Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo jer 2015.
Listopada 2018.
Miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovane zaraznim, toksičnih učinaka ili alergijskih i uz srčane disfunkcije.
Prevalencija miokarditis danas grubo podcjenjivati. I često je to zbog odsustva bilo kakvih kliničkih simptoma. Svake godine detektiranja povećanja bolesti, što je vjerojatno zbog uvođenja visokih dijagnostičkih metoda.
Učestalost miokarditis varira od 20 do 30% svih bolesti srca, ne-koronarnih krvnih žila. Muškarci miokarditis javlja češće nego žene.
razlozi
- Virusi (Coxsackie, ECHO, adenovirusi, Virus influence, herpes, CMV, Hepatitis B i CRubeole, arboviruses, HIV, enterovirusi) - više od 50% slučajeva;
- bakterija (streptokoke, stafilokoki , Borrelia, Corynebacterium difterije, salmonele, Mycobacterium tuberculosis, klamidija, Legionella, rikecije);
- Protozoa (trypanosomes, Toxoplasma);
- Parazita (Echinococcus, Trichinella);
- Gljive (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Neinfektivnih, autoimune bolesti (kolagen bolesti, vaskulitis);
- Otrovne tvari (antraciklini, kateholamini, kokain, acetaminofen, litij);
- Radioaktivnog zračenja;
- Alergije (uključujući doziranje - na penicilin, ampicilin, hidroklortiazid, metildopa, sulfonamide).
manifestacije miokarditis
Manifestacije miokarditis ovisi o stupnju i mjestu lezije. Čak i mala centar može dovesti do teških simptoma. Međutim, postoje i asimptomatskih oblika.
Obično, kada su glavni simptomi prevladavaju miokarditis zarazne bolesti, često s vrućicom, ponekad - opće intoksikacije i druge mogućnosti.
Štoviše, budući da je zahvaćena mišićno tkivo srca, da u određenim oblicima miokarditis u različitim stupnjevima prisutne simptomi zatajenja srcaKoji su izraženi u izgledu od sljedećih simptoma:
- oštra bol u srcu,
- umor,
- lupanje srca,
- aritmija,
- epizode niskog krvnog tlaka.
- glavna manifestacija zatajenja srca je dispneja na napora drugačiji, i zapuštenim slučajevima i na miru.
dijagnostika
- Kompletna krvna slika (porast sedimentacije eritrocita kao znak upale)
- Biokemijska analiza krvi: CRP (C-reaktivni protein) - isto znak upale, BNP (natrijev uretichesky peptid) - dokazuje postojanje zatajenja srca, infarkta troponini (nekroze Oznake);
- Analiza antitijela za miokard stanica (pozitivne za autoimunu naravi bolesti);
- EKG (opterećenje znaci srce, raznih blokada vodljivosti impulsa, aritmije);
- Srčani ultrazvuk (različite promjene u strukturi i funkciji srca);
- Rendgenski pregled (povećanje veličine srca, tekućine u pleuralnom šupljine, krv zastoj u posudama pluća),
- MR srca,
- Koronarne angiografije (osim koronarnu naravi bolesti)
- Endomyocardial biopsija ako je naznačeno (uzimajući komad tkiva srca za histološki pregled - omogućuje vam da otkrijete uzrok bolesti).
dijagnoza miokarditis može pretpostaviti u slučaju zatajenja srca, koja je razvila nekoliko tjedana nakon virusnih infekcija, osobito u mladih bolesnika (do 40 godina).
U trenutnoj situaciji definitivna dijagnoza je moguće samo kada je to reumatske prirode. U svim drugim slučajevima, dijagnoza mnogih uvjeta i određuje samo po kvalifikacijama i iskustvu liječnika, čak uz cijeli spektar modernih instrumentalnih i laboratorijskim ispitivanjima.
liječenje miokarditis
Kada je dijagnoza akutne miokarditis Preporučuje se ograničiti fizičku aktivnost. Potrebna hospitalizacija. Način, u pravilu, krevet, i ako žestoko - strogo mirovanje za 2-3 tjedna. Prepoznavanje odgovarajućih uzroci tretman izvodi, na primjer, antibakterijski antivirusnu terapiju.
U nekim slučajevima može biti učinkovit imunosupresivna terapija (azatioprin, takrolimus, prednizolon).
Vrlo čest simptomatska terapija zbog poteškoća utvrditi pravi uzrok miokarditis. On je usmjeren na smanjivanje manifestacije zatajenja srca i provodi se u skladu s kliničkim smjernicama za svoje liječenje.
U slučajevima značajnog smanjenja broja otkucaja srca postavljen privremeni pacemaker.
U nekim slučajevima, liječenje postaje jedan transplantacija srca, ali tek nakon pada akutne faze bolesti.
Miokarditis se mogu liječiti (u blagom) ili postati kronična otkazivanje srca. U nekih bolesnika, simptomi miokarditis može izraziti u obliku dugoročnih učestalo krši infarkt funkcija i blokada lijeve blok zajedničke grane, lupanje srca, smanjuje fizički izdržljivost.
Komplikacije miokarditis: iznenadne srčane smrti, život opasnih aritmija, kardiogeni šok.
pogled
Prognoza akutnog toka miokarditis pluća je povoljna, njegovi se simptomi često nestaju bez liječenja.
U teškim potpuni oporavak je rjeđi, miokarditis obično traje kronično.
Ponekad miokarditis dovodi do smrti, koje se mogu pojaviti iznenada ili poslije stalno pogoršava elastaza izveden.
izvori:
- Nacionalni kliničke smjernice. miokarditis. - 2016.
