Ishemijskog moždanog udara manifestira kao cerebralni vaskularni spazam. Smrtnost u ovoj patologiji dosegne 20% svih slučajeva, polovica bolesnika ostane onemogućen.
zašto je tu
U mnogim slučajevima, ako je učinio pravu životne rutine, prevencija ateroskleroze, Pojava ove bolesti može se izbjeći. Kako bi se spriječilo tragičan ishod, prvi znakovi bolesti treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Cerebralni infarkt - akutni cerebrovaskularni akcident, uz nekroze mozga. ishemije mozga To proizlazi iz činjenice da je tromb ili embolus ne daju krv da se slobodno kreću kroz žile. To povećava rizik od cerebrovaskularnih nezgoda aterosklerotskog procesa.
Ako se dijagnosticira cerebralni infarkt, razlozi mogu biti sljedeći:
- Kongenitalne srce i krvne žile.
- Pregusta krv.
- Sporo protok krvi.
- Tromboza mitralni ili aortalne valvule.
- Odvajanje trombocita mase nakon defibrilacije.
- Umjetni pejsmejkera i pejsmejkera.
- Koronarna bolest srca.
- zatajenje srca.
- Infarkt miokarda - čest uzrok ishemijskog moždanog udara.
- Fibrilacije atrija.
- Povreda metabolizam lipida.
- Šećerna bolest.
- Da je stariji od 60 godina.
- Zlouporabu alkohola i pušenje.
- Fizička neaktivnost.
- Oralni kontraceptivi.
- Migrena.
- Hematološki poremećaji.
Gore patologija dovodi do arterijske embolije ili aterosklerotskih lezija basilaris, vertebralne grane unutarnje karotidne arterije, što pridonosi moždanog udara.
vrste
Nekoliko različitih vrsta akutne cerebralne cirkulacije na ishemijskog tipa. Svaka faza ima svoje značajke i mehanizam razvoja.
oštar
To početno razdoblje od moždanog udara. To traje više od 21 dana. U ovom trenutku, raste patogene procese u tkivu mozga, posebno brzo se javlja unutar prvih 6 sati od bolesti. Jezgra je formirana iz oštećenih stanica unutar 5-7 minuta. Nakon 1 sat i 30 minuta penumbre oko jezgri povećava za 50% za 6 satova - na 80%.
Ako unutar prvih 6 sati provesti potrebne terapijske intervencije, cerebralni infarkt održat će se s najmanje štetnih učinaka. jer To prebacio od prve minute patogenim kaskadu koja vodi do smrti stanice. Neliječena apoptoza će proširiti eksponencijalno. 3-5 dan dolazi nekrozu oštećenih stanica.
Intenzivna terapija tijekom prvih 6 satova uključuju vremenske uvjete od:
- Hemodinamski poboljšanje moždanog tkiva.
- Zaštita stanica.
- Poboljšanje viskoznosti i koagulaciju krvi mikrocirkulacije.
- Prevencija moždanog edema.
Osim OI, postoje i druge, složenije vrste moždanog udara.
opsežan
masivni moždani udar To utječe na velike arterije koje opskrbljuju krv u mozak. Također masivni moždani udar je stanje u kojem utjecalo puno malih područja ili, naprotiv, veliku količinu mozga. OI je klasificiran kao teškog moždanog udara s izraženim moždanih simptoma:
- Depresija svijesti.
- Oticanje mozga.
- Hemipareza ili hemiplegia poraz suprotna strana.
- Pareza pogled prema paraliziranih udova.
- Poremećaj svijesti.
- Autonomni poremećaji.
- Trofičkog poremećaji.
Manifestacija određenih simptoma ovisi o tome koji hemisfera su oštećeni. Čest simptom akutnog ishemijskog udara slab. U tom slučaju, za testiranje učenika odjednom. Ako je izloženost svjetlu nije označen sužavanje zjenice mogu biti manifestacija OI. Pacijent treba odmah prevezen u medicinsku ustanovu, gdje je bio smješten u jedinici intenzivnog liječenja i spojen na aparate za održavanje života.
lakunarni
Prema klasifikaciji lakunarni moždani udar je najčešći oblik bolesti. Rana dijagnoza sprječava komplikacije, ali se može otkriti samo u bolnici. Lee dovodi do patoloških poremećaja u duboke slojeve mozga i formiranje praznina (šupljine) promjera od 1 do 15 mm. Praznine se mogu spajati, a onda postoje velike šupljine koje su ispunjene krvi ili plazme i fibrina.
U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom lakunarni nije oslabljen govor, vid, svijest i ostale funkcije moždane kore. Simptomi moždanog debla su potpuno odsutni. Te osobitosti čine ga moguće razlikovati IS s drugim vrstama bolesti.
Lakunarni ishemijski moždani infarkt može pojaviti na pozadini oštrih šiljaka krvnog tlaka. Skupina rizik uključuje osobe koje pate od patologija kao što su:
- hijalina degeneracija AG;
- ateroskleroza;
- upala infektivne arteriola;
- dijabetes.
Postoji svibanj biti posljedica vaskulitisa.
Lakunarni infarkt mozga može dovesti do gubitka pamćenja, dezorijentiranost, depresivnih stanja, a onda do demencije.
Koji su simptomi
Prepoznajte znakove patologije može biti na vanjskoj strani pacijenta uma, ponašanja, reagiranja na podražaje:
- poremećaj svijesti (od blagog do kome umirenje);
- Smanjenje / gubitak osjetljivosti bola u određenim dijelovima tijela,
- Smanjenje / gubitak motoričkih, govornih funkcija;
- glavobolja;
- povraćanje.
Na prve znakove mora pozvati reanimaciju timova. Klinička liječnika zaključci potvrđuju mjerenja krvnog tlaka i EKG. Nada za povoljan ishod je moguće za prvih 3-6 sati od pojave moždanog udara prije jedinici intenzivnog liječenja ili jedinici intenzivne njege. Znakovi ishemijskog moždanog udara - je osobni osjećaj osobe ili očito opis promatrač.
Oni bi trebali biti svjesni svi ljudi, bez obzira na medicinsko obrazovanje. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na povrede inervacije glave i tijela mišića. Ako je došlo do desnostrana moždani udar, Rezultat će biti paraliza lijeve polovice tijela, jer u tom slučaju bolest dotiče područja koja su odgovorna za motorna aktivnost druge stranke protivno tome. Ako lijevoj hemisferi oštećen, odbiti desnu polovicu tijela.
Definirajte patologije u kući može biti sljedeći simptomi ishemijskim moždanim udarom:
- Izgleda neprirodno osmijeh, kutovi usana se nalaze na različitim linijama, zbog nemogućnosti da se smanji mišiće lica.
- Ruke ići gore asimetrično, ruka na zahvaćene strane lišen moći, slab stisak ruke.
- Poteškoće izgovor riječi i fraza.
Utvrditi podatke o početku potvrđuje nepovratne procese u mozgu.
Znakovi nekih vrsta moždanog udara dogoditi prije razvoja promjena u tkivu mozga. Ovi simptomi su također lako prepoznati u kući. Potvrda dijagnoze je prisutnost pacijenta simptoma tih 2:
- Bol u glavi bez jasnog lokalizacije, često je povezana sa umorom i promjenu vremena.
- Vrtoglavica, što povećava s promjenom položaja tijela u prostoru.
- Buka u mojoj glavi.
- Slabljenje pamćenja.
- Poremećaj spavanja i učinkovitost.
Takvi znakovi se zovu početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozak (NPNKM). Oni se sastoje u prolazu ishemijske napadaje.
Vjesnici bolesti u muškaraca i žena su nešto drugačiji. Potonji pokazuje takve znakovi:
- produljena djeluje akutne ili tupa bol u prsima,
- neobjašnjen anksioznost;
- crvenilo lica;
- varijabilnost krvnog tlaka;
- lupanje srca (više od 120 otkucaja u minuti);
- akutna bol u trbuhu,
- znojenje;
- Poremećaji probavnog trakta.
vjesnici moždanog udara u sljedećim ljudima:
- iznenada pojavljuje i brzo prolazi glavobolje;
- čudne napadaje mučnine;
- neobjašnjive promjene u raspoloženju;
- ukočenost u jednom od krakova,
- odjednom u krvi ostaje lice;
- nagluhosti i vizija;
- poremećaji u koordinaciji pokreta i govora.
Bolest se izražava u takvim simptomima:
- prekomjernog snižavanja kvalitete;
- napadaji.
Anksiozni simptomi mogu nestati brzo, ali nakon nekog vremena početi moždani udar.
Kako dijagnosticirati
Za dijagnozu u bolnici niz aktivnosti:
- Anamneza. Liječnici saznati u prateća kako se bolest počela, što je bio prvi od njegovih znakova, koliko brzo se razvijaju. Liječnik treba znati da li pacijenta srca ili bolesti krvnih žila, da li ima loše navike. Pomoć u postavljanju dijagnoze informacija, bilo u slučajevima moždanog udara krvnih srodnika i po kojoj dobi.
- Biokemijska analiza krvi. Ova vrsta istraživanja pomoći će odrediti vrstu cerebrovaskularnog inzulta. U patologiji povećane kalija i ukupnog proteina.
- MR. To se koristi za detekciju moždanog udara u prtljažniku i tvari u mozgu.
- Doppler. Istraživanje je potrebno vizualizirati protok krvi i mogućim kolesterola plakete i vaskularne područja suženja.
Nadalje, koriste se takvi postupci:
- Cerebralna angiografija. Pacijent se ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim napraviti seriju fotografija.
- MR angiografija od glavnih cerebralnih krvnih žila. To se provodi za otkrivanje oslabljen protok krvi i stvaranje tromba.
- Ehokardiografija srca. To daje priliku vidjeti potencijalne uzroke krvnih ugrušaka u tijelu.
- EKG. Provedena za dijagnozu aritmije, što može uzrokovati moždani udar.
Rezultati važiti, prije nego što je poslan u bolnicu ne može dati osobi lijekove.
Kako liječiti
Nakon početne pojave simptoma ishemijskog moždanog udara, liječenje treba započeti unutar prvih 6 sati. Tijekom tog vremena, nema vremena da se formira nekroze ognjišta tkiva, tako da šanse za potpuni oporavak su veći. Nanesite složen postupak:
- Imenovan osnovnu terapiju za održavanje tjelesne vitalne funkcije - kontrolu disanja i srčanog rada, termometriju, smanjenje edema mozga, mjeri za sprečavanje dekubitusa, upale pluća, Hipostatska infekcije mokraćnog sustav.
- Specifična terapija. Pomoću posebnog lijeka otopljenog tromba. Obuzdati rast krvnih ugrušaka i sprječavanju komplikacija liječenja je propisana antikoagulanse. Za popravak oštećenih neurona imenovan neuroprotektivni.
Tretman nakon uklanjanja uzroka moždanog udara je namijenjen uklanjanju neuroloških simptoma i pomoći u stvaranju novih neuronskih veza. U tu svrhu, pacijent propisane aminokiseline, lijekovi neotropni akcije, Piracetam, propisuje tijek terapeutske masaže, odnosno tjelesnog odgoja.
U nekim slučajevima ishemijskog moždanog udara obliku može izliječiti operacijom. Operacija se dodjeljuje:
- uklanjanje kolesterola iz plaka karotidnih arterija;
- povećanje lumen žile;
- otapanje ugruška lijek koji drips kroz kateter umetnut u oboljelom posudu.
Terapija može slijediti samo za dijagnosticiranje i točna dijagnoza može biti samo liječnik. Iz tog razloga, prije pacijent dobiva medicinsku ustanovu, brže liječnik će zadržati pravo ankete i recite nam kako liječiti i vratiti pacijenta, što će povećati šanse za povratak u punu stil života.
Kako da se oporavim
U mnogim slučajevima, pronaći izgubljeni fiziološke i mentalne sposobnosti moguće. Postavite mrtve neurone s vremenom zamijeniti novim i oštećene zbog moždanog infarkta oporavak tkiva plovila. No, predvidjeti kada se to dogodi, to je teško.
Mnogo toga ovisi ne samo o težini bolesti, ali i na pojedinim karakteristikama pacijenta. Mozak nekih ljudi može oporaviti od teške gubitke, dok su drugi čak i mala odstupanja ostaju za cijeli život. Međutim, ishemični cerebralni infarkt mogu biti tretirani bolje od oblika hemoragične, a time i oporavak od njega malo lakše.
Uz fizičku rehabilitaciju trebao održati i psihološki. Većina bolesnika nakon moždanog udara uočeno asteničnih-depresivnog sindroma, koji se izražava u depresije i nedostatka interesa u životu. Za osobe s moždanim udarom, brzo se pridružio društvu, on mora imati povjerenje male kućanske poslove. To bi trebao osjećati punopravni član obitelji, a ne bespomoćne nevažeći.
Rehabilitacija u kući moraju zadovoljiti sljedeća načela:
- rani početak;
- pravilnost;
- sekvenca;
- mješoviti.
Pacijent treba učiti za samopomoć vještine, pokret, govor, intelektualne sposobnosti.
Tek tada možemo razmišljati o obnovi vještina.
Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće - nije jednostavan proces, sve aspekte od kojih je teško uzeti u obzir. To bi trebao biti provedena pod nadzorom neurologa.
Jedno od glavnih područja rehabilitacije - oporavak motoričkih funkcija. Prije svega, pate od rukama i nogama. Od ruke obavljanje složenijih pokreta nego noge, njihovo razdoblje oporavka traje duže. Pacijent mora provesti kompleks fizioterapije. Vježba se ne smije oslabiti, visoka opterećenja može donijeti pogoršanje stanja. Glavna svrha fizikalne terapije - nije povećanje, nego smanjenje mišićnog tonusa. Gimnastika može biti više od jednog sata dnevno trebala bi se odvijati najviše 2 klase.
Se vratiti u početnu pamćenje i govor. Ovaj proces traje još duže vrijeme od povratka motoričke funkcije. Evo kako bi se posebne vježbe - pamćenje brojeva, riječi objekata na slikama. Pa razvijaju pamćenje igre na ploči može biti svaku večer za pamćenje uz događaje za pacijente koje su se dogodile tijekom dana. U nekim slučajevima potrebno je potražiti pomoć od logopeda i psihologa.
Za razvoj govora će biti korisna vježba za razvoj mišića lica:
- oskalivanie zubi;
- Sklopivi usne u cijevi;
- otvaranje i zatvaranje usta;
- jezik koji strši;
- jezik lizanje usana;
- biting zubi usne
- napuhavanje obraze.
Oporavak brži fizioterapiju pacijenta može pomoći:
- masaža;
- blato terapija;
- magnetska terapija;
- laserska terapija;
- upotrebu terapija.
Učinkovit alat u nakon moždanog udara rehabilitaciju - masaža pomaže smanjiti napetost mišića, smanjuje protok krvi.
Posljedice i prognoze
Moždani udar uzrokuje smrt živčanih stanica koje nosi teške posljedice. Ako je lezija mala, vitalni centri nisu bili pogođeni, pacijent je svjestan, može čak djelomično služi sama kontrolira prirodne potrebe tijela, ishod će biti povoljna. U tom slučaju, pacijent mora biti u skladu s propisanim režimom i raditi gimnastiku.
Najopasniji posljedica - tumor mozga nakon moždanog udara. Znakovi bolesti su:
- jaka glavobolja paroksizmalna;
- amnezija;
- slabost u udovima;
- mučnina;
- povraćanje;
- konvulzije;
- nesvjesticu;
- respiratornih poremećaja.
U tom kontekstu, može razviti duboku komu, iz koje je moguće upisati 46% pacijenata. Ona počinje razvijati simptome moždanog edema u moždani udar u prva 2 dana nakon napada, i doseže svoj vrhunac u 3-5 dana. Za određivanje lokalizacije nakupljanje tekućine čini MR.
Kada konzervativna terapija za uklanjanje boli propisati jakih analgetika, a tekući uklanja iz tijela pomoću diuretike, više lijekova se koriste kako bi se smanjila propusnost stijenki plovila. Operacija često je potrebno za uklanjanje edema mozga moždani udar za odljev tekućine iz lubanje šupljine.
Koma - granica između života i smrti - razvijen sa velikim moždanim udarom.
Čak i nakon izlaska iz kome zbog moždanog udara šanse za potpuni oporavak je niska.
Znaci početka kome je uobičajena zbrka, ubrzano disanje, tiho i nedosljednog govora, slab puls. Ova komplikacija je najopasnija za starije osobe.
Demencija - posljedica krvožilnih bolesti u područja mozga koji su odgovorni za mentalne aktivnosti. Njegov razvoj započinje s porazom od lijeve hemisfere. U bolesnika s izrazitim intelektualnim poremećajem koji brzo napreduje. Specifično liječenje ne postoji. Preporučeni masaža, vježbe terapija i terapija lijekovima je imenovan.
Paraliza - još jedna zajednička posljedica moždanog infarkta. Ako je krvarenje fokus je u desnoj hemisferi - paralizirao lijevu stranu tijela, i stoga, ako je oštećena lijeve hemisfere - paralize promatrane na desnoj strani.
Kasnije, posljedice mogu postati dekubitusa. Zbog konstantnog pritiska na mekim tkivima razvija lokalne slabu cirkulaciju, što rezultira djelomičnom paralizom. Može doći do trofičke promjene u zglobovima bolesnika s udovima koji se pojavljuju otekline, osjetljivost u pokretu i tlaka.
Tromboza - opasna posljedica moždanog udara. Razdvajanje krvnog ugruška prijeti blokada glavnih krvnih žila koje mogu izazvati smrt. Za sprječavanje potrebno jesti pravu, ne fizičke vježbe.
Upala pluća - daljinski posljedica moždanog infarkta. Upala pluća može biti aspiracija i Hipostatska. Pacijent je kašalj, groznica, zatajenje dišnog sustava. Upala se razvija kao posljedica stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Neposredni uzrok upalnog procesa postaje bakterijska infekcija.
Koliko ljudi živi
Koliko ljudi živjeti nakon ishemijskog oblika moždanog udara, teško je predvidjeti. Statistike pokazuju da ljudi nakon moždanog udara može živjeti više od 10 godina, ali stopa smrtnosti visoka. Brojne studije su pokazale da u prvom mjesecu nakon što se bolest ubila oko 30-35% bolesnika u roku od 12 mjeseci - oko 50%.
Veća opasnost je pozirala recidiv moždanog udaraKoji smanjuju vijek trajanja 2-3 godina. Vjerojatnost novog napada je vidio u 5-15% bolesnika u roku od jedne godine, za 5 godina - 25% žena i oko 40% muškarci zbog nepovoljnog pozadine u tijelu: predispozicijom za formiranje krvnih ugrušaka, bolesti srca, arterioskleroze i tako dalje. br.
Kvaliteta života ovisi o dobi pacijenta. Stariji ljudi imaju period oporavka traje duže. Osim toga, stopa oporavak pod utjecajem drugih čimbenika:
- volumen lezija i ozbiljnosti stanja (na veliku lezija života smanjen);
- razvoju komplikacija (formacija dovesti do drugih negativnih simptoma pogoršati kvalitetu života, na primjer, složenost može uzrokovati edem mozga nakon moždanog udara);
- opće zdravstveno stanje;
- prisutnost paralize (promiče formiranje krvnih ugrušaka, čime se povećava rizik ponovnog napada);
- sigurnosti pacijenta (slabost i vrtoglavica može dovesti do pada i ozljede, pogoršanja općeg zdravstvenog stanja).
Od velike važnosti je poraz stranke. Pogoršava prognozu života paralize lijeve strane mozga, jer to se ogleda u radu srca. U 30% osoba s dijagnozom života prekinuta u prvoj godini nakon moždanog udara.
Opsežna paraliza osuđuje pacijenta ležećem položaju. Paralizirana osoba prijeti kongestivnog upalu pluća, dekubitusa i krvnih ugrušaka u nogama, što narušava kvalitetu života nakon bolesti, a može dovesti do smrti.
Budućnost pacijent nakon moždanog udara ovisi o njezinom uzroku i lokalizacije, brzina isporuke u bolnicu. Nakon prijema u bolnicu na ishod utjecati na adekvatnost terapije i izražavanja ili odsutnosti neuroloških komplikacija. moždani udar oblik, prognoza od kojih je dosta teška - aterotrombotski moždani udar i oštećenje mozga zbog tromboembolije. Te 2 vrste patologije su i do 75% svih moždanih udara i smrtnosti u prvom mjesecu je oko 20-25%.
Najpovoljniji ishod - s lakunarni obliku. U tom slučaju je stopa smrtnosti unutar prvih mjesec dana od oko 2%, zdravlje poboljšava kao rehabilitacije. U starosti, razdoblje oporavka je duže.
Dakle, za razdoblje života nakon moždanog udara je pod utjecajem brojnih čimbenika. Je li bitno koliko brzo profesionalna medicinska pomoć prolazi kroz rehabilitaciju, što su pojedine karakteristike pacijenta. Najveća prijetnja je oticanje mozga, ali ako je oteklina je eliminiran u vremenu, pacijent će se vratiti u normalan život.
