Cerebrovaskularni inzult je uzrok invaliditeta, tako da je važno ispitati pacijenta u različitim vremenima nakon vaskularne nesreća i pravodobno liječenje ishemijskog moždanog udara, lijekovi mogu eliminirati motor i govor poremećaj. Karakter pružanja prve i kasnije medicinske skrbi ovisi o uzroku moždanog udara.
prva pomoć
Ako je vrijeme akutne cerebrovaskularne prošao kroz 3 sata, a pacijent je propisana takve pripravke:
- Aspirin 1 mg / kg 1 puta dnevno;
- Trental 5 ml / kapanje i 0,9% otopina natrijevog klorida (250 ml);
- Tserakson 1000 mg / kapanje s 200 ml fiziološke otopine,
- Aktovegin 20 ml / u №15;
- diuretik lijekova: Manitol 0,5-1,5 g / kg / na;
- gidroksetilirovannogo otopine škroba (Refortan Influkol ili 500 ml / h).
Lijekovi eliminirati edem mozga i smanjiti intrakranijalni tlak.
U prvim satima nakon katastrofe krvožilni propisati lijekove za ishemijski moždani udar:
- rr klonidin s 10 ml fiziološke otopine / V ili V / m;
- Pentamin 0,5 ml otopine 5% w / w ili v /;
- Diazepam 4 ml 10 ml otopine natrijevog klorida u / na;
- povraćanje - rr Cerucalum 5 mg / ml, 2 ml / v otopine soli.
neurozaštita
Lijekovi s obzirom na pacijenta na liječenje nakon ishemijskog moždanog udara, štite stanice mozga od smrti, spriječiti biokemijske reakcije u ishemijskim fokus.
Za liječenje se koristi neuroprotektivno:
- blokatore kalcijevih kanala;
- antagonisti GABA i leukocita;
- elementi u tragovima (mg).
Pacijent je propisan takve lijekove:
- guanin (antioksidans);
- Piracetam;
- albumin;
- Magnezij sulfat;
- Tserakson.
Posjeduju neuroprotektivni sljedeće lijekove:
- inozin;
- nikotinamid;
- riboflavin;
- cytoflavin;
- Reamberin;
- Meksidol.
Među luče neuro lijekovima koji djeluju na moždane peptidergičnih kompleksa.
Ova skupina lijekova su:
- Cere;
- semaks;
- Cortexin.
Rehabilitacija bolesnika podvrgnutih vaskularne događaje, koji se održavaju s lijekovima koji inhibiraju oksidaciju lipida. Liječnik propisuje pacijenta Thioctacid, Valium, Oktolipen.
Za liječenje u prvog dana nakon moždanog udara pomoću pripravaka koji su antagonisti glutamat receptora:
- memantin
- Memantal.
Sekundarni neuroprotekcija sprovedena kroz 6 sati, nakon moždanog udara. To traje 7 dana.
Borba protiv tromboze
Da bi se spriječilo stvaranje tromba pomoću fibrinoliticima - učinkovitijih lijekova za ishemijski moždani udar. Pacijent izvesti postupak pomoću lijek Micardis (rt-PA). Za intravenozno daje 0,9 mg rt (90 mg).
Za na / u prepisuje lijek urokinaze Medac. Lijek se primjenjuje u dozi od 30 mg. Ako je glavni okluzija cerebralne arterije, zbog blokade tromba, pacijent intravenski se injicira antiagregant abciksimab (0,125 ug / kg / min tijekom 12 sati).
Heparin se koristi samo za ispiranje katetera 500 JV / h. Nakon postavljanja stenta propisan klopidogrel 75 mg dnevno, aspirin 100 mg na dan.
Za rane sekundarne prevencije ishemijskih napada koriste heparin. Lijek koji se koristi za liječenje stanja kao što su:
- koagulopatiju;
- seciranje cerebralnim krvnim žilama;
- intrakranijalni stenoza.
Je pacijentu u / 5000 ili 10000 jedinica lijeka.
Za liječenje upotrebljava heparina niske molekulske mase frakcija:
- fraxiparine;
- Fragmin.
Tijekom perioda oporavka pacijenta da aspirina pri dozi od 100-300 mg dnevno. Lijek se ne koristi u prvim satima nakon tromboembolijskih liječenja.
Kao sekundarne prevencije propisane antitrombocitnih lijekova:
- Plavix - 75 mg dnevno;
- Dipiridamol-retard - 200 mg 2 puta dnevno;
- Agrenoks.
tlak i normalizacija srca
Na prvi dan cerebralne cirkulacije krvi tlak raste do 140/90 mmHg. Čl. U akutne faze ishemičkog udara popraćena povećanjem sistoličkog krvnog tlaka do 200 mm Hg. Umjetnost, dijastolički. - 120 mm Hg. Čl.
Kao što se koristi antihipertenzivnih lijekova:
- beta-blokatore;
- diuretike;
- ACE inhibitore;
- antagonisti kalcija.
Perindopril se primjenjuje u dozi od 4 mg po danu.
Za brzo niži tlak pacijent krv se preporučuje:
- Kaptopril oralno 6,25 -12.5 mg;
- Lebetalol (5-20 mg);
- Klonidin tablete (0,075 do 0,3 mg);
- natrijev nitroprusid / in (0.3-0.5 g / kg u 1 min.).
U akutnoj fazi MU koristi urapidil (Ebrantil). Lijek se primjenjuje u količini od 12.5-25 mg. Lijek se primjenjuje u / na 5 minuta. Maksimalni broj 25-100 mg lijeka.
Za sekundarnu prevenciju povišenog krvnog tlaka i spriječiti razvoj kardiovaskularnih bolesti pacijenata preporučuju sljedeće proizvode:
- acetilsalicilna kiselina 75-300 mg / dan;
- Tiklopidin 500 mg / dan;
- Dipiridamol 400 mg / dan aspirina (50 mg / dan).
Za prevenciju recidiva MU koristi:
- indapamid;
- perindopril;
- nitrendipin;
- eprosartan;
- Teveten.
- Digidralazin,
- Metoprolol.
Kad moždani udar za maksimalni učinak, pacijent je propisana:
- diuretik ili kalcijev antagonist i beta-blokator;
- Amlodipin i ACE inhibitor.
Pacijenti koji boluju od zatajenja srca, preporučiti lijekove kao što su:
- diltiazem;
- nimodipin;
- isradipin;
- Adalat retard;
- Izoptin retard;
- Amlodipin.
U akutnog zatajenja lijeve klijetke označavaju skupine lijekova, kao što su:
- opioida;
- nitrati;
- kateholamina;
- srčani glikozidi.
Da biste uklonili napad akutni koronarni insuficijencija Fentanil daje 1-2 ml 0.005% otopine i droperidol (4,2 ml 0,25% -tne otopine), u / sporo. Kada intenzivna bol popraćeno osjećajem straha pacijenta / sporo injicira 1 mm 2% otopina morfin hidroklorida. Eliminirati živčanog soja daju 2 ml 0,5% otopine seduksen. Za simptomatsko liječenje primjenom takvih sredstava kao što su:
- lijekovi koji pojačavaju metabolizam u srčani mišić;
- Sredstva protiv trombocita;
- valerijana tablete;
- Fenazepam 0.5 mg 3 puta dnevno;
- Elenium 0,001 grama 3 puta dnevno.
Pacijent je propisano:
- sustak;
- Trinitrolong;
- Nitromaz;
- tsitramon;
- nitrosorbid;
- Kordanum.
Održavanje zdrave razine kolesterola
Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara smanjenje razine lipida u krvi pacijenta. Anticholesterol agensi koji se koriste za liječenje moždanog udara, podijeljeni su u dvije glavne skupine: statina, fibrata. Liječnik preporučuje da lipoična kiselina i omega-3.
Pacijent je propisana lijekove, kao što su:
- rosuvastatin;
- atorvastatin;
- simvastatin;
- fluvastatin;
- Lovastatin.
Za vraćanje cerebralnu cirkulaciju i smanjuju kolesterol primjenjuju se sljedeće lijekove:
- crestor;
- Merten;
- Roxer;
- Tavastor;
- Atorvastatin;
- Torvakard;
- Lipitor;
- zocor;
- Vasilip;
- Simgal;
- simla;
- LESCOL® Forte;
- Cardiostatin 20 mg.
Propisati lijekove, liječnik uzima u obzir sljedeće čimbenike:
- dob pacijenta;
- kat;
- tjelesne težine;
- loše navike;
- prateće bolesti.
U akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara, statini povećavaju pacijentove šanse za rehabilitaciju, smanjiti rizik od ponavljajućih akutnih poremećaja moždane cirkulacije.
Smanjenje lijekova kolesterola u krvi, kao što su:
- sekvestranti žučnih kiselina;
- inhibitori apsorpcije kolesterola u crijevima.
drugi lijekovi
Za obavljanje medicinsko liječenje ishemije koriste droge kao što su:
- Aminofilin (19 ml 2,4% otopine);
- hipertonična otopina glukoze (u odsutnosti pacijenta dijabetes);
- natrijev klorid;
- magnezij sulfat.
U nedostatku bubrega patologije Merkuzal koristi, Novurit.
Pacijenta određena je smjesa koja sadrži klorpromazin antihistaminika (difenhidramin), novokain. U nekim slučajevima, hidrokortizon, može se koristiti prednizon.
Tablete od moždanog udara smanjeni edem mozga, u pacijentu se na glicerola (1 mg po 1 kg tjelesne težine) manitola. Eliminirati hipertermija daju 2-3 ml 50% -tne otopine u Analgin / m.
Da bi se smanjio krvni tlak često se koristi neuroplegic sredstva:
- Klorpromazin (5 ml 0,5% otopine);
- Benzogeksony (1 ml 2% -tne otopine).
Za I / v infuzija primjenjuje:
- 0,9% otopina natrijevog klorida, 250 ml;
- 5% -tna otopina glukoze u 250 ml;
- 2,5% p-p klorpromazin 1-2 ml;
- 1% p-p difenhidramin 1-2 ml.
Kako biste poboljšali dotok krvi u ishemijskim područjima mozga koji se koriste vazodilatatori1-3 ml 2% -tne otopine papaverin-hidroklorid / v s 10% glukoze, Instenon 1-2 ml / m stugeron 1 tableta 2 puta dnevno.
Za poboljšanje mikrocirkulacije u / ili primijeniti lijekovi Poliglyukin Reopologlyukin od 800-1200 mg dnevno. Terapija je 7 dana.
Uz slabljenje srčanog mišića injektira 0.5-1.0 ml 0,06% otopina Korglikon 0.25-0.5 ml ili 0,005% ra-ra strofantina glukozom.
Prevencija ishemijskog moždanog udara je pravi Liječenje hipertenzije.
Osim terapije lijekovima kod bolesnika preporučuju poštivanje rada i odmora, otklanjanje zagušenja, hodanje na otvorenom.
