Nazivaju sindrom patološka žutica bojanja kože, bjeloočnica i sluznice u različitim nijansama žute kao rezultat povećanje razine krvi određenog pigmenta - bilirubinRob ili slobodnjak. Ovisno o uzroku i koncentracije različitih bilirubina frakcija, žutica su različite boje i prikazuje.
iznosi
Žutica - to ne bolest, sindrom, koji je složen patoloških manifestacija koje se odnose na povredu jetre i pigment metabolizam, a razlozi za razvoj žutice može biti vrlo različit u svakom od slučajeva.
Osnova žutica prekomjerne protok krvi u pigmenta bilirubina, što je formirana od hemoglobina u krvi, proveo i više ne obavlja svoju funkciju. Ion željeza iz hemoglobina raspala i ide na recikliranje, a od hemoglobina zavoja bilirubin (još toksični), koji je zatim spojen na poseban kiseline (glikuronska), to neutralizaciju.
Nije povezana s kiselim zove bilirubin:
- neizravna. On daje posebnu neizravna kemijsku reakciju s reagensima,
- nevezanog (nekonjugiranog) ili slobodan. Je netopiv u vodi, vrlo toksični, i povezan s proteinima ili masti u tijelu. Dakle, to je izvrstan akumulirati u tkivu.
Nakon vezanja bilirubin glukuronska kiselina u stanicama jetre postaje:
- Izravan (daje izravnu reakciju s reagensima)
- povezan (konjugirana).
To bilirubin je netoksičan, netopljivi u vodi, ona dobiva u crijevima, gdje se pretvaraju u sterkobilin (CAL mrlja) i urobilin (apsorbira u krv i izlučuje bubrezima, urin bojanje).
klasifikacija
Prema mehanizmu nastajanja žutice mogu razlikovati tri velike skupine:
- nadbubrežne, žutica nije povezan s problemima jetre uzrokovane masivnim erythrocytolysis i pristup hemoglobina u krvi,
- jetre (ili također naziva parenhimske), razvijena zbog bolesti jetre kada su stanice jetre ne može nositi s obradu bilirubina
- subhepatic ili mehanički, kada je, zbog raznih problema poremetio normalan protok žuči, što uzrokuje bilirubin ne može biti uklonjena.
Uzroci žutice
Manifestacije žutica javljaju sa povećanjem razina u krvi bilirubina veća od 20-30 mol / l. U isto vrijeme, prema klasifikaciji, svi razlozi su podijeljeni u tri skupine.
1. Uzroci nadbubrežne ili hemolitičke žutice:
- sve vrste hemolitička anemija,
- trovanje hemolitička otrove,
- toksični učinak na crvenim krvnim stanicama - crvenih krvnih stanica, što dovodi do njihovog uništenja.
2. Razlozi koji dovode do razvoja jetrene parenhima ili žutice:
- virusne bolesti jetre (hepatitis ,,CDelta i E),
- Ljekovito hepatitis,
- hepatitisa zbog trovanja i toksikoza,
- alkoholni hepatitis i ciroza jetre,
- kroničan hepatitis, Autoimune lezije,
- Tumor i rak jetre.
3. Razlozi koji dovode do opstruktivnih žutica ili mehanički:
- Začepljenje žučovoda kamenja u kolelitijaza,
- tumor gušterače i ciste razbijanje protok žuči,
- priraslice bilijarnog sustava na tom području,
- blokada žučnih vodova parazite
- druge uzroke povreda odljeva žučnih (zadebljanje, upale kanala, itd).
mehanizmi za razvoj
Svaka vrsta žutice formirao mehanizam oštećenja, što dovodi na kraju do vrste zaslona.
Žutica zbog hemolize
To se događa povećanu razaranje crvenih krvnih stanica u krvi s prinosom velikim količinama hemoglobina koji se moraju prenijeti na bilirubin i ukloniti iz tijela.
Tako je jetra pada previše posla, a prijevod enzima za bilirubin opasnog oblika u neopasni nedostaje. Dakle, prekomjerna količina bilirubina ulazi u krvotok i širi kroz tkiva. Veća od normalne količine bilirubina u crijevu je jači prokrashivaya sterkobilin izmet i višak urobilin jačih boja preko urina. Budući da većina netopljivi bilirubin, bilirubin u urinu, a ne dobiti u analizi nije pronađen.
Analiza će biti:
- krv - puno indirektnog bilirubina, malo izravna,
- urin - mnogi urobilin,
- Cal - mnogi sterkobilin.
Žutica kao posljedica oštećenja jetre
- To se događa oštećenje jetre stanice koje normalno treba obraditi bilirubin;
- mali oštećenog žučnog kanala unutar s time jetre i žuči slabo odvojen i nije prikazana,
- To stvara puno bilirubina sve vrste - izravna i neizravna;
- dio bilirubina ulazi u krv i urin, a proces odvajanja bilirubina u žuči u crijevu je teško.
Kao rezultat toga, stolica će biti manje sterkobilin i urina - manje urobilin. S obzirom na činjenicu da su žučnih kapilare oštećene, dio žuči, žučnih kiselina s njom, ulazi u krvotok i širi po cijelom tijelu, uzrokujući svrbež.
To će:
- u krvi - puno izravne i neizravne bilirubin, žučnih kiselina.
- mokraćnog urobilin malo, ali postoje bilirubin, on mu daje tamnu boju.
- u izmetu sterkobilin malo - to je svjetlo, ali ne sasvim bez boje.
Žutica zbog kršenja odljeva žuči
postoji potpuna preklapanje odljeva žučnih bilirubina u crijevu. Kao rezultat:
- sterkobilin u stolici nije uopće, on je obojan
- urobilin u urinu, ali postoje bilirubin - on To daje urin vrlo tamnu boju,
- u krvi zbog rastezanju kapilara i ulazak pojavi žuči i izravnu bilirubin, žučne kiseline.
Simptomi žutice
Žutica vidjeti čitav niz simptoma koji ne samo da može odrediti žuticu, ali i svoj izgled.
Najosnovniji simptom je prefarbati kože, sluznice ili oči žute. U tom slučaju, ton kože će biti različiti:
- u hemolitičke žutica vrste kože boje limuna žute boje, a tu je i blijeda,
- sa ili parenhimske jetreni žutica koža narančasto-žuti,
- pod mehaničkom kožu može biti žuto-maslinovo prijelaz u boji tamnjenje u smeđe.
Također, u posljednje dvije vrste mogu se pojaviti:
- svrbež kože, izraženije kada subhepatic oblik,
- pauk vene zbog oštećenja jetre i poremećaja koagulacije.
- promjena boje mokraće i stolice.
- povećanje u veličini jetre kada hemolitički - i slezena,
- bol u desnoj strani,
- groznica.
Dijagnoza žutice
Preliminarna dijagnoza može se postaviti ako se žuta boja kože, ali potrebno je utvrditi uzrok žutice. Potrebno je provesti:
- CBC i urina,
- razina bilirubina u krvi i urin,
- biokemijske krvne testove za određivanje temeljne jetrenih enzima, proteina, holesterol itd
- krvi na antitijela za virusni hepatitis i druge infekcije,
- fekalne.
U laboratorijskim ispitivanjima koristi ultrazvuk jetre i žučnog sustavaAko je potrebno slezeni, duodenalni intubacije, skeniranje jetre, tomografije i MR,
liječenje žutica
Žutica tretman ovisno o uzroku može biti angažiran u zarazne bolesti, terapeuta, hematologa, ili operacije.
Hemolitička žutica bavi hematolozi, oni provode tečaj liječenja hemolitička anemija, do transfuzije krvi.
Kada infektivni žutica provodi antivirusnu terapiju u bolnici zaraznih bolesti bolnicama i tijek potporne funkcije jetre terapije.
Kada opstruktivnih žutica operacije da se ukloni prepreke za istjecanje žuči - uklanjanje priraslica i tumora, drobljenje kamenja ili uklanjanje žučnog mjehura.
