviranu hranu.

Uvođenje cjepiva( specifična profilaksa) naznačeno je samo onima koji mogu kontaktirati botulinum toksin. Da bi se stvorio trajni imunitet, potrebna je trostruka cijepljenja.