Lajmska bolest - bolest s primarnom lezijom kože, živčanom i kardiovaskularnom sustavu, mišićno-koštanog sustava, sklonu dugotrajnu.
Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće - u djece mlađe od 15 godina i odrasle dobi 25-44 godina.
Patogeni: Borrelia.
Rezervoar i izvor Lyme bolest - (. Uglavnom različite vrste divljih glodavaca, bjelorepih jelena, losova, i drugi) mnoge vrste divljih i domaćih kralješnjaka i ptica. Prirodna žarišta patogena cirkulirajućih između krpelji i divljih životinja. Prokormitelyami grinje su više od 200 vrsta divljih životinja.
Mehanizam prijenosa lajmske bolesti - putem krvi, rijetke - Koristi se sirovo mlijeko (osobito kozje), putem ugriza krpelja, sa svojom slinom, izmet (kada utrljava u ugriza tijekom grebanje)
Imunitet nakon Lajmska bolest nestabilna - nekoliko godina nakon oporavka moguće reinfekcije.
Čimbenici rizika zarazheniyaa: ostati u miješanom šumom (staništa grinje), osobito u razdoblju od svibnja do rujna.
Manifestacije bolesti Lyme
Lajmska bolest inkubacije period u rasponu od 1 do 50 dana, u prosjeku 10-12 dana.
Korak I (lokalne infekcije)
Razvija se u 40-50% oboljelih u prvom mjesecu nakon ujeda krpelja.
Karakterizira protok gripi s groznicom, glavobolja, slabost, slabost, bol u mišićima i zglobovima, ponekad s teškim zimice. Tjelesna temperatura može biti visoka, do 39-40 ° C; groznica može trajati i do 10-12 dana. Ponekad je mučnina i povraćanje.
Suhi kašalj, curenje iz nosa, bol u grlu - su rijetki. Glavna značajka koja je specifična za Lyme bolest - migranta prstenastog crvenila. Oko 20% pacijenata može biti samo prikaz prve faze bolesti.
Prvo, u ugriza krpelja javlja mrlja - jedinstvenog crvenilo dio postupno (tijekom nekoliko dana) širi u svim smjerovima do nekoliko desetaka centimetara u promjeru. Rubovi mrlja postane jasno, svijetlo, crvena, podignuta iznad razine zdrave kože. U nekih bolesnika središte točka postupno nestaje, pretvara u koltsevidy poprima plavkastu nijansu. Na licu području može svrbjeti, umjerena bol.
Kada liječenje antibioticima crvenilo potraje nekoliko dana, bez liječenja - do 2 mjeseca ili više. Nakon što je njegov nestanak može biti slaba pigmentacija, piling.
korak II
Razvija se u 10-15% inficiranih u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci (obično u nedostatku adekvatnog liječenja). Izražena u lezijama živčanog i kardiovaskularnog sustava (bol srca, lupanje srca), oštećenja kože u obliku prstena ima oblik elemenata urtikarija.
Ostale promjene: bolest jetre, očiju, grlobolja, bronhitis, Oštećenja bubrega.
korak III
Formirana u roku od 1-3 mjeseci nakon prve dvije faze (ponekad u 6-12 mjeseci ili duže). Bolest postaje dulji tijek relaps sa slabošću, umorom, glavobolja, razdražljivost, ili depresija, poremećaji spavanja, Lezije različitih organa i sustava.
dijagnostika
- Test krvi
- Reakcija indirektne imunofluorescencije za detekciju antitijela na Lyme (glavni način serološki na ruskom)
- ELISA antitijela za Lyme (rezultati mogu imati negativan utjecaj na pozornici bolesti I ili na pozadini antibiotske terapije i, s druge strane, lažnih pozitivnih na groznici stjenovitih planina, sustav crvena eritemski, reumatoidni artritis)
- PCR za detekciju Borrelia proteina u tkivu, serumu i sinovijalnoj tekućini (najuži).
Lajmska bolest liječenje
Tretiranje Lyme bolesti javljaju trajno zarazne bolesti bolnici.
U koraku sam:
Antibiotska terapija u 2-3 tjedna:
- Doksiciklin 100 mg 2 r / d
- Amoksicilin 500 mg 3 / dan (djeca 25-100 mg / kg / dan) u
- Antibiotik rezervat - ceftriakson na 2,0 g / m 1 r / d
U pozadini antibakterijske terapije može razviti Jarisch-Herkskhaymera (groznica, trovanja na pozadini Borrelia masovno uništenje). U ovom slučaju antibiotik za kratko vremensko prebacivanje, onda je prijem se nastavlja na nižoj dozi.
U koraku II bolesti Lyme:
Antibiotska terapija 3-4 tjedna
- U odsutnosti promjene u likvoru prikazani doksiciklin 100 mg p 2 / dan ili 500 mg amoksicilin 3 r / dan oralno
- Kada postoje promjene u likvoru - ceftriakson 2 g 1 r / d, cefotaksim 2 g svakih 8 h ili penicilin G (natrijeva sol), na 20-24 milijuna U / dan / u
U koraku III:
- Doksiciklin 100 mg 2 r / d ili amoksicilin 500 mg 3 / dan oralno za 4 tjedna
- Ako nema učinka - ceftriakson 2 g 1 r / d, cefotaksim 2 g svakih 8 h ili penicilin G (natrijeva sol), na 20-24 milijuna U / dan / u periodu od 2-3 tjedna.
Prognoza bolesti
Rano uvođenje antimikrobne terapije smanjuje trenutnu trajanje i spriječiti razvoj kasnijim fazama bolesti.
Na liječenje u kasnom stadiju Lyme bolesti nije uvijek uspješno - s porazom živčanog sustava lošom prognozom.
Doksiciklin se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće.
