Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo jer 2015.
Rujna, 2018.
Ateroskleroza - bolest utječe na krvne žile (arterijskih arterije) kroz tijelo. Ateroskleroze u intimi arterija krvnih žila nastaju džepovima masti, poglavito kolesterola sedimenata, uzrokujući vaskularne lumen sužava do njihove potpune blokade.
Tijekom produljena, sporo raste začepljenja manifestacije ateroskleroze određuje stupanj insuficijencije opskrbe krvi u tijelo hrani bolesne arterije. Kada lom aterosklerotskog plaka može se brzo arterija lumena začepljenja zbog ugruška i / ili sadržaja razgrađuje masne naslaga, što dovodi do stvaranja žarišta nekroze dio organa ili tijela koji se nalazi u bazenu pogođeni arterija. Najosjetljivija područja aterosklerotskih lezija karotidne arterije, srce arterije i trbušne aorte.
Ateroskleroza - temelj razvoja kardiovaskularnih bolesti - glavni uzrok prerane smrti u ljudi širom svijeta.
razlozi
Rizični čimbenici koji povećavaju vjerojatnost ateroskleroze:
- Pušenje, bez obzira na broj cigareta;
- Dob ljudi iznad 40 godina, žene iznad 50 godina starosti ili početkom menopauze;
- šećer dijabetes tip II;
- arterijska hipertenzija (Tlaka jednako ili veće od 140/90 mm Hg. v) ili kronična primjena antihipertenziva .;
- trbušni gojaznost (Opseg struka u muškaraca ≥94 ≥88 cm u žena, ili BMI ≥30 kg / m2);
- Obiteljska hiperlipidemije (poremećena ravnoteža masnoće u krvi);
- Rani početak koronarne bolesti srca u bliskoj rodbini (srčanog udara ili nestabilne angine u muškaraca mlađih od 55 godina, žene starije od 65 godina);
- Kronična bolest bubrega.
Simptomi ateroskleroze
Simptomi bolesti variraju ovisno o povlaštenom lokalizaciju i učestalosti ateroskleroze, te u većini slučajeva određenim simptomima i posljedicama cirkulatorni poremećaji tkiva ili organa.
Sama aterosklerotske lezije arterija smanjuje elastičnost i povećava otpornost krvnih žila da se protok krvi. Tako, taj postupak je patološko temelj hipertenzije.
Simptomi torakalne aorte ateroskleroze i njegove grane:
- Bol u sternum (traje do nekoliko sati ili dana, povremeno slabi i pojačan);
- Teškoće u gutanju, zbog kompresije jednjaka;
- Promuklost glasa zbog kompresije povratnog živca;
- Postupno povećanje arterijske hipertenzije;
- Linearni kalcifikacija u zidovima luka aorte u X-zraka (strane) - najviše pokazne iako kasnom dijagnostičke značajke.
Simptomi abdominalne aorte ateroskleroze i njegove grane:
- Abdominalna bol različitog lokalizacije;
- Linearni kalcifikacije na bifurkacije aorte u snimkama prsima;
- Intermitentna klaudikacija;
- Povreda osjetljivosti i kretanje u obje noge;
- Bljedila kože;
- impotencije;
- Vi svibanj iskustvo udova gangrene.
Kada je pogođena srca, bubrega, crijeva, spava (feed mozga) arterija, je kršenje relevantnih funkcija vitalnih organa:
- Ateroskleroza koronarnih arterija (žile koje opskrbljuju srce) je jedan od glavnih uzroka koronarna bolest srca, (angina, srčani napad), aritmije.
- U ateroskleroze donjih ekstremiteta su označena sa svojim hladnoću, ukočenost, bol (uključujući povremenog šepanja - bol pri hodanju, prolazi sama), napadaji (često noću). U slučaju izraženih poremećaja mogu se razviti venski ulkusi noge, noge.
- Kada cerebralne ateroskleroze pojaviti vrtoglavica, zujanje u ušima ili glavi, gubitak pamćenja, pažnje, do demencije (obično u starijoj dobi). Najozbiljnija komplikacija cerebralne arterioskleroze je ishemijskog moždanog udara.
- Ateroskleroza Abdominalna aorta i plovila koji izlazi iz njega može dovesti do poremećaja funkcije unutarnjih organa. Klinika u pratnji boli različitog intenziteta, ovisno o stupnju ozljede krvne žile. Agencije podvrgnuti ishemije (u kojima je krv cirkulaciju), što može dovesti do nekroze tkiva i uništenja. Pogođeni može bilo tijelo. Impotencija je čest simptom.
dijagnostika
Ateroskleroza - sustavna bolest: u pravilu, u različitim stupnjevima, utječe mnogo žila.
Prvi liječnik pita pacijenta o njegovim prigovorima, kako razviti simptome, koje su bolesti u čovjeka i njegove obitelji. Posebna pažnja posvećuje se inspekciju. Ovisno o podacima dobivenim liječnik odabire odgovarajuće dijagnostičke metode
- Vaskularni ultrazvuk vrata i glave. Budući da je karotidne arterije se nalazi najbliži površini kože, oni su najviše odgovara u smislu inspekcije. U studiji, liječnik vidi prisutnost ili odsutnost promjena na žilama, svojoj prirodi i opsegu lezije. To zadebljanje može biti unutarnji sloj stijenke arterija i aterosklerotskog plaka u različitim stadijima razvoja. i prisutnost aterosklerotskih lezija drugih organa, može se posredno ocjenjuje se na temelju tih podataka. Jednostavno rečeno, ako karotidnih arterija ultrazvukom otkriven je velik broj aterosklerotskih plakova, vrlo je vjerojatno da su u žilama srca i bubrega.
- Ultrazvuk donjih ekstremiteta arterija. Kroz njihove studije o dva najvažnija pokazatelja ateroskleroze može se izračunati Tijelo - gležnja brahijalnog indeksa (omjer krvnog tlaka na ruku i stopala) i brzina puls val. To vam omogućuje da ispitati prisutnost i opseg oštećenja krvožilnog sustava.
Za dijagnosticiranje preostale plovila izuzetno je teško suditi, kao svoju vizualizaciju vrlo teško.
Još jedna široko dostupna metoda ispitivanja za određivanje rizika od razvoja ateroskleroze je:
- Biokemijska analiza krvi:
- razina ukupni kolesterol u krvi (OX)
- visoki kolesterol lipoproteina (HDL) I niske gustoće (LDL), trigliceridi (TG) može neizravno ukazuju na prisutnost ateroskleroze.
Takozvani „loš” kolesterol su LDL, TG; "Dobro" - HDL. Parametri meta lipida su određena kao funkcija ukupnog kardiovaskularnog rizika, odnosno pacijent co-morbidities mogu imati višu razinu LDL kolesterola i triglicerida, bez rizika od komplikacija u usporedbi s bolesnicima s popratnim patologija. Da bi se odredio rizik od komplikacija i potrebe za droge tretman može samo liječnik.
Rjeđe korištene metode kao angiografija (Npr koronarne angiografije u koronarne bolesti srca), radionuklida metode.
liječenje ateroskleroze
Liječenje ateroskleroze bavi prvenstveno liječnika.
Ovisno o razini lipida i ukupnog kardiovaskularnog rizika liječnik može propisati jedan ili drugi način rješavanja ateroskleroze: promjenom načina života ili lijekove.
Promjenu načina života -
To uključuje:
- prestanak pušenja;
- redovita aerobna umjereno vježbanje (hodanje, plivanje, aerobik, tenis, itd.) Poznato je da su niže razine triglicerida i povećanje lipoproteina visoke gustoće ( „dobar” kolesterol). Teret bi trebao biti 3-4 puta tjedno za 30-40 minuta i biti dobro podnosi;
-
dijeta za normalizaciju razine kolesterola i mršavljenja:
- ograničavajući unos masnoća do 35% ukupne kalorijske vrijednosti hrane (u bolesnika s istodobnim bolesti, kao što je koronarna bolest srca ili obiteljskom postotak hiperlipidemija smanjena na 10% i 7 redom);
- jednostavni ugljikohidrati (kruh, šećer, itd) treba zamijeniti složenih (grah, voće, orasi, žitarice);
- Također, ne zaboravite o općim pravilima dijeta: ograničenje soli do 5 g dnevno, jesti svježe voće i povrće 5 obroka po danu, upotreba ribe bogate višestruko nezasićenih masnih kiselina (iverak, skuša, losos) 2-3 puta tjedan;
- primanje ograničavajući alkohol (eventualno suho crveno vino potrošnja na 100 ml na dan, ali ne više);
- treba izbjegavati što je više moguće fizičkog i mentalnog preopterećenja.
terapija lijekovima ateroskleroze -
To bi trebao biti izabran stručnjak nakon pregleda, s obzirom i kontraindikacije povezane bolesti.
Standardni tretmani su statini, kao Osim smanjenja aterogenih lipida, oni imaju važno svojstvo: stabilizirati aterosklerotskog plaka (oni se spriječilo njegovo ulceracije i tromboze brod).
Najčešće korišteni:
- simvastatin (ZOCOR),
- atorvastatin (Lipitor),
- rosuvastatin (crestor, Merten).
Među najnovijim događanjima se dodjeljuje lijek koji inhibira apsorpciju kolesterola u crijevima - Ezetemib, Ezetrol.
Također korisna fibrata, npr fenofibrata (Traykor) indikacija za njihova primanja povećava LDL i TG.
Ostali lijekovi za liječenje ateroskleroze:
- vitamina A, C, E; Omacor (Priprava višestruko nezasićenih masnih kiselina)
- nikotinske kiseline u visokim dozama.
Nadalje, za liječenje ateroskleroze i poremećaja metabolizma lipida koristi sekvestrante žučne kiseline - kolestipolom. Oni vežu derivate kolesterola u crijevu i ukloniti ih iz fecesa. Danas, međutim, nitko od lijekova nije registriran u Rusiji.
pogled
Predviđanje je teško izmjeriti u ateroskleroze. Radni kapacitet ovisi o očuvanju organa i funkcionalnih sustava s arterijskih lezija, kao i na prisutnost popratnih bolesti koje se mogu napraviti prilagodbe na liječenje. Eliminacija od faktora rizika i povećanje kulturne razine stanovništva (kao u SAD iskustva) može značajno smanjiti smrtnost.
izvori:
- Ruski kardiološkog društva. Nacionalno društvo za proučavanje ateroskleroze. Rusko društvo kardiosomaticheskoy rehabilitacija i sekundarna prevencija. Dijagnoza i korekcija poremećaja metabolizma lipida u prevenciji i liječenju ateroskleroze. - Ruski kliničke preporuke, V revizija, Moskva. 2012.
- Europskog kardiološkog društva. Europsko društvo za aterosklerozu. Preporuke za dijagnostiku i liječenje dislipidemije. - Ruski kardiološki časopis №5 (145), 2017.
