Polineuropatija - što je to? Simptomi i liječenje, prognoza

Neurology često ima širok raspon simptoma, nazvanih "fokalni neurološki simptomi".To znači da se dogodila neka nesreća s jednom ili više funkcija centralnog ili perifernog živčanog sustava.

primjer žarišne simptomi mogu biti umor i tremor u gornjim ili donjim ekstremitetima, paraliza facijalnog živca, povećana tetiva reflekse i tako dalje.

No, tu je pojam koji objedinjuje poraz nakon mnogo živaca, ali oni su obično vrlo teško ukloniti iz središnjeg živčanog sustava i nalaze se na periferiji. Pokušajmo objasniti ovu lukav i nejasnu definiciju "polineuropatije" u jednostavnim riječima.

lijekova - što je to?

Polineuropatija - prevedeno je s grčkog kao "patnja mnogih živaca".Na te živce mogu utjecati vanjski čimbenici koji dugo utječu na njih i ometaju funkcioniranje. Za razliku od tumora mozga ili moždanog udara koji uzrokuje strogo definiran skup simptoma, ovisno o lokalizaciji, polineuropatija otkriva posebnu kliničku sliku, koja će biti diskutirana u nastavku.

Prije svega, polineuropatija je uzrokovana bolestima u kojima se akumuliraju sve tvari štetne za živce u tijelu. Takve bolesti uključuju endokrinu patologiju i diabetes mellitus.

Visoka razina glukoze u krvi, koja traje dugo, doprinosi oštećenoj provođenju perifernih živaca. Kao rezultat toga dolazi do dijabetičke polineuropatije. Pripada skupini dismetaboličkih poremećaja.

U slučaju da je krivac za bolesti nije bio uobičajena stvar( jer je glukoza u krvi sviju, samo u dijabetes je previše), i što - ili vanjski toksina, tu je otrovan oštećenje perifernih živaca, i senzorni i motorni. Tako

razvijaju otrovne perifernih živaca lezije, a najočitiji primjer - alkoholna polineuropatija, koji se javlja u jakim i dugim-drinkers.

Maligne neoplazme koje otrovaju cijelo tijelo proizvodima njihove vitalne aktivnosti i dezintegracije također mogu uzrokovati oštećenje živaca. Takva polineuropatija zove se paraneoplastična, i to je značajan znak pokrenute onkološke bolesti.

Ponekad ozbiljne infekcije uzrokuju oštećenje živaca. Takva polineuropatija može se pripisati i infektivnom i toksičnom - jer mikroorganizmi često koriste najjače toksine, na primjer bakterije difterije.

Konačno, može biti autoimunu neuropatija, u kojoj su živci uništavanja njihovim protutijela istog organizma, napadaju živčanog tkiva „greškom”.Takve bolesti uključuju sistemsku sklerodermu i druge "velike kolagenoze".

Simptomi polineuropatije karakteristični znakovi

Bolest ima izrazito karakterističnu kliničku sliku. Prije početka rada na pregledu polineuropatije simptoma, treba spomenuti da je ovo oštećenje živaca može biti sljedeće vrste:

• osjetljive ili osjetilna forma. Uglavnom su osjetljivi poremećaji: parestezija, utrnulost, peckanje, trnci, osjećaj nelagode ili "jezivo puzanje".
• Motor ili oblik motora. Postoji slabost mišića, hipotrofija i atrofija mišića.
• Najčešće postoji njihova kombinirana verzija - senzomotorna polineuropatija, koja se pojavljuje u većini slučajeva, ali prije svega kod dijabetesa i alkoholizma.
• Vegetativna polineuropatija. U tom tijeku su pogođeni autonomni živci, koji "kontroliraju" unutarnje organe.
• Konačno, postoji mješoviti oblik koji ujedinjuje sve vrste poremećaja.

Za

polineuropatije karakterizira gubitak malih živaca, kao i njihova mijelin korice tanja i do njih „lakše doći do” sve vrste štetnih tvari. Dakle, najčešće se javlja pobjedi ruke i noge - polineuropatije gornjih i donjih ekstremiteta, simptomi od kojih su odgovori neurologa. - tipa „rukavice i čarape”

Postoji čak i vrsta poremećaja osjetljivosti, koja se naziva polniurski tip. Dakle, polineuropatija gornjih ekstremiteta i niže imat će istu simptomatologiju.

Sljedeći važan simptom polineuropatije bit će simetrija lezije, jer tvar koja uzrokuje bolest cirkulira u krvi.

Na primjer, simptomi gornjih udova polineuropatije mogu uključivati ​​slabost prstiju, gori bol, osjećaj chill mramora i boji kože nadlanicom( autonomni poremećaji).

Najčešći znakovi oštećenja živaca slijedeće:

1. različitih i vrlo raznolik bol, uključujući neuropatsku, „gori” nijansu.
2. Pričvršćivanje tresti prstom.
3. Izgled fascikulacija( ili trzanje mišića, koje su nehotice).
4. Poremećaji osjetljivosti( ne samo taktilni, kao što je gore opisano, ali i smanjenje temperature i boli osjetljivosti).Zato, s dijabetičnom neuropatijom, pacijenti "osjećaju loše" šljunak u cipeli, jako začeti karanfil cipela i druge iritante.
5. Slabost mišića, nemogućnost ili značajne poteškoće kod pokreta s velikom amplitudom.Često, slabost se kombinira s hipotenzijom mišića i astenom bolešću.

Posebna skupina su vegetativni znakovi polineuropatije. To uključuje vruće trepće i pojavu bljedilo i hladnog znoj, kršenje cirkulacije krvi( i loše ozdravljenje rana i sve vrste oštećenja kože).

Ne uvijek se bolest razvija dugo i postupno. Dakle, polineuropatija donjih udova, simptomi koji ukazuju na smanjenje osjetljivosti, blijedi Ahilove reflekse, prisutnost trofičkim poremećaja - može govoriti o dugoročnom procesu, a može se pojaviti u nekoliko dana i tjedana, poput blage bolesti zračenja ili trovanja olovom i njegovim spojevima.

Ponekad u polineuropatiji postoje iznenađujuće pritužbe. Dakle, s pernicioznom anemijom, zbog nedostatka cijanokobalamina( vitamin B12), dolazi do posterolateralne ataksije. U tom slučaju, ne utječe perifernih živaca i leđne moždine, točnije njenog stražnjeg kabela( stupovi), koji su provodni snopovi zgloba i mišićne osjećaj, ili pakete Gaulle-Burdach.

Što se događa kad ih porazite? Svaki od nas, naravno, sa zatvorenim očima zna kako se nalaze ruke i noge, čak i ako se ne kreću. A pacijent ne zna ovu vrstu ataksije. Stoga, u mraku, ne može hodati, jer je zbunjen i ne zna gdje i kako se nalaze noge. No, uz svjetlost i prisutnost vizualne kontrole hod takve osobe je običan.

postoje posebni self-sadržane, ili autonomna neuropatija, koja razbiti ritam srca i može čak dovesti do iznenadne smrti, zbog pojave ventrikularne Asistolija ili drugih smrtonosnih aritmija. Takva polineuropatija je vegetativni motorni srčani oblik bolesti.

polineuropatija Dijagnostika

dijagnoza je liječnik - neurolog na temelju pritužbi, zdravstveno stanje i razvoj bolesti. U pravilu, s polineuropatijom, ispravna dijagnoza nije teška.

MRI, CT ili ultrazvuk ne mogu pomoći. Najvažniji metoda ENMG - electroneuromyography koji omogućuje potpuno otkriti kršenje vodljivost kroz vlakno živca i utvrditi da utječe - aksijalno cilindar ili mijelinsku živca „izolacijski” ovojnicu.

krvi biokemijska analiza često otkriva određene endokrini poremećaji( glukoze).U ekstremnim slučajevima, neuropatija potrebna biopsija nervnog vlakna, koja se proučava pomoću histokemijskih i imunološke procese.

Liječenje polineuropatije, lijekova

Liječenje polineuropatije donjih i gornjih ekstremiteta bilo koje etiologije je složen i dugotrajan proces. Uostalom, u živcima je već došlo određeno morfološko preuređivanje njihove strukture i nužno je "obnoviti" novo živčano tkivo, a to nije uvijek moguće. Dakle, bolest nije funkcionalna, već organska lezija živčanog sustava.

Prije svega, potrebno je zaustaviti učinak štetnog čimbenika na živčani sustav. Dakle, s dijabetesom morate smanjiti razinu glukoze i alkoholizam - prestati piti. Inače, terapija lijekovima neće biti dovoljno učinkovita. Slično tome, prvo morate operirati maligni tumor ili provesti stazu zračenja i kemoterapije.

Terapija lijekom i pripravci za liječenje polineuropatije predstavljeni su slijedećim skupinama:

• Vitamini skupine "B", na primjer, "Milgamma" - koncentrat vitamina;
• Antioksidativni pripravci( "Berlition", alfa-lipoična kiselina);
• Metabolički lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju( Trental, Pentoxifylline).

Polineuropatija donjih ekstremiteta, čije se liječenje sastoji samo od lijekova, tretira se duže nego uz sudjelovanje fizioterapije i lokalne primjene sredstava u obliku gelova ili masti.

• Fizioterapeutske tehnike pokazuju elektroforezu s vitaminom B1, dibazolom.

prognoza

Polineuropatija gornjih i donjih ekstremiteta, čije liječenje se pokazalo neučinkovitom, napreduje. Kao rezultat toga, osoba ide u invalidnost jer mu ruke i noge jednostavno odbiju služiti mu. Ali najopasnija situacija, u kojoj su iznenadne prijeteće aritmije, što može rezultirati kobnim ishodom.

Kod dijabetesa, najozbiljnije je loše zacjeljivanje rana, sekundarna infekcija i septičke komplikacije.

Konačno, u rijetkim slučajevima, moguće je razviti rastuću paralizu( po tipu paralize Landry) s respiratornim zatajivanjem. U tom slučaju pacijent je hitno hospitaliziran u jedinici intenzivne skrbi s prijenosom na umjetnu ventilaciju pluća.

Srećom, ova situacija se obično sigurno riješi.