Koma je uzrokovana udarom cerebrovaskularne disfunkcije i svih tjelesnih sustava, koji na taj način pokazuje zaštitni odgovor na pozadini snažne izloženosti stresnim. Neka vrsta dubokog sna potrebno da se izbjegne smrt.
Zašto pacijent odlazi u komu
Koma nakon moždanog udara je posljedica smanjenje ili zaustaviti dotok krvi u nekim područjima mozak, a pacijent tone u nesvijesti s djelomični gubitak refleksni reakcije.
Postoji akutna ishemična vaskularne i izlive krvarenja u mozgu (hemoragijski moždani udar) I cerebrovaskularni inzult s oštećenjem moždanog tkiva, njegova disfunkcija zbog neugodnosti ili prestanka dotoka krvi u određenom odjelu (ishemijske patologija).
Uključuje takve faktore koji dovode do stanja kome:
- cerebralna hemoragija s povišenim krvnim tlakom;
- nedovoljan dotok krvi u jednoj ili više unutarnjih organa;
- edem mozga s hormonalna neravnoteža i smanjenog sadržaja kisika u tijelu ili pojedinim tkivima i organima;
- degeneracija zidova velikih plovila;
- intoksikacija;
- sistemski patologija karakterizirana destrukcijom vezivnog tkiva i progresivno Naravno, kad u razvoju bolesti temelji immunopathological postupak krši kolagen izmjenjivača (kolagen);
- beriberi;
- razne krvnih poremećaja.
Na hemoragijski moždani udar, koma može biti smrtonosan, jer tamo smrt velikih područja mozga, a kod ishemijske - pacijenti su u većini slučajeva samo-go iz kome.
stupanj komi
Razlikovati u tolikoj mjeri koma hemoragičnog moždanog udara:
- Prvo - to karakterizira prevlast inhibitornih procesa uzbude procesa. Pacijent ne reagira na bol i svjetlosnim podražajima. Pacijent može napraviti gutanja akciju za svitak.
- Drugi - odsutnošću odgovora i zjenice suženje. Dah pacijenta neravno, postoji svibanj biti spontana mišićnih kontrakcija. Postoji rizik od smrti u komi nakon moždanog udara.
- Treće - to karakterizira odsutnost refleksa, mogućih konvulzija. Tjelesna temperatura je jako smanjen, fiksna nenamjeran stolice. Ovi simptomi nastaju protiv oštećenja mozga.
- Četvrto - karakterizira nedostatak normalnog tonusa skeletnih mišića i unutarnjih organa, stanje se razvija zbog općeg nestanka struje. Učenici se raširile, disanje se odlikuje dugim odgodama. Kada pacijent ima duboku komu, povratiti svijest više nije moguće.
klinička slika
Postoje neki znakovi koma, moždani udar:
- Dugo ostati u nesvjesnom stanju.
- Nedostatak aktivnosti mozga.
- Nepravilnog disanja.
- Puls je teško.
- Slaba srčanog ritma.
- Hipotenzija.
- Ne odgovoriti na različite vrste podražaja.
- Prisilno mokrenje i defekacija.
Klinička slika pojedinca u svakom slučaju. To sve ovisi o stupnju oštećenja mozga i opće stanje unutarnjih organa.
Uvod u umjetnu komu
Moždani udar i koma - često prate stanje jedni druge, ali ponekad je potrebno odnos pratiti kako bi se očuvao život pacijenta. uvođenje lijeka u komu se prakticira kako bi se izbjegle promjene u mozgu.
Važno je uzeti u obzir brojne mogućnosti:
- Inducirane kome je pogodna kada je u pitanju pritisak na tkivo mozga i pojave edema zbog krvarenja. Tako je moguće zamijeniti anestetik u kritičnom periodu.
- Smanjena osjetljivost na bol (analgezija) potiče vazokonstrikciju i smanjuje zategnutost moždane krvi. Možete izbjeći umiru moždane stanice.
- Uranjanje u dubokom snu javlja zbog intravenske primjene lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav depresivan.
- Uspavljivanje zahtijeva kontinuirano praćenje kliničkih parametara bolesnika. Svaka reakcija (npr svjetlo poticaj) ukazuju na povratku svijesti. Stoga je važno osigurati pravovremenu medicinsku pomoć prilikom izlaska iz pacijenta iz kome.
- Uvođenje u umjetnom kome pratnji sporednih reakcija, koji su izraženi u povrede dišne funkcije (tracheobronchitis, upala pluća), bubrežne insuficijencije, patoloških stanja živčanog sustava.
Liječenje i skrb
Koma u hemoragijski moždani udar nema jasne rokove, tako da je nemoguće ostvariti predviđanja. No, važno je da medicinske skrbi u razdoblju kada je bolesnik bez svijesti.
hrana
Hrana treba biti tekuća, jer želudac prolazi kroz fiksne sonde. Zajednički su hrana za dojenčad, voćne kaše, kuhani kod kuće.
higijena
Važno je pratiti čistoću pacijenta dnevno očistiti kožu od znoja, koristeći sapunicu, četka za zube sa gazom namočenom u soda. Potrebno je češljati kosu i operite kosu barem 1 put tjedno.
terapija
Čovjek u komi nakon moždanog udara zahtijeva mehaničku ventilaciju.
Potrebno je ukloniti hematom u mozgu, kao što je poput operacije povećava šanse da se oporavi.
Propisuju takve lijekove:
- kemikalije i lijekovi koji potiskuju djelovanje zgrušavanja krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulanse);
- neyrometabolicheskie stimulansi - medicinski proizvodi namijenjeni za podršku određeni utjecaj na višim mentalnim funkcijama (nootropici).
Kao čovjek iz kome
Prinos kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće faze:
- Slabo izražen gutanjem funkciju, kožu i mišiće početi reagirati na vanjske podražaje. Pacijent može obavljati pokret glave, ruke i noge. Liječnik snima u ovom slučaju pozitivne dinamike kliničkih simptoma.
- Pacijent je suočen s halucinacijama, postupno vraća svijest kognitivni procesi obnovljena djelomično funkcioniranje govor i vid.
- Tu je povratak motoričke aktivnosti: pacijent može sjediti malo podigao, ali ne hodati bez pomoći.
Kad je čovjek izašao iz kome, potrebno je provesti tomografsku studiju identificirati pogođenim područjima mozga kako bi se utvrdilo program liječenja.
On je došao iz kome potrebna psihološka podrška, kao što je on ne može vratiti na svoje uobičajene aktivnosti i način života, što stvara dodatni stres.
Izlaz iz ljudske kome mora dosljedno, jer Moždani udar može dovesti do uništenja moždanih stanica, koje je popraćeno gubitkom važnih životnih funkcija. Da bi se spriječilo širenje uništenja drugih dijelova mozga mora pravilno rehabilitacija uključuje vježbe s postupno povećanje razine složenosti.
Dođi iz kome se preporučuje, okružen voljenima koji mogu dati moralnu podršku članu obitelji pacijenta.
Posljedice i izgledi
Ako se promatra koma u opsežna oštećenja krvarenja u mozgu, teško je predvidjeti vrijeme objave nesvijesti. U ovom slučaju, to je važno uzeti u obzir prisutnost operacije i individualne karakteristike organizma.
Koliko dana se nastavlja
u ishemijski moždani udar osoba može biti u komi nije dan da se ne radi o velikom području oštećenja mozga, kao što je u obliku hemoragične napada.
Dugotrajno koma u prisustvu opsežne lezije stanica. Pacijent leži bez svijesti za 2 tjedna. No, postoje slučajevi kada je koma traje 50 dana ili čak nekoliko godina.
Ako moždane stanice nisu zasićene kisikom duže od 30 dana, povratak čovjeka na život gotovo nemoguće. Riječ je o održavanju održivost pomoću posebnog medicinske opreme, kao i Eutanazija je zabranjen u Rusiji.
šanse za preživljavanje
Ako je koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje su minimalne, ali igra važnu ulogu dobi pacijenta. Vjerojatnost preživljavanja je prilično visoka u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Točniji predviđanje može se dobiti kroz krvne testove laboratorijske i slikanje.
Smrt se javlja u roku od 3 dana nakon ulaska u komu. Oni ne žive po kome, ako postoje takvi čimbenici:
- Drugi napad, što je dovelo do kome,
- nedostatak odgovor na slušne i vizualne podražaje, bol;
- dob kategorija od 65 godina;
- smanjenje serumskog kreatinina na kritičnu razinu - 1,5 mg / dl;
- opsežne lezije tkiva mozga;
- smrt moždanih stanica.
Važno je uzeti u obzir popratne kronične bolesti, a volja za životom pacijenta.
