Bolest
Bolest
Bolest
Srce I Krvne žile

Akutna reumatska groznica (reumatizam)

click fraud protection

Znanstveni urednik: Strokina OATerapeut, doktor funkcionalne dijagnostike.
Srpanj 2019.

ICD-10 kod: I00-I02.

sinonimi: reumatska groznica, akutna reumatska groznica.

Reumatska groznica - upale vezivnog tkiva s prevladavajućim postupkom lokalizaciju u kardiovaskularnom sustavu (reumatska bolest srca), kao i u mozgu (korea), zglobova (artritis), i kože. Pojam „reumatizam” sada smatra zastarjelim. U modernoj terminologiji, bolest se naziva akutna reumatska groznica.

Njegov razvoj usko povezana s akutnom ili kroničnom prethodi nazofarinksa infekcije (npr faringitis) uzrokovane streptokok. U slučaju streptokokne infekcije javlja se izravno ili neizravno štetan učinak njegovih komponenti i toksina u tijelu s razvojem imunološkog upale.

Važnu ulogu u genetskim faktorima, kao što pokazuje češće pojavnosti djece iz obitelji u kojoj je jedan od roditelja pati od reume.

Bolest osjetljivije djece i adolescenata u dobi od 7 do 15 godina.

Reumatska groznica je kronična, progresivna prazhenie srce i svoje ventile i najčešći uzrok srčanih bolesti u djece u svijetu1.

insta story viewer

Međutim, stopa incidencije je stalno u opadanju. To je zbog boljih životnih uvjeta, kao i široke uporabe antibiotika za liječenje streptokoknih infekcija.

simptomi reume

Reumatska groznica karakterizira različitim simptomima i varijabilnosti protoka. U pravilu, to se događa u školskoj dobi, barem u predškolskoj i praktički se ne javlja u djece mlađe od 3 godine.

U tipičnim slučajevima, prvi vanjski znakovi reumatske groznice:

  • bol u zglobovima koji se pojavljuju 2-4 tjedna nakon angina ili ždrijela,
  • groznica do 38C, znaci trovanja (umor, slabost, glavobolja).

Jedan od najranijih znakova reumatske groznice su bol u zglobovima (reumatoidni artritis).

Reumatoidni artritis obično akutni napad, uključivanje velikih ili srednjih spojeva (obično koljeno, gležanj, lakat), unatrag razvojni proces.

Zglobovi koji pate od reume
Foto: velike zglobove, reumatoidni artritis pogođen

Znakovi bolesti srca (srčane bolove u lezijama perikarda, lupanje srca, otežano disanje) - obavezne i važan znak akutne reumatske groznice. Zaraza unutarnje i vanjske obloge srca (perikardium i endokardom).

Važno je napomenuti da je u djetinjstvu i adolescenciji su prvi simptom je većina bolesti srca, ali u odrasloj dobi i starosti - artritis2.

Češće, pogotovo na početku bolesti, postoje različite manifestacije asteničnih (letargija, slabost, umor).

Za rjeđe simptomi reumatske groznice uključuju lezije na koži: od kružnog osipa i reumatskih kvržica.

Prstenastog osip (erythema) - annulare tupim blijedoružičaste osip kao tankog prstenastog ruba, ne uzdignut iznad površine kože i nestaje pod pritiskom. Osip se nalazi u 4-17% bolesnika s reumatskim bolestima, uglavnom na vrhuncu i obično je prolazne naravi.

Prstenasti eritem reumatska groznica
Slika: prstenasti eritem, stranica Odjela dermatologije Tomsk Medicinski institut vojne

Rijetka znak akutne reumatske groznice - koreju (oštećenje mozga). Među simptomima uključuju nagle promjene u rukopisu, grimase, nejasan govor, opći nemir. Ponekad dolazi do izražaja simptome slabost mišića: čovjek ne može sjediti, hodati, oslabljen proces gutanja. navedeni simptomi otežava uzbuđenja, ponekad i tijekom fizičkog napora i testiran tijekom spavanja.

Potkožnog reumatoidni čvorići - zaobljena, gusta, sporo se kreće, indolentni, jedan ili višestruka formacija lokalizirana u području velikih i srednjih zglobova, šiljatom nastavku kralježaka, u tetivama. U današnje vrijeme to je rijetkost, osobito u teškim obliku reumatizma, spasila od nekoliko dana do 1-2 mjeseca, a zatim proći.

Čvorići rijetko nablyudyutsya tijekom prvih tjedana akutne reumatske napada. Oni obično javljaju nakon mjesec dana bolesti, a češći su u bolesnika koji imaju reumatske aktivnost trajao tjednima ili mjesecima.


Foto: reumatoidni čvorići lakatnog zgloba (stranica Odjela dermatologije Tomsk Military Medical Institute)

Bol u trbuhu, pluća, bubrega, jetre i drugih organa za reumatizam trenutno izuzetno rijetko, uglavnom u teškim njenom toku.

Učestalost simptoma akutne reumatske groznice3

  • Kardija (bolest srca), - 90-95%;
  • Reumatoidni artritis (bolest zglobova) - 60-100% slučajeva;
  • Reumatska koreje - 6-30% slučajeva, osobito kod djece;
  • Prstenasta (prstenastih) Eritema - 4-17%;
  • Reumatoidnog čvorovi - 1-3%.

dijagnostika

pritužbe pacijenata

Od velike je važnosti u dijagnostici akutne reumatske groznice imaju pregled i pacijenta pritužbe. Bol u zglobovima, srčane oskultacija buke, porast temperature, detekcija karakteristika kožnih manifestacija, gore poremećaja mozga - sve su kriteriji dijagnoze akutna reumatska groznica.

analize

Laboratorijski parametri u bolesnika s reumatizma odražavaju znakove streptokokne infekcije, prisutnost upalnih reakcija i immunopathological procesa.

Aktivna faza određena4:

  • leukocitoza,
  • porast sedimentacije eritrocita,
  • povećanje titar ASL-O(Antistreptolisin O)
  • C-reaktivni protein (CRP),
  • negativan reumatoidni faktor.

instrumentalne metode

EKG. Elektrokardiogram često se otkrije aritmije.

Rendgenski pregled prsnog koša. Moguće otkriti znakove oštećenja plućnog tkiva (reumatoidni pneumonitis).

reumatoidni pneumonitis na X-ray
Foto: slika pneumonitis na rendgenu

X-zrake zglobova. Potreba za difdiagnostiki s drugim artritis.

ultrazvuk srca. Jer srce utječe najčešće kod akutne reumatske groznice, ehokardiografija - glavna metoda za identifikaciju strukturne promjene u ventilima (često utječe na mitralni ventil, aorte i trikuspidalnog manje) i znakovi upale perikarda.

Kompjuterizirana tomografija pluća. To se koristi u posebnim slučajevima otkrivanja reumatske pneumonitis i tromboembolije malih grana plućne arterije.

liječenje reumatizma

reumatizam liječenje temelji se na ranom imenovanju sveobuhvatne terapije usmjerene na uništenje streptokokom infekcija, potiskivanje upalno djelovanje, kao i na razvoj ili napredovanje prevencije obrnuto Srce.

Terapija može biti izvedena kao ambulantno ili u bolnici.

I stacionarni i izvan bolničkog liječenja zahtijeva obvezno korištenje antibiotika, koji su izabrani na temelju osjetljivosti na njih streptokok. Najčešće korišteni lijekovi penicilin.

Liječenje u bolnici

U akutnoj fazi liječenja bolesti se provodi samo u bolnici. Tu možete provesti uklanjanje kroničnog žarišta zaraze, osobito za daljinsko operacije krajnici poduzeti 2-2,5 mjeseci od pojave simptoma bolesti u nedostatku aktivnosti proces.

Glavni zadatak nakon subakutnom je postići potpunu remisiju i vratiti radnu sposobnost kardiovaskularnog sustava. U tu svrhu, pacijenti dodijeljena izvanbolničko liječenje i promatranje.

izvanbolničko liječenje

U ambulantno liječi, obično bolesnici s kroničnim bolesnicima bolesti ili dolechivatsya nakon bolnice.

Pacijent je propisao lijekove, prehrambene ispravak i korektivne gimnastike, koji se određuje individualno uzimajući u obzir karakteristike bolesti, a posebno težini srca.

Antibiotici za reumu

Antibiotska terapija - važna karika u liječenju reumatizma. Umjesto toga, ona kategorički ne može se koristiti narodnih lijekova. U većini slučajeva, oni samo pogoršati situaciju.

U nazočnosti kronična upala krajnika, S čestim egzacerbacije fokalna trajanje infekcije obradom s penicilin povećati ili daljnja upotreba drugi antibiotik - amoksicilin, makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil, i drugi cefalosporini starosti doza.

protuupalni lijekovi

Antireumatik terapija daje jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se daje sam ili u kombinaciji, ovisno o hormonima dokaza.

NSAR koriste se najmanje 1-1,5 mjeseci kako bi se uklonili znakove aktivnosti. Lijek izbora je diklofenak.

Prednisolon korisno dati za akutnu reumatsku groznicu s teškim karditis (upala srca), u početnoj dozi propisan za 10-14 dana da djeluje, zatim dnevna doza smanjuje svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih laboratorijskih parametara, u sljedećoj formulaciji postupno poništio.

Osim antibakterijskog i protuupalne terapije simptomatsku terapiju ako je u sljedećim uvjetima: srčane bolesti, kad simptomi kongestivnog zatajenja srca:

  • diuretici,
  • blokator kalcijevih kanala (amlodipin),
  • Beta-blokatori (karvedilol, metoprolol, bisoprolol)
  • srčani glikozidi (digoksinom).

U remisiji bolesnih pacijenata pakazano sanatorij tretman.

Naselje nastavljaju pokrenut u bolničkom liječenju, liječiti lezije kronične infekcije, obavlja odgovarajuće zdravlje i fitness režim diferenciranim fizičke aktivnosti, fizikalna terapija, kaljenja postupci.

prevenciju relapsa

Sljedeća faza složene terapije reumatsku groznicu uključuje prevenciju relapsa i napredovanje bolesti.

Za ovu svrhu uporabe pripravaka penicilin produljeno djelovanje, poželjno bicillin 1, prva koji se izvodi uvođenje i tijekom liječenja bolesnika, te zatim - 1 svaka 3 tjedna tijekom cijele godine. U reumatoidni artritis, bez uključivanja bitsillinoprofilaktiku srce je provedeno na 5 godina nakon posljednjeg napada.

Svi bolesnici s akutne reumatske groznice, treba držati pod liječnički nadzor reumatologa. Redovito, 2 puta godišnje, provodi ispitivanje izvan pacijenta, uključujući laboratorijske i alata metoda; propisati potrebne korektivne mjere, korektivne gimnastike.

U proljeće i jesen, uz obavljanje bitsillinoprofilaktiki pokazuje mjesečni tečaj NSAID.

Formiranjem teškog reumatskih bolesti srca kirurškog zahvata - umjetnih zalistaka pogođeni.

prevencija

Prevencija reumatizam podijeljena na primarne i sekundarne.

Primarna prevencija je usmjeren na prevenciju reumatsku groznicu (akutnu reumatsku groznicu) i uključuje:

  • Povećana imunitet (kaljenje, opterećenje izmjena i odmor, prehrana i dr.).
  • Otkrivanje i liječenje antibakterijskih lijekova za akutne i kronične streptokokne infekcije.
  • Preventivne mjere su predisponirani na razvoj reumatske groznice djeca iz obitelji u kojima postoje slučajevi reume i drugih reumatskih bolesti; nazofarinksa infekcije često bolestan koji prolaze adenoid ili akutni streptokokne infekcije.

Sekundarna prevencija cilj spriječiti relaps i napredovanja bolesti u bolesnika s reumatskim bolestima promatranja ambulanti.

Prognoza za reumu

Trenutno izravna prijetnja životu akutne reumatske groznice nije odgovoran. Prognoza je najviše utjecao na stupanj oštećenja srca. A kada je vrijeme počelo liječenje primarne lezije svojim krajevima uz oporavak.

Formiranje bolesti zalistaka srca, često s razvojem mitralne insuficijencije u djece definiran je u 20-25% adolescenata u 30% odraslih u 35-49% slučaja na prvog napada, uglavnom u teškim, produženo ili latentne tijek bolesti (akutni oblik postaje kronično reumatskih groznica).

izvori:
  • 1, 2. Steven J Parrillo, DO. Reumatska groznica u hitnu medicinu. - Medscape veljača 2018.
  • 3. Belov BS Akutna reumatska groznica: state of the art. - Ruski medicinski časopis, №6 od 26.03.2004.
  • 4. Pirinccioglu AG. Mjerenja oksidativnog stresa parametara u djece s akutne reumatske groznice. - Pediatrics Int, srpanj 2019 ..
  • Shostak NA Akutna reumatska groznica: pogled na problem u XXI stoljeću. - kliničar, №1 od 2010.
  • Udio
Prostatitis akutna i kronična: simptomi, dijagnoza, liječenje
BolestBolestBolestMuški Reproduktivni Sustav

Prostatitis akutna i kronična: simptomi, dijagnoza, liječenje

Prostatitis - bolesti prostate (prostate), razvija kao posljedica upalnih promjena u njemu. Prema statističkim podacima, prevalencija bolesti dosež...

Ingvinalne hernije: uzroci, simptomi, dijagnoza
BolestBolestBolestProbavni Trakt

Ingvinalne hernije: uzroci, simptomi, dijagnoza

Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.Ingvinalne hernije se naziva divertikula trbuha kroz ingvina...

Dijafragmalna kila: uzroci, simptomi, liječenje
BolestBolestBolestProbavni Trakt

Dijafragmalna kila: uzroci, simptomi, liječenje

Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.Otvor je vrsta zida između prsa i trbušne šupljine. Je preds...