Epstein-Barrov virus pripada obitelji Herpesviridae (herpes tip 4), te je najčešći i vysokontagioznoy virusna infekcija.
Statistika o rezultatima do 60% djece i gotovo 100% odraslih su zaražene virusom. Epstein-Barrov virus se prenosi preko kapljica u zraku (ljubljenje), kontakt-kućanstva (zajedničko kućanskih predmeta), manje krvi kroz (propusni) i sa majke na fetus (vertikalni put).
Izvor infekcije je jedina osoba, najčešće bolesnici s latentnih i asimptomatskih oblika. Epstein-Barr virus ulazi u tijelo putem gornjih dišnih puteva, pri čemu prodire u limfnog tkiva, zbog čega u limfne čvorove, slezenu, krajnika i jetre.
Koji su uzroci bolesti
Epstein-Barrov virus je opasan ne toliko akutna infekcija s ljudskim i sklonost da uzrokuje rak. Jedinstvene klasifikacije virusne infekcije Epstein-Barr virus (VIEB) ne postoji, za uporabu u medicini predlaže sljedeći:
- Vrijeme infekcije - prirođene i stečene;
- karakteristični (- bolesti u oblikuljubljenje bolest) I atipične: izbrisani, asimtopmnaya, poraz unutarnjih organa;
- po težini - blagim, umjerenim i teškim;
- u trajanju protoka - akutne, kronične i dugotrajan;
- faza aktivnog - aktivni i neaktivni;
- komplikacije;
- Mješoviti (mješoviti) infekcija - često se vidi u suradnji s citomegalovirus infekcija.
Bolesti uzrokovane Epstein-Barr virus:
- Filatov (zarazna mononukleoza), bolesti;
- Hodgkinova bolest (megakaryoblastoma);
- sindrom kroničnog umora;
- nazofarinksa malignost;
- limfoma, uključujući Burkittov limfom;
- Općenito imunodeficijencije;
- sistematski hepatitis;
- Mozak i ozljeda leđne moždine (multipla skleroza);
- herpes;
- želuca i crijevni tumori žlijezda slinovnica,
- Dlakava leukoplakija usne šupljine, i drugi.
Simptomi Epstein-Barr virus
Akutna infekcija (OVIEB)
OVIEB - je zarazna mononukleoza.
Period inkubacije varira od 2 dana do 2 mjeseca, u prosjeku 5-20 dana.
Bolest počinje postupno, sa prodromalnom razdoblju: pacijent žali na nemir, umor, bol u grlu.
Tjelesna temperatura blago povećava ili normalno. Nakon nekoliko dana je temperatura narasla na 39-40 ° C, spaja dječju opijenost sindrom.
Glavni simptom akutne virusne infekcije Epstein-Barr virus je poliadenopatiya. U osnovi povećan prednji i stražnji cervikalni limfni čvorovi, kao i na zatiljku, Submandibularne, supraklavikularne, potključnoj, aksilarne, lakat, kuka i ingvinalni limfni čvorovi. Njihove dimenzije doći 0,5-2sm u promjeru, oni testovatoy dodir, umjerena ili slaboboleznennye, nije zalemljen na drugoga i na okolna tkiva. Koža iznad njih se ne mijenja. Maksimalna težina poliadenopatii dijagnosticira na 5-7 dana bolesti, a nakon 2 tjedna od limfnih čvorova početi smanjivati.
Proces uključeni i palatin krajnici, što pokazuje znakove grloboljaProces je u pratnji povrede nosne disanja, nosni glas, prisutnost gnojnog materijala na stražnjem dijelu grla.
Proširenje slezene (splenomegalija) - jedan od posljednjih znakova normalne veličine slezene se vraća u roku od 2-3 tjedna bolesti, najmanje 2 mjeseca.
Povećanje jetre (hepatomegalija) je rjeđi. U nekim slučajevima, blagi žutica, tamniju mokraću.
Akutne infekcije Epstein-Barr virus rijetko pati od živčanog sustava. Možda razvoj seroznog meningitisa, ponekad meningoencefalitis, encefalomijelitis, poliradikuloneuritis, ali proces završava potpunu regresiju žarišnih lezija.
Tu je i osip koji može biti različit. To može biti mjesta, papule, rozeola, točka ili krvarenje. Osip traje oko 10 dana.
Kronična infekcija Epstein-Barr virus
HIVEB razlikuju dugo trajanje i povremene ponavljanje bolesti.
Pacijenti se žale na opći zamor, slabost, pojačano znojenje. Vi svibanj iskustvo bol u mišićima i zglobovima, osip (osip), uporni kašalj kao pokryahtyvaniya, oslabljen disanje.
Također snimljenih glavobolje, nemir u desnom gornjem kvadrantu, mentalni poremećaji u obliku emocionalna labilnost i depresija, slabljenje pamćenja i pažnje, smanjena mentalna sposobnost i poremećaj spavanja.
Postoji generalizirana limfadenopatija, i hipertrofije od ždrijela krajnika, proširene jetre i slezene. Često kronične infekcije Epstein-Barr virus pridružiti bakterije i gljivice (genitalnog herpesa i stidnih herpesa, drozd, Upala probavnog trakta i respiratornog sustava).
dijagnostika
Dijagnoza akutne i kronične infekcije Epstein-Barr virus se nalazi na osnovi puteva, kliničke i laboratorijske pojave podaci:
1. Kompletna krvna slika
Povećanje bijelih krvnih stanica, ESR, porast limfocita i monociti, Detekcija abnormalnih stanica s jednom jezgrom. Mogući smanjenje ili povećanje trombocitaHemoglobin (ili autoimuna hemolitička anemija).
2. Biokemijska analiza krvi
povećanje AST, ALT, LDH, i druge enzime, detekcija proteina akutne faze (CRP, fibrinogen) Povećanje bilirubin i alkalne fosfataze.
3. imunološka istraživanja
Ona ocjenjuje stanje interferona sustava, imunoglobulina, i tako dalje.
4. serološka ispitivanja
Primjenjivi postupak kojim se imunoanaliza procijenjena količina i klasa imunoglobulina (protutijela na Epstein-Barr virus). U akutnoj fazi ili egzacerbacije dominantnim IgM, a kasnije, nakon 2-4 mjeseci IgG.
Referentne vrijednosti:
IgM antitijela
- <20 U / ml - negativni;
- > 40 U / ml - pozitivna;
- 20 - 40 U / ml - * upitan.
IgG antitijela:
- <20 U / ml - negativni;
- > 20 U / ml - pozitivno *.
Prema nezavisnom laboratoriju Invitro
5. dijagnostika DNA
Pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) određivanje prisutnost DNA virusa, Epstein-Barr virus u različitim bioloških materijala (slina, cerebrospinalna tekućina, razmazi iz sluznice gornjih dišnih puteva, biopsija unutarnji organi).
6. Prema iskazima drugih studija i savjetovanja
Savjetovanje ORL liječnik i imunolog, prsima X-zraka i paranazalnih sinusa, ultrazvuk abdomena, Procjena sistem koagulacije krvi, savjetovanje onkologije i hematologije.
Liječenje infekcije Epstein-Barr virus
Specifično liječenje virusne infekcije Epstein-Barr virus ne postoji. Liječenje zaraznih bolesti liječnika obavlja (akutnih i kroničnih infekcija) ili onkologa u razvoju rasta tumora.
Svi pacijenti, osobito s infektivne mononukleoze su hospitalizirani. Dodijeliti odgovarajuću prehranu za razvoj hepatitisa i mira.
Aktivno koristi različite skupine antivirusnih lijekova: izoprinozin, valtrex aciklovir, Arbidol, viferon, intramuskularno interferon (IFN-EU, Roferon).
Po potrebi u terapiji uključuju antibiotike (tetraciklin, Sumamed, cefazolin) - na primjer, kod angine s velikim pretresa stopa za 7-10 dana.
Također imenuje intravenskim imunoglobulinima (Intraglobin, pentaglobin), kompleks vitamina (sanasol, abeceda), antialergijske lijekove (tavegil, fenkarol).
Ispravak obavlja imunomodulatori imunitet svrhu (likopid, derinat), citokine (leukinferon), biološke stimulanse (aktovegin, Solcoseryl).
Ublažavanje simptoma raznih bolesti provodi antipiretik (paracetamol), dok se temperatura diže kada kašlja - kašlja (libeksin, mukaltin) poteškoće s disanje kapi za nos (nazivin, adrianol) i druge.
Trajanje terapije ovisi o ozbiljnosti i oblik (akutni ili kronični), bolesti i može biti od 2-3 tjedana do nekoliko mjeseci.
Komplikacije i prognoza
Komplikacija akutnih i kroničnih infekcija Epstein-Barr:
- otitis;
- peritonzillit;
- respiratorne insuficijencije (edem krajnika i meko tkivo orofarinksa);
- hepatitis;
- slezene rupture;
- hemolitička anemija;
- trombocitopeničnu purpuru;
- zatajenje jetre;
- pankreatitis, miokarditis.
Prognoza akutne infekcije Epstein-Barr povoljni. U drugim slučajevima, prognoza ovisi o težini i trajanju bolesti, prisutnost komplikacija i razvoja tumora.
