Besplatno PSA: norme, indikacije za analizu kako se

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU ih. Acad. Pavlov, opće medicine.
Ožujak, 2019.

sinonimi: Slobodan PSA, specifični antigen prostate slobodan, fPSA, prostata-specifični antigen bez, fPSA.

Slobodni prostata specifični antigen (PSA) je marker za određivanje benignih i malignih tumora prostate. Studija je odrediti omjer Cjelokupni i slobodna forma ove komponente, što ga čini moguće procijeniti rizike prognoze i bolesti prostate.

pregled

PSA je glikoprotein (protein). To je proizveden prostate duktalni epitel proizvodi enzimatski učinak, pružajući potrebnu viskoznost ejakulat.

PSA može otkriti u zdravom tkivu prostate i kod bolesnih stanica s promijenjen adenom, karcinom, polipi, ciste, hiperplazija, itd Također je otkrivena u prostate sekreta, sjemene tekućine, u krvi. Ejakulata sadrži uglavnom slobodan PSA, u koncentraciji od 1 milijun ng / ml¹.

Nakon proizvodnje za epitelne stanice, specifični antigen prostate oslobađaju u krvotok u kojem cirkulira u dva stanja: Vezani i nevezani. Vrijeme poluživota od 4 dana PSA. Protein može vezati za antiproteinaza (alfa-1-antikimotripsin) i drugih proteina (vezan oblik). Udio slobodnog PSA u serumu je u prosjeku 10%. Slobodna i vezana frakcije čine ukupni PSA. Koncentracija ukupnog PSA normalno se može povećati u dobi bolesnika, ali ne smije biti veća od 4,6 ng / ml.

Za koje se sumnja benignih ili malignih tumora u prostati procjenjuje indeks ili omjer između ukupnog i slobodnog oblika slobodnog PSA (do ukupno). Potreba za ovu studiju je povećan u slučaju kada se preliminarna analiza pokazala ukupne vrijednosti PSA u rasponu od više od 4 ng / ml.

Napomena: u procesu razvoja benigne hiperplazije prostate (tkiva) i povećanje indeksa PSA je 15% ili više. Također, ova brojka ovisi o dobi bolesnika - kod starijih muškaraca indeks se smanjuje.

Povećava ukupna ili slobodni PSA u serumu je često ukazuje na napredovanje procesa tumora ili neučinkovitosti odabranog režima liječenja. Kontinuirana smanjenje razine PSA vremenom ukazuje na remisiju, dobre prognoze i pozitivan ishod liječenja.

Indikacije za određivanje slobodnog PSA

• Najčešće, besplatni PSA test je dodijeljen pojasniti rezultate istraživanja o ukupna PSAKada je posljednja vrijednost za više od 4 ng / ml.
• Kako riješiti pitanje potrebe za biopsijom prostate (analiza dodijeljen u suradnji s rektalnog pregleda).
• Za diferencijalno dijagnosticiranje benigne hiperplazije prostate i rak prostate.

Ostale indikacije za test su kako slijedi:

• dob bolesnika starijih od 50 godina;
• 40 godina - obiteljska povijest (prvi stupanj relativne pate od malignih neoplazmi u prsni organi);
• hiperplazija prostate tkivo prema ultrazvuka ili rektalnog pregleda;
• prisutnost simptoma karakterističnih benignih ili malignih procesa prostate (erektilne disfunkcije, perinealna bol, smanjeni libido, oslabljene mokrenja, itd ...);
• praćenja učinkovitosti terapije već s patologijom prostate, identifikacija rizika metastaze remisije i relapsa dijagnosticirana;
• odabir režima karcinom prostate;
• Pacijent praćenje stanje nakon uklanjanja tumora prostate (povratak profilaksa);
• Procjena bolesnika s hipertrofijom prostate (Rana dijagnoza karcinoma);
• pregled (po izboru).

Tumačenje rezultata analize provedene na slobodan PSA uskih specijalista: onkolog, internist, kirurg, urolog, andrologist.

Besplatno PSA je normalno

Važno! Cijene mogu varirati ovisno o reagensa i opreme koja se koristi u određenom laboratoriju. Zato je tumačenje rezultata potrebno je koristiti standarde usvojene u tom laboratoriju, gdje medicinske testove. Također je potrebno obratiti pozornost na jedinice.

Uobičajena mjerna jedinica za ispitivanje su odabrane ng / ml.

Određivanje razine njen klinički nepraktično bez mjerenja ukupna PSA i izračunavanjem omjera između njih. Indeks je definiran formulom:

slobodnog PSA / ukupno * PSA 100%

Rezultat se ocjenjuje na sljedeći način:

kada je ukupna razina PSA od 4-10 ng / ml i negativan rezultat rektalnog pregleda²

• manje od 10% - visok rizik raka proces - rak prostate;

• više od 25% - benigna hiperplazija (rast tkiva) prostate, niži rizik od raka prostate.

Udio slobodnog PSA u karcinom prostate je znatno niža u odnosu na njegovu razinu u benignom procesu.

U bolesnika s rakom prostate u krvi određena je više vezana PSA nego slobodan. A u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate obrnuto.

Važno! Tumačenje rezultata uvijek provodi sveobuhvatno. Točna dijagnoza na temelju samo jedne analize nemoguće.

Što može uzrokovati lažno pozitivan rezultat

Važno! Lagani porast koncentracije specifičnog antigena prostate može se pratiti tijekom 20 dana nakon prostatektomije, masaža prostate ili biopsija tkiva.

• Lijekovi. Ranije se smatralo da su lažno pozitivni rezultati mogu biti izazvani lijekovima namijenjenim za liječenje benigne hiperplazije prostate. Međutim, nedavna istraživanja su opovrgnuo tu tvrdnju u okviru - slobodne razine PSA ne ovisi o primanje finasterid i dutasterid (pripravaka za liječenje benigne hiperplazije prostate žlijezda)³.
• Heterophile antitijela. Oni mogu biti prisutni u uzorcima krvi pacijenata koji primaju terapiju s monoklonskim antitijelima. Kao što su oni otkriveni tijekom dijagnostičkih postupaka uz korištenje imunoglobulina. U rijetkim slučajevima, ta antitijela otkrivena u pacijenata koji su u redovitom kontaktu sa životinjama.
• Ukupni PSA u serumu. Ako se prekorači dopuštenu fiziološku razinu, miješanje je moguće u uzlaznoj slobodnih rezultata PSA.
• Medicinska manipulacija. Povećati vrijednost istraživanja, uključujući masaža i palpacijom biopsije prostate, rendgen, ultrazvuk transrectal MR prostate, itd ...
• Nepoštivanje pravila pripreme za ispitivanja, uključujući ejakulacije uoči sastanka također dati lažno pozitivan rezultat. (Besplatno PSA vraća u normalu nakon 6 sati nakon ejakulacije).
• Cistoskopija, kateterizacije mjehura
• sustava infekcije mokraćnog, spolno prenosive bolesti po
• Intenzivno biciklizam.

Kako bi se uklonili lažne razinu rezultata studija frakcija ukupnog i slobodnog PSA i njihov odnos vrši se na isti način i iz iste serije seruma. Stoga je poželjno da prati dinamiku unutar istog laboratorija koristeći iste reagense.

Značajke pripreme za analizu

Materijal za studiju: seruma u venskoj krvi.

Metoda biomaterial uzorkovanja: antekubitalne vene vene.

Preporučeno trajanje liječenja: jutro (do 11.00).

Obavezni uvjeti za obuku: strogi postu!

Osim toga:

• Doček vene isključeni iz prehrane duhovit, masne hrane;
• dan prije postupka:
• ograničenje potrošnje bezalkoholnih pića, alkoholnih pića, energije;
• po danu za uklanjanje fizički stres, uključujući seks, vožnja biciklom,
• isključiti emocionalni stres (ako je moguće);
• 2-3 sata prije uzimanja uzoraka krvi zabranjeno pušenje dozvoljeno da pije samo vodu bez plina.

Analiza se provodi najranije jedan tjedan nakon bilo terapijske i dijagnostičke postupke u prsni organi: biopsija prostate epitelnog tkiva (ne ranije od 6 tjedana), digitalni rektalni pregled, MR s kontrastom, transrectal ultrazvuk, ergometry, kolonoskopija, laserska terapija, cistoskopija i sur., najmanje 8 tjedana nakon tretmana prostatitisa.

U smjeru studije pokazuju prisutnost slobodnog PSA potvrdio dijagnozu raka prostate, kao i informacije o tijeku medicinske manipulacije prije uzimanja lijeka, i tako dalje. D.

---

izvori:

• 1, 3. Stanley Brosman, MD. Prostata-specifični antigen testiranje. - Medscape 2015.
• 2. N. Mottet (stolica), J. Bellmunt. Smjernice o raka prostate. - Europsko udruženje za urologiju, 2015.